脑(脊)膜瘤MRI表现与病理分型的相关性研究

目的探讨脑(脊)膜瘤MRI表现与病理分型的关系。资料与方法搜集有病理分型的脑(脊)膜瘤37例。纤维型10例,上皮型13例,血管瘤型3例,血管外皮型3例,非典型2例,砂粒型2例,过渡型2例,血管母细胞型1例,间变型1例。回顾性分析其MRI特点。结果纤维型:T2WI肿瘤中央明显极低信号,周边为等信号,增强扫描周边明显强化,病灶内T2WI极低信号区轻度强化;上皮型:肿瘤与皮质等信号,信号欠均匀,增强扫描明显强化;颅内血管瘤型、血管母细胞型及血管外皮型呈长T1长T2信号,血管母细胞型及血管外皮型可出现周围大范围水肿,增强后非常明显强化。过渡型表现可类似其某单一类型。非典型及间变型可信号不均匀、囊变、出血,间变型周围明显水肿。结论不同类型脑(脊)膜瘤有一定的特征性MRI表现,特别是纤维型、血管外皮型、血管母细胞型脑膜瘤具有明显MRI特征。

纤维型脑(脊)膜瘤MRI诊断

目的探讨纤维型脑(脊)膜瘤的MRI影像特征。方法10例手术病理证实的纤维型脑(脊)膜瘤,位于颅内7例(大脑镰旁、后颅窝各2例,右颞部、侧脑室及前颅窝嗅沟各1例),颅颈交界区1例,胸椎管2例,于静脉注射造影剂前后,均经FSE序列T1加权和T2加权磁共振成像,并分析其MRI影像表现。结果5例颅内脑膜瘤与1例颅颈交界区脑(脊)膜瘤T1WI呈等信号,T2WI中央极低信号,周围等信号,增强扫描中央轻度强化,周围明显强化;2例颅内脑膜瘤(其中1例位于右侧侧脑室)与2例胸椎管内脊膜瘤T1WI与T2WI均呈等信号,增强扫描明显均匀强化。除1例侧脑室脑膜瘤外所有肿瘤以宽基底贴敷于硬脑(脊)膜,其中,3例增强扫描可见“脑(脊)膜尾征”。结论纤维型脑(脊)膜瘤有典型的MRI特征,MRI对其诊断有较高价值。

中国2018-2020年儿童及青少年脑(脊)膜瘤新发病例流行特征分析

目的基于国家儿童肿瘤监测数据,描述我国儿童及青少年脑(脊)膜瘤新发病例的人群分布、原发部位和肿瘤性质等临床流行病学特征。方法采用国家儿童肿瘤监测中心2018-2020年新发肿瘤病例数据库,根据儿童肿瘤国际分类标准第三版调取0~19岁的新发脑(脊)膜瘤患儿病例信息,包括性别、确诊年龄、疾病诊断、原发部位、肿瘤性质。将新发病例划分为4个年龄组:0~4岁(幼儿组)、5~9岁(儿童组)、10~14岁(青春期早期组)和15~19岁(青春期晚期组),分析我国不同性别、年龄组脑(脊)膜瘤新发病例的原发部位、肿瘤性质分布特征。使用χ^(2)检验或Fisher精确概率法评估脑(脊)膜瘤肿瘤性质在不同性别及年龄组新发病例中的分布差异。结果428例脑(脊)膜瘤新发患儿中男孩228例,女孩200例,在不同性别的儿童及青少年中,病例数量的占比均随年龄升高而增加。374例(87.38%)为脑膜瘤,54例(12.62%)为脊膜瘤;额叶(54例,12.62%)、脑室(50例,11.68%)和颞叶(46例,10.75%)为脑膜瘤最常见的原发部位。317例(74.07%)为良性肿瘤,75例(17.52%)为交界恶性肿瘤,36例(8.41%)为恶性肿瘤;在不同年龄组中,肿瘤性质分布差异有统计学意义,P<0.001;0~4岁幼儿组的交界恶性及恶性肿瘤占比分别达到35.00%和22.50%,随着年龄的增加,恶性和交界恶性肿瘤占比呈下降趋势;在不同原发部位的脑(脊)膜瘤中,脑干部位脑膜瘤的恶性比例(18.18%)最高。结论儿童及青少年脑膜瘤好发于额叶、脑室和颞叶等部位。相较于青少年,儿童中恶性及交界恶性脑(脊)膜瘤的占比更高,特别是0~4岁幼儿。

原发性颅内肿瘤临床分布及术后并发症危险因素

目的观察原发性颅内肿瘤的临床分布,并分析术后并发症发生的危险因素。方法对2018年1月至2022年12月在北京市天坛医院神经外科就诊的961例原发性颅内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。观察原发性颅内肿瘤患者的临床分布,统计术后并发症发生率。比较术后出现并发症和未出现并发症患者的基本资料,分析导致术后并发症发生的危险因素。结果961例患者中胶质瘤363例,脑(脊)膜瘤231例,鞍区肿瘤158例,神经鞘瘤142例,其他类型肿瘤67例。肿瘤部位:幕上肿瘤679例,幕下肿瘤282例。279例患者在术后出现各类并发症,发生率29.03%。其中颅内感染、肺部感染、低钠血症、下肢静脉血栓和中枢神经系统感染的发生率较高,发生率分别为9.37%、5.41%、4.99%、4.47%、4.27%。手术后,患者的D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FPD)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activation of partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)水平均明显高于手术前,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平明显低于手术前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后出现并发症和未出现并发症的患者在肿瘤部位、术中出血量、手术时间、麻醉苏醒时间和术后凝血功能上存在统计学差异(P<0.05)。结论原发性颅内肿瘤的常见类型包括胶质瘤、脑(脊)膜瘤,鞍区肿瘤,神经鞘瘤等。手术治疗发生术后并发症的风险较高,常见的术后并发症包括颅内感染、肺部感染、低钠血症、下肢静脉血栓和中枢神经系统感染等。肿瘤部位、手术时长、术中出血量、麻醉苏醒时间和术后凝血功能异常均是导致术后并发症发生的危险因素。

乳腺癌脑(脊)膜转移的MRI诊断分析

目的分析并总结乳腺癌脑(脊)膜转移的MRI特征,提高对乳腺癌脑(脊)膜转移的认识和诊断准确率。方法对27例经临床或病理证实的乳腺癌脑(脊)膜转移患者进行头或(和)脊椎MRI平扫及增强扫描,将脑(脊)膜转移分为3型,Ⅰ型为硬膜蛛网膜型,Ⅱ型为软膜蛛网膜型,Ⅲ型为混合型脑膜转移,对各型表现进行分析。结果在27例患者中,Ⅰ型12例,Ⅱ型11例,Ⅲ型4例;伴有颅骨和(或)头皮转移3例;27例中有15例平扫可见病灶(55.6%),其中软脑脊膜型转移的显示率最低(36.4%),MRI增强扫描能显示所有异常强化的脑(脊)膜转移灶(100%)。结论 MRI已成为乳腺癌脑(脊)膜转移检出的一种重要诊断方法,尤其是增强扫描在该病的诊断中起着重要的作用。

持续胸痛4个月及进行性下肢无力2个月

患儿,男,5岁。因胸痛4个月,右下肢无力2个月,双下肢无力10 d入院,无排便、排尿障碍,无意识障碍,双下肢呈上运动神经元性瘫痪,无颅神经受累,无感觉障碍。脊髓MRI示颈6~胸2椎管内肿瘤,压迫脊髓。转入神经外科手术治疗,患儿手术切除肿瘤后逐渐康复,随访6年未复发。该患儿病理诊断为透明细胞型脑(脊)膜瘤(WHOⅡ级)。儿童胸痛伴运动障碍,应与脊膜瘤这种椎管内肿瘤鉴别。