不同时期急性脑梗死患者磁共振弥散张量成像特征及鉴别价值

【目的】探讨不同时期急性脑梗死(ACI)患者磁共振弥散张量成像(DTI)的特征及差异。【方法】两院收治的89例ACI患者,根据发病时间分为超急性期组(发病时间≤6 h,39例)和急性期组(6 h<发病时间≤3 d,50例),比较不同时期ACI患者病灶侧、病灶对侧的DTI参数,包括各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)和各向同性(ISO),并评估病灶侧FA值、DCavg值、ISO值诊断ACI超急性期的价值。【结果】急性期组患者FA图上信号强度降低,脑白质纤维束中断破坏,超急性期组患者FA图未见明显信号改变;超急性期组患者DCavg图信号降低、脑白质纤维破坏,急性期组患者DCavg图脑白质纤维束中断、减少。超急性期组患者病灶侧FA值高于急性期,DCavg值、ISO值均低于急性期(P<0.05)。超急性期组患者病灶对侧DCavg值低于急性期组,ISO值高于急性期(P<0.05)。超急性期、急性期患者病灶对侧DCavg值均高于病灶侧,ISO值均低于病灶侧(P<0.05)。急性期患者病灶对侧FA值高于病灶侧(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,病灶侧FA值、DCavg值、ISO值单一及联合诊断ACI超急性期的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.842、0.848和0.916。【结论】急性期ACI患者FA图上信号强度降低,DCavg图上脑白质纤维束中断、减少,与超急性期DTI图像的特征存在显著差异。DTI参数中FA值、DCavg值、ISO值可用于辅助诊断ACI分期,且三者联合诊断效能更好。

TCD联合血清D-D检测对急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值

探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清D二聚体(D-D)对急性脑梗死颅内动脉狭窄的诊断价值。【方法】选取2018年7月至2020年7月在本院诊治的急性脑梗死患者112例为研究对象。所有患者均接受CT血管造影(CTA)和TCD检查,且均采集静脉血检测其血清D-D水平。比较TCD与CTA检测颅内动脉狭窄的结果,以CTA检测结果为金标准,分析TCD对颅内血管狭窄的诊断价值,用受试者工作曲线(ROC)分析血清D-D诊断颅内血管狭窄的诊断价值,记录曲线下面积(ALTC)。【结果】CTA检查结果显示:112例患者中检出颅内血管狭窄者81例,总检出狭窄血管202条,无狭窄者31例。TCD检测出狭窄血管191条,TCD对狭窄血管的诊断一致性较好,Kappa值=0.762,其中TCD对双侧大脑中动脉(MCA)血管狭窄的诊断价值最高,灵敏度为91.76%,阳性预测值为93.98%,一致性最好,Kappa值=0.852。ROC曲线分析结果显示:血清D-D诊断颅内血管狭窄的AUrC值为0.714,以>0.85 mg/L为分界点时诊断价值最高,灵敏度为48.15%,特异度为87.10%;TCD联合血清D-D诊断颅内血管狭窄的灵敏度为93.83%,准确性为95.54%,明显高于血清D-D单一检测(P<0.05),与TCD单一检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】TCD联合血清D-D检测对急性脑梗死颅内动脉狭窄的诊断价值较高,尤其对MCA血管狭窄诊断准确性较高。

CT灌注成像评估颅脑损伤的程度及其对ICP探头置入术后脑血流动力学的预测价值

[目的]探讨CT灌注成像评估颅脑损伤的程度及其对ICP探头置入术后脑血流动力学的预测价值.[方法]选择2016年1月至2020年12月本院收治的79例颅脑损伤患者(观察组),其中轻度患者25例,中度患者21例,重度患者33例.另选取同期进行健康体检者79例(对照组).比较观察组及对照组、不同严重程度颅脑损伤患者、不同疗效患者局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容积(rCBV)、血液通过组织的平均时间(MTT).受试者工作特征(ROC)曲线分析rCBF、rCBV、MTT检测对颅脑损伤的严重程度以及治疗效果的预测价值.[结果]观察组rCBF、rCBV显著低于对照组,MTT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).轻度组、中度组、重度组rCBF、rCBV呈逐渐下降的趋势,MTT呈升高趋势,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).有效组患者rCBF、rCBV高于无效组,MTT低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,rCBF、rCBV、MTT联合检测对颅脑损伤的严重程度以及治疗效果的预测曲线下面积显著高于单独检测(P<0.05).[结论]CT灌注成像对脑损伤程度的诊断及其对ICP探头置入术后脑血流动力学的诊断特异度较高,值得临床推广应用.

CT灌注成像参数联合ABCD2评分预测TIA患者短期脑卒中发生风险的价值

【目的】探讨CT灌注成像(CTP)参数联合ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期内发生脑卒中的价值。【方法】91例TIA患者,根据入院7 d后是否发生脑卒中将其分为脑卒中组(n=33)与非脑卒中组(n=58)。比较两组患者一般资料、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)、空腹血糖、ABCD2评分及CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)]水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测TIA患者短期内发生脑卒中的价值,采用多因素Logistic回归分析TIA患者短期内发生脑卒中的危险因素。【结果】两组性别、年龄、合并症、体重指数(BMI)、饮酒史、LDL-C、HDL-C、CBV、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑卒中组TM、D-D、TTP、MTT、ABCD2评分均显著高于非脑卒中组,CBF显著低于非脑卒中组(P<0.05);经ROC分析,TM≥28.918 g/L、D-D≥487.548 mg/L、TTP≥15.297 s、MTT≥4.340 s、ABCD2评分≥4.632分、CBF≤28.313 mL/(100 g·min)是预测TIA患者短期内发生脑卒中的最佳截断值(均P<0.05);Logistic回归分析显示上述指标是TIA患者短期内发生脑卒中的危险因素(P<0.05)。【结论】TIA患者短期内发生脑卒中与TM、D-D、TTP、MTT、CBF、ABCD2评分显著有关,应对其密切监测。

严重与非严重原发性单症状性夜遗尿症患儿静息态磁共振局部一致性研究

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,Rs-fMRI)技术,探讨严重与非严重原发性单症状性夜遗尿症(primary monosymptomatic nocturnal enuresis,PMNE)患儿在疾病效应下局部一致性(regional homogeneity,ReHo)上的改变和差异。方法选取2017年6月至2021年2月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科尿控诊疗中心的39例PMNE患儿作为研究对象,其中男20例,女19例,年龄(11.9±2.6)岁。选取33例因上尿路疾病需要手术治疗而常规尿动力学检查证实下尿路功能正常的患儿作为对照组,其中男18例,女15例,年龄(11.8±3.0)岁。将PMNE患儿按照每周夜晚尿床天数分为PMNE非严重组(每周夜晚尿床天数≤4 d,n=14)和PMNE严重组(每周夜晚尿床天数>4 d,n=25);采集所有入组儿童的Rs-fMRI图像,采用单因素方差分析比较各组之间疾病效应下的ReHo差异,并采用双样本t检验进行事后检验,比较三组脑功能特征。结果疾病效应脑区为辅助运动区。PMNE非严重组与PMNE严重组比较,ReHo差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,PMNE非严重组患儿左侧顶下小叶、左侧额下回及辅助运动区异常,严重组右侧颞下回、左侧额上回及辅助运动区异常。上述结果均行AlphaSim校正P<0.005,矫正后P<0.05,差异均有统计学意义。结论PMNE非严重组患儿存在顶下小叶、额下回及辅助运动区功能异常,PMNE严重组患儿存在颞下回、额上回和辅助运动区功能异常。这些异常脑区可能与PMNE的病理机制有关。而PMNE患儿症状严重程度可能与中枢神经系统发育程度无关。