超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及疗效评估中的应用

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑部声像图表现及脑血流动力学变化,综合评价其对新生儿窒息后早期脑损伤的应用及病情的动态观察。方法:应用二维超声、彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)及频谱多普勒(PW)观查了58例HIE患儿及20例正常新生儿出生后48h内、3～4d、7d及部分随访至12个月的脑实质回声改变、侧脑室大小及脑血流参数变化并进行对照。结果:HIE患儿中46例脑实质回声显示不同程度、不同范围的增强,脑室形态及大小随病情变化而变化;其中7例合并脑实质出血,4例合并脑室内出血,1例合并硬膜下出血,1例蛛网膜下腔出血。HIE组出生后48h内脑血流频谱和脑血流动力学参数与对照组有明显变化,除1例重度HIE表现为"高灌注"外,其余均表现为血流速度下降,阻力指数增高(P<0.05)。随访观察至12个月见脑实质囊性病灶形成2例,脑室进行性扩张2例,5例脑室呈轻度扩张状态、无明显进行性。结论:超声是HIE早期诊断及动态随访的很好方法。

CT检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断的价值。方法:对43例HIE患儿行CT扫描,取得完整的临床及CT诊断资料后加以分析。结果:足月新生儿CT表现主要为白质区病变,分为3度,蛛网膜下腔出血是最常见的并发症。早产儿CT表现主要为室管膜下出血、脑室内出血,以及脑室旁白质软化(PVL)。结论:CT检查对新生儿是一种简单、快速、易操作的检查方法,是HIE诊断治疗的可靠依据。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附98例分析)

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。是引起日后脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病的主要原因。本病不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是目前新生儿期后病残儿中最常见的病因之一嘲。本文着重讨论CT在HIE诊断中的临床价值。

脑电图超早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤156例分析

目的：对发生窒息的156例足月新生儿在生后6h内脑电图检查，探讨其脑电图异常改变概率及临床症状体征异常的相关性。方法：采用BM-1118十八通道视频脑电综合分析仪行1～4h监测，至少包括一个完整的的睡眠周期。结果：EEG正常87例，异常69例。结论：脑电图是超早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤的依据及病情分度，以期及时有效的指导早期治疗和判断预后具有重要价值。

新生儿缺血缺氧性脑病29例CT、MR成像对照分析

目的：比较新生儿缺氧缺血性脑病发生后3-7d的MRI和CT征象,探讨准确、合理的检查方法。方法：对29例足月新生儿HIE同时做CT和MRI检查的图像进行同层对比对照研究。结果：29例HIE患儿在MRI均有不同程度表现。HIE轻度表现矢旁区大脑皮层异常信号,中度表现为侧脑室周围的斑片状异常信号,重度不现为底节区的异常信号。其中11例合并有蛛网膜下腔出血,8例合并有硬膜下出血。29例患儿中27例CT表现为两侧大脑半球白质低密度（CT值小于等于25Hu）,2例CT图像表现正常,其中5例合并硬膜下血肿。结论：MRI能准确反映新生儿HIE的病变部位、程度及合并症。CT诊断对HIE特异性差,诊断价值局限。

头颅MRI检查对评价足月新生儿缺氧缺血性脑病严重程度价值探讨

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度与头颅磁共振成像(MRI)相关性,旨在探讨头颅MRI对评价新生儿HIE严重程度的应用价值。方法:收集足月新生缺氧缺血性脑病患儿104例,均于新生儿期行头颅MRI检查,分析MRI结果并进行分度,比较其与HIE临床分度之间的相关关系。结果:MRI显示颅内出血发生率较高(100/104),以蛛网膜下腔或硬膜下出血为主(80/100),其次为脑水肿(92/104),且以局限性脑水肿多见(84/92),弥漫性脑水肿发生较少(8/92);基底节区散在多发斑点状异常信号伴内囊后肢T1WI高信号消失、T2WI呈稍高信号为另一特点;可见极少皮层坏死和后外侧豆状核结构破坏。HIE患儿临床分度为轻度者与其MRI分度的符合率达90.0%(36/40);中-重度HIE与MRI分度的符合率62.5%(40/64)。Spearman相关性分析显示,新生儿期HIE临床分度与MRI不同分度之间呈正性相关(r=0.635,P=0.000)。结论:HIE患儿临床分度为轻度者其MRI表现以正常或轻度异常改变为主;临床中-重度者,MRI表现以中-重度异常改变居多。

神经节苷脂GM_1治疗新生儿缺氧缺血性脑病中NO,NOS和ET-1变化分析

目的:研究神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液中NO、NOS和ET-1的变化。方法:将30例HIE新生儿分为GM1和其他药物治疗组,另有1组10例作为正常对照组。两HIE组常规治疗3d后分别用GM1和其他药物治疗不少于10d。测定生后第3天和第14天血清中NO、NOS和血浆ET-1水平。结果:两治疗组治疗后NO,NOS,ET-1均显著降低,与正常组无显著性差异;GM1治疗组NO和NOS降低与对照组有显著性差异,但ET-1没有显著性差异。结论:GM1治疗HIE可以降低血中NO、NOS和ET-1,减轻其有害作用,改善脑的供血异常,减轻脑损害,其作用优于其他药物。

新生儿缺氧缺血性脑病111例眼底改变分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的眼底变化。方法:选择111例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,其中轻度18例,占16.2%,中度79例,占71.2%,重度14例,占12.6%;伴有颅内出血者63例,占56.8%。生后3d内间接检眼镜观察眼底改变及临床分析。结果:111例HIE中眼底正常43例,异常68例,眼底改变主要有眼底出血22例,占眼底异常的32.4%,视乳头缺血或水肿23例,占33.8%,视网膜动脉痉挛23例,占33.8%。结论:对缺氧缺血性脑病患儿进行早期眼底检查可以早期反映颅内病变的严重程度。

新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。

45例早产儿缺氧缺血性脑病临床与CT分析

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病(H IE)临床与CT特点。方法回顾性分析45例H IE患儿临床资料。结果5分钟Apgar评分对判断窒息后脑损伤严重程度更有意义。临床诊断H IE要仔细分析缺氧因素,观察临床表现,并结合头颅CT综合分析。结论头颅CT低密度改变为早产儿特点,窒息使低密度数值更低,需在纠正胎龄40周时行头颅CT复查,有助于早期干预,减少后遗症。