厄洛替尼同步WBRT对EGFR突变阳性肺腺癌多发脑转移的临床疗效

目的探讨厄洛替尼同步WBRT治疗肺腺癌多发脑转移的临床疗效和安全性，为改善患者预后提供客观依据。方法选取我院肿瘤科收治的EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者89例，根据患者采用不同的脑转移治疗方法分为研究组45例和对照组44例，研究组给予厄洛替尼同步WBRT，对照组首先给予单纯口服厄洛替尼28d后同时WBRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验，余用X^2检验。结果研究组脑转移灶的客观缓解率（78％）明显高于对照组（55％）（P=0．000）。研究组和对照组的中位PFS分别为9．1个月（95％CI为5．18-12．47）和5．6个月（95％CI为3．46-9．12）（P=0．078）。研究组和对照组的中位0S分别为14．3个月（95％CI为9．51-17．82）和9．7个月（95％CI为4．59～16．74）（P=0．032）。研究组患者头痛、头昏发生率明显高于对照组患者（38％：14％，P=0．029；33％：9％，P=0．020）。结论厄洛替尼同步WBRT治疗EGFR突变阳性肺腺癌多发脑转移较单纯采用厄洛替尼具有更高的有效率，并延长了患者神经系统PFS和OS期。

黑色素瘤脑转移的临床特点及预后因素分析

目的旨在探索黑色素瘤脑转移的临床特点及其对生存期的影响。方法回顾性地分析2009—2019年间北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的黑色素瘤脑转移患者临床资料,分析临床特点和生存情况。脑转移的局部治疗包括手术、立体定向放疗和全脑放疗。全身治疗手段则分为化疗、靶向治疗(BRAF抑制剂)及免疫治疗(免疫检查点抑制剂)。Kaplan-Meier法计算患者生存率和生存时间并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果共计271例患者被纳入本项分析中,其中男占55.4%,全组患者中位年龄52岁(范围16~82岁)。有50.2%患者发现脑转移时乳酸脱氢酶水平高于正常,25.5%的患者颅外转移器官数≥3,24.7%的患者并发肝转移。诊断时有50.2%的患者伴有中枢神经系统症状。随访至2020年4月,脑转移患者的中位生存时间9.1个月(95%CI为7.7~10.5个月),1、2年总生存率分别为38.0%(95%CI为36.0%~44.0%)、11.0%(95%CI为9.0%~15.0%)。与脑转移生存期相关的危险因素包括有中枢神经系统症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移(均P<0.05)。结论黑色素瘤脑转移预后差,发现脑转移后中位总生存期短。有症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移是黑色素瘤脑转移总生存的不良预后因素。

ALK重排非小细胞肺癌脑转移放疗的研究进展

有驱动基因突变的非小细胞肺癌脑转移较为常见,脑部放疗联合靶向药物治疗是目前研究的热点。ALK基因重排是非小细胞肺癌常见的驱动基因突变,但目前有关ALK基因重排非小细胞肺癌脑转移治疗的相关研究还较少,其预后、脑部放疗作用及放疗与ALK抑制剂有效结合值得大家探索。