瑞替普酶联合丁苯肽胶囊改善急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的临床预后

目的研究瑞替普酶(R-PA)联合丁苯肽胶囊在治疗进展性大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者临床预后改善情况。方法通过倾向性匹配法选取2015年1月1日~2017年5月31日在我科接受治疗的急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者87例,根据治疗方法不同分为两组:观察组44例,采用R-PA联合丁苯肽胶囊进行治疗;对照组43例,采用阿替普酶(rt-PA)联合丁苯肽胶囊进行治疗,其他治疗及康复两组患者保持一致。比较评价两组患者不同阶段的近期临床预后(NIHSS评分)和远期临床预后(GOS和ADL评分)情况。结果观察组和对照组患者在性别构成、平均年龄、发病距开始治疗时间、脑梗死范围、入院时GCS评分等病情信息的差异均无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性;观察组和对照组患者在溶栓治疗后2h、24h、7d3个时间点的神经功能缺失情况差异无统计学意义(P>0.05),但是在第1月时观察组组患者的NIHSS评分均值更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组在第3、6、9月时GOS、ADL评分均更高,在第3月时差异无统计学意义(P>0.05),在第6、9月时差异有统计学意义(P<0.05)。以GOS评分在4分以上、ADL评分在75分以上为临床预后恢复良好,两组临床预后良好率差异虽无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组良好率更高,GOS评分两组良好率分别为70.45%、53.49%,ADL评分两组良好率分别为70.45%、60.47%。结论R-PA联合丁苯肽相比较rt-PA联合丁苯肽治疗急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的远期临床预后更好,作为rt-PA的衍生物,R-PA在急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中的治疗表现出一定的治疗优势。

丁苯酞联合脉血康胶囊对动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响

目的 探究丁苯酞联合脉血康胶囊对动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(IS)患者神经功能及血液流变学的影响。方法 前瞻性随机选取安阳市中医院2020年12月至2023年7月收治的86例动脉粥样硬化性IS患者纳入研究。将其采用随机数字表法分成两组,各43例。对照组接受丁苯酞治疗,观察组接受丁苯酞联合脉血康胶囊治疗。比较两组神经功能、血液流变学、血清指标及用药安全性。结果 治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、血浆黏度、甘油三酯(TG)、全血高切黏度、低密度脂蛋白(LDL-C)、全血低切黏度水平均下降,观察组低于对照组,两组高密度脂蛋白(HDL-C)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞联合脉血康胶囊用于动脉粥样硬化性IS临床治疗,可通过改善神经功能、血液流变学及血脂水平,促进患者病情稳定,同时用药安全可控。

血清E_(2)、LDL-C水平对绝经后动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床意义

目的 研究雌二醇(estradiol,E_(2))与低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对绝经后动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的临床意义。方法 选取2022年3月至2023年3月于湖州市第一人民医院就诊的110例绝经后动脉粥样硬化性IS患者纳入研究组、110例绝经后非动脉粥样硬化性IS患者纳入疾病对照组及绝经后健康女性110例纳入健康组,比较各组受试者的血清E_(2)、LDL-C水平差异。分析血清E_(2)、LDL-C水平与绝经后动脉粥样硬化性IS患者疾病程度的关系,明确影响绝经后动脉粥样硬化性IS患者疾病程度的危险因素。结果 三组受试者的血清E_(2)、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中健康组E_(2)水平>疾病对照组>研究组,健康组LDL-C水平<疾病对照组<研究组。中重型组患者的血清E_(2)显著低于轻型组,LDL-C显著高于轻型组(P<0.05)。血清E_(2)与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、LDL-C均呈负相关(P<0.05),LDL-C与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、NIHSS评分、颈动脉狭窄程度、C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、E_(2)、LDL-C均是影响绝经后动脉粥样硬化性IS疾病程度的危险因素(P<0.05)。结论 绝经后动脉粥样硬化性IS患者的血清E_(2)水平降低,LDL-C水平升高,与患者疾病严重程度有关,是导致患者疾病加重的危险因素。

研究高压氧联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性缺血脑卒中的临床效果

目的分析大动脉粥样硬化性缺血脑卒中患者施行高压氧联合丁苯酞治疗的价值。方法非随机选取2022年10月—2023年10月烟台市福山区人民医院神经内科接诊的62例大动脉粥样硬化性缺血脑卒中患者,按治疗方式不同分为对照组(n=31,丁苯酞治疗)和观察组(n=31,高压氧联合丁苯酞治疗),比较两组的疗效。结果观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(11.21±4.34)分,低于对照组的(18.78±5.45)分,肢体运动功能评分为(79.89±5.65)分,高于对照组的(66.56±6.76)分,差异有统计学意义(t=6.049、8.424,P均<0.05)。观察组的内皮素、血清神经肽Y、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论大动脉粥样硬化性缺血脑卒中患者施行高压氧联合丁苯酞治疗效果好,能够促进患者康复,改善神经功能。

早期家庭康复训练对大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的护理效果研究

分析早期家庭式康复训练在大动脉粥样硬化型(LAA)缺血脑卒中患者急诊抢救中的运用价值。方法 选取2022年11月到2023年11月本院收治的大动脉粥样硬化型缺血脑卒中患者50例,运用随机数字分组法,分作对照组(常规护理)、观察组(早期家庭式康复训练),分析护理价值。结果 护理后脑功能、记忆功能、神经功能均优于对照组,P<0.05;护理后观察组肢体功能评分高,P<0.05;护理后观察组中医症候积分低于对照组,P<0.05。结论 早期家庭式康复训练服务运用在大动脉粥样硬化型缺血脑卒中护理中,可改善患者各项功能指标,提升护理满意度,值得推广。

电针督脉经穴对大脑中动脉梗阻脑缺血模型大鼠脑梗死体积及脑组织中神经生长因子的影响

目的:探索电针督脉经穴对脑缺血损伤的保护作用机制。方法:50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、假手术组、督脉经穴组、大肠经穴组,每组10只。用永久性线栓法建立大鼠大脑中动脉梗阻脑缺血模型(MCAO)。依照实验方案对实验大鼠进行处理后,采用TTC染色法检测脑梗死体积、免疫组化法检测NGF在脑组织内的表达水平。结果:1督脉经穴组、大肠经穴组的脑梗死体积、梗死率明显小于模型组(P<0.01)。2与正常组、假手术组比较,模型组、督脉经穴组、大肠经穴组能促进大鼠脑组织中NGF的表达(P<0.01);且后两经穴组高于模型组(P<0.01);而督脉经穴组亦明显高于大肠经穴组(P<0.01)。结论:电针能减小脑梗死体积和脑梗死率,具有抗神经损伤及神经修复的作用;而电针这一作用可能是通过增强NGF的内源性调控机制,促进NGF在脑梗死区的表达来实现的。

线栓法大鼠大脑中动脉脑缺血模型的评价方法初探

目的 初步探讨及完善线栓法大鼠中动脉脑缺血模型的评价体系.方法 将自制线栓从颈内动脉插入大鼠大脑中动脉并闭合创口,制备永久性大鼠脑缺血模型,模型制备前称其体质量,脑缺血24 h后分别称取体质量,进行神经行为学评分、脑电波检测、TTC染色、HE染色和脑水分测定.结果 根据修改后的13分评分标准,对脑缺血24 h后的大鼠作神经行为评价并进行分组,雄性大鼠5分以下（包括5分）和5分以上组在体质量变化均存在明显的差异（P＜0.05）,而雌性大鼠两组间没有明显差异.本实验选取5分以上组做进一步的评价,发现雄性大鼠缺血侧的脑含水比显著高于雌性大鼠（P＜0.01）.梗死面积雄性大鼠略大于雌性,但二者之间无显著性差异.HE染色发现5分以上组右脑比正常大鼠存在明显的结构破坏,脑电分析也表明手术后的右脑明显比左脑的输出输入信息受阻明显.结论 经过TTC、HE和脑电等的评价方式,对采用13分制神经行为学评分以5分作分界提供了实验依据,确认了只有达到5分值以上的模型才是成功及有效的脑缺血模型.

永久性局灶性中动脉阻断脑缺血(pMCAO)模型大鼠脑内突触相关蛋白表达的免疫组织化学观察

目的观察永久性局灶性中动脉阻断脑缺血(pMCAO)模型大鼠脑缺血发作后2 d、7 d脑内突触相关蛋白表达的变化。方法制作大鼠永久性局灶性中动脉阻断脑缺血(pMCAO)模型。缺血动物术后随机分为缺血2 d组、缺血7 d组,另设假手术组。在术后2 d、7 d 2个时间点采用HE染色观察动物神经病理学改变,同时采用免疫组织化学法观察动物的缺血侧脑组织突触素-I(synapsin-I)、突触后致密蛋白95(PSD-95)、α-突触核蛋白(α-synuclein)表达情况。结果与假手术组相比,缺血后,模型动物神经元大量变性坏死,数目减少,排列散乱。缺血后2 d,synapsin-I在CA1区、CA3区、皮层表达显著减少(P<0.05或P<0.01),PSD-95在CA1区、皮层表达显著减少(P<0.05或P<0.01),α-synuclein在CA1区神经元产生显著积聚(P<0.01);缺血后7 d,synapsin-I在CA1区、皮层表达仍显著降低(P<0.01),PSD-95在CA1区、皮层表达显著减少(P<0.05或P<0.01),α-synuclein在CA1、CA3、皮层表达显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论 pMCAO模型大鼠在脑缺血发生后,神经突触有关蛋白的表达显著改变,并随缺血后不同时间点表达情况不同,这可能与神经元突触重塑有关。突触相关蛋白的表达与缺血损伤程度密切相关。

儿童动脉缺血性与出血性脑卒中的危险因素及转归

目的总结儿童动脉缺血性卒中（AIS）和出血性卒中（HS）的临床特点、危险因素及转归。方法回顾性分析和比较2010年11月至2014年5月诊治的142例AIS和HS患儿的临床资料。结果 AIS 92例（64.8%）,男60例、女32例,发病年龄（4.6±3.6）岁（1个月~16岁）;HS 50例（35.2%）,男34例、女16例,发病年龄（2.6±3.7）岁（1个月-13岁）;两组患儿的年龄差异有统计学意义（P=0.007）。AIS最常表现为局灶神经功能受损,其中肢体瘫痪73例（79.3%）、中枢性面瘫30例（32.6%）、语言障碍19例（20.7%）;HS最常表现为弥散神经功能受损,其中意识障碍29例（58.0%）、恶心/呕吐22例（44.0%）、头痛14例（28.0%）。AIS常见危险因素为脑动脉病49例（53.3%）、感染47例（51.1%）、头部轻微外伤史16例（17.4%）;HS常见危险因素为维生素K缺乏22例（44.0%）、脑血管畸形8例（16.0%）、血液系统疾病6例（12.0%）。AIS患儿死亡5例（6.4%）,致残48例（61.5%）,复发9例（11.5%）;HS患儿死亡15例（34.1%）,致残19例（43.2%）;HS病死率高于AIS,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童脑卒中HS所占比例并不低,且预后较AIS更差。

鼠须替代尼龙线栓塞大鼠大脑中动脉造成局灶性脑缺血模型研究(英文)

背景:尼龙线缺乏一定硬度致使进线深度不够常导致局灶性脑缺血模型失败,寻找一种内在性质均一,具有一定硬度和弹性的栓线是提高线栓法大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型成功率的关键。目的:寻找提高大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型成功率的方法。设计:随机对照实验。地点和材料:实验地点为济南军区总医院全军神经内科中心动物实验室。动物:雄性Wistar大鼠60只,体质量160～270g,由山东医科大学实验动物中心提供,实验前自由进食,单纯随机分为鼠须栓塞及尼龙线栓塞两组。干预措施:比较用聚乙烯醇处理的鼠须和尼龙栓线对模型成功率及梗死体积的影响。主要观察指标:模型出现率;梗死体积。结果:鼠须和尼龙线栓塞两组动物的模型出现率分别为96%和55%,缺血12h点梗死体积两组相差不显著犤(209.6±21.4)比(227.6±40.9)mm3犦。结论:鼠须内在性质均一并具有良好的硬度和弹性,聚乙烯醇良好的膨胀性可弥补鼠须直径的不均一性,鼠须聚乙烯醇栓线可显著提高模型成功率。

不同影像学检查对儿童动脉缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨头颅CT、MRI及磁共振血管造影术(MRA)对儿童动脉缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选取AIS患儿157例。男92例,女65例;年龄4个月～16岁。病程3h～21d。患儿均有肢体瘫痪或面瘫。回顾性分析157例AIS患儿的病历资料,对其头颅CT、MRI、MRA、MRI加MRA结果进行比较,分别计算头颅CT、MRI、MRA、MRI加MRA的受检总人数和AIS阳性检出率;CT和MRI对不同梗死部位显示的例数和阳性率,MRA对不同大血管病变显示的例数和阳性率。采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果头颅CT、MRI、MRA、MRI加MRA的AIS阳性检出率分别为84.3%、93.5%、70.7%和97.3%。CT与MRI及MRA比较均有显著性差异(Pa<0.05);MRI与MRA、CT与MRI加MRA,MRA与MRI加MRA比较均有非常显著性差异(Pa<0.01);MRI与MRI加MRA比较无显著性差异(P>0.05)。53.2%患儿的MRI显示多部位梗死灶,CT仅为20.6%,二者比较差异具有非常显著性差异(P<0.01)。116例接受MRA检查,82例(70.7%)示脑血管狭窄或闭塞性改变,余34例行MRI及其他检查证实有血管闭塞。结论MRI阳性检出率较CT高,在多部位梗死灶显示方面更具有优势。MRA阳性检出率较CT低。同时行MRA与MRI检查较单独行MRA的阳性检出率高,但并不比单独行MRI的阳性检出率高。

加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中临床研究

目的:观察加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取64例进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各32例。对照组予以电针及脑卒中常规临床路径治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散中药治疗。分别评定两组治疗前、治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、中医证候积分、临床疗效、血清学指标及治疗后不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后14 d两组NIHSS评分、MRS评分与中医证候积分均下降(P<0.05),两组BI评分均升高(P<0.05),观察组NIHSS评分与MRS评分、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),BI评分显著高于对照组(P<0.05),观察组总有效率93.75%高于对照组的75.0%(P<0.05);两组治疗期间未发生不良反应,血清学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中能显著促进神经功能的恢复及日常生活能力改善。

别嘌醇对合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者临床预后的影响

目的分析血尿酸在合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者病程中的变化,观察别嘌醇对临床神经功能缺损评分的影响,探讨别嘌醇对这类患者的治疗效果。方法选择我院2016年8月~2017年1月合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者120例,并随机分为实验组与对照组,对照组按缺血性脑卒中常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用别嘌醇口服,比较两组治疗有效率及三个时间点的血尿酸的变化与临床神经功能缺损评分,进行统计学分析对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗有效率较高,第5、8天血清尿酸浓度与临床神经功能缺损评分均下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者病情严重程度与尿酸相关。(2)别嘌醇对合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者有治疗作用。

电针通过促进突触再生改善脑缺血再灌注损伤大鼠的学习记忆功能

目的探讨电针百会、神庭对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用机制。方法将雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、模型组、电针组和非穴组,12只/组。采用Longa法制备局灶性缺血损伤大鼠模型。电针干预大鼠百会、神庭穴7d。观察大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积变化、学习记忆功能、海马CA1区病理变化、神经元及突触超微结构,并计数突触密度、血清血清γ-氨基丁酸(GABA)、海马组织中GABAARα1、钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、突触素1(SYN1)和突触后致密蛋白-95(PSD-95)蛋白及mRNA表达情况、SYN1和PSD-95表达水平。结果与模型组比较,电针组大鼠神经功能缺损评分降低(1.75±0.45 vs1.50±0.67,P<0.05);脑梗死体积降低(11.25±6.22 vs 3.51±2.21,P<0.05);逃避潜伏期降低下降(62.65±5.12 vs 51.83±6.19,P<0.05)及穿越平台次数增加(1.17±0.75 vs 3.17±0.75,P<0.05);缺血侧海马CA1区神经细胞数量增加;突触间隙宽度相对变小,突触小体相对增加(2.00±0.11 vs 4.00±0.25,P<0.05);血清中GABA含量上升(3.90±0.75vs 5.54±0.35,P<0.05)海马组织中GABAARα1、SYN1和PSD-95 mRNA表达水平升高(P<0.05);CaMKⅡmRNA表达水平下降(P<0.05)。结论电针百会、神庭可改善脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆功能,其机制可能通过促进突触再生,上调GABAARα1、SYN1和PSD-95表达,下调CaMKⅡ表达有关。

虫草素对大脑中动脉局灶性脑缺血模型大鼠氧化应激和脑损伤的影响

目的研究虫草素对大脑中动脉局灶性脑缺血模型大鼠氧化应激指标和脑组织Caspase-3和p53表达的影响。方法首先,给药组大鼠每天分别腹腔注射虫草素5、10、20 mg/kg,连续10 d;然后,采用改良Zea Longa线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型;造模24 h后,盲法进行神经功能评分,称重法检测脑含水量,HE染色观察脑组织病理损伤,Tunnel染色检测脑细胞凋亡,RT-PCR检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和p53 mRNA表达,Western blotting检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和p53蛋白表达,试剂盒检测SOD,MDA,GSH水平。结果给药组与MCAO组相比,神经功能评分显著降低,脑含水量显著减少,细胞损伤减轻,细胞凋亡率显著减少,Bax mRNA及蛋白表达显著下调,Bcl-2mRNA及蛋白表达显著上调,MDA含量显著下降,SOD和GSH含量显著上升,Caspase-3和p53 mRNA及蛋白表达显著下调,且这些效果随着虫草素给药量的增加更加显著。结论虫草素能够缓解大脑中动脉局灶性脑缺血引起的神经功能障碍和降低脑缺血引起的脑含水量升高,并能抑制大脑中动脉局灶性脑缺血模型大鼠氧化应激和细胞凋亡,从而减缓大脑中动脉局灶性脑缺血造成的损伤。

儿童动脉缺血性脑卒中研究进展

儿童动脉缺血性脑卒中(AIS)是重要的全球健康问题。近年来多项国际合作研究的开展使儿童AIS的诊疗有了重要进展。文章对儿童AIS的诊疗新进展进行综述,主要内容包括脑动脉病的分类和诊治进展、AIS相关基因及再灌注治疗三个方面。

新生儿大脑后动脉缺血性脑卒中临床-影像分析

新生儿脑卒中是围产期由于各种原因导致脑部血管供血障碍引起相应供血区的脑损害,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,国内外研究均显示新生儿脑卒中原因以缺血性为主.随着影像学的发展,近年来对新生儿常见的大脑中动脉缺血性脑卒中关注较多,而关于大脑后动脉缺血性脑卒中研究较少.现回顾性分析1例新生儿可逆性大脑后动脉卒中的临床和影像学特点,并结合文献分析。

急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓后桥接治疗的临床疗效及危险因素分析

目的:评价急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓后桥接治疗的临床疗效,对于危险因素实施分析。方法:于某院神经内科2019年11月-2020年11月接受治疗且与研究标准相符合的急性大动脉缺血性脑卒中患者中遴选108例为探究对象,全部患者诊疗资料均完整保存,研究分组方式为方便抽样法,分为试验组和对照组各54例,对照组采用静脉溶栓治疗,试验组采用静脉溶栓后桥接治疗,对比两组临床疗效、阻塞血管再通情况、NIHSS评分、危险因素。结果:试验组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05);试验组阻塞血管再通率为87.04%,显著高于对照组的70.37%(P<0.05);试验组治疗2h、治疗12h、治疗24h的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);糖尿病、高同型半胱氨酸血症、溶栓后2hNIHSS评分、溶栓后2h收缩压均是影响预后的危险因素(P<0.05)。结论:在急性大动脉缺血性脑卒中患者的治疗中,静脉溶栓后桥接治疗具有显著效果,可提高阻塞血管再通率,减轻神经受损程度,且影响疗效的因素较多,临床需加以重视,以促进疗效提升。

儿童缺血性脑卒中的高危因素及诊断进展

脑卒中是导致儿童死亡的十大原因之一,而在脑卒中存活患儿中仍有较高的致残率和复发率,对个人、社会有很大的影响。儿童脑卒中常见危险因素与成人明显不同,主要包括先心病、血液系统及血管方面疾病、感染、镰状细胞病、烟雾病等。目前对于儿童脑卒中的最佳急性治疗的研究亟待进行。因此,明确脑卒中的高危因素积极采取二级预防十分重要。文章主要针对儿童缺血性脑卒中的诊断及高危因素进行文献综述。