标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑代谢指标及神经功能的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑代谢指标及神经功能的影响。方法将96例重型颅脑损伤患者根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各48例。对照组采取常规骨瓣开颅术治疗,观察组采取标准大骨瓣减压术治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,两组的GCS、NIHSS及APACHE-Ⅱ评分均改善,GFAP、S100β及MBP水平均降低,CCP、CEO2、SVO2均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,恢复良好率及GOS评分均高于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果显著,能有效改善患者的神经功能、脑代谢指标及相关血清指标水平,降低术后并发症发生率,提升患者预后。

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑代谢指标的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑代谢指标的影响。方法随机将60例重型颅脑损伤患者分为2组,各30例。对照组采用传统骨瓣开颅术,观察组采用标准大骨瓣减压术。比较2组患者的脑氧摄取率(CEO2)、脑灌注压(CCP)、静脉血氧饱和度(SVO2)等脑代谢指标及格拉斯哥(GCS)评分。结果观察组患者的CEO2、CCP、SVO2水平及GCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统骨瓣开颅术比较,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效改善患者的脑代谢指标和预后。

标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者颅内压及脑代谢指标的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术对其颅内压及脑代谢指标的影响。方法选择2015-05—2017-09间卢氏县人民医院收治的98例重型颅脑损伤患者,按照手术方式不同分为2组,各49例。对照组行常规骨瓣开颅手术,观察组采用标准大骨瓣开颅术。术后随访6个月,比较2组预后情况、颅内压和脑代谢指标及并发症发生率。结果观察组总良好率较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天后,观察组颅内压较对照组低,CEO2、CCP及SVO2水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,颅内压水平控制好,能有效改善脑代谢指标,降低并发症发生率,提高预后良好率。

右美托咪定麻醉诱导对心脏瓣膜置换术患者心肌指标及脑代谢指标的影响

目的探讨右美托咪定麻醉诱导对心脏瓣膜置换术患者心肌指标及脑代谢指标的影响。方法抽取2019年1月至12月在山西省心血管病医院接受心脏机械瓣膜置换术的患者400例,按照年龄、性别组间具有可比性原则,将其分为对照组与观察组,每组200例。对照组使用咪达唑仑麻醉诱导,观察组使用右美托咪定麻醉诱导。比较两组患者体外循环前(T0)、升主动脉开放时(T1)、体外循环结束10 min(T2)、术后6 h(T3)的心肌指标及T0、T1、T2、T3、术后24 h(T4)脑代谢指标。结果两组脑代谢指标在T0时比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组T1时脑代谢指标均显著上升,并于T2时开始下降,但观察组上升幅度较小、下降幅度较大(P<0.05);T3时两组脑代谢指标基本稳定(P>0.05)。两组心肌指标T0时比较差异未见统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时两组心肌指标显著上升,但观察组上升幅度较小(P<0.05);T4时两组心肌指标基本稳定(P>0.05)。结论右美托咪定在心脏瓣膜置换术中麻醉效果较好,镇静作用强,利于平衡脑代谢与心肌指标,保护心脑。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

目的:探析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者脑代谢指标水平的影响。方法:选取驻马店市中心医院2019年1月至2021年2月期间收治的94例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各47例。其中观察组予以标准大骨瓣减压术,对照组予以常规骨瓣开颅减压术,比较两组患者手术前后脑代谢:脑氧摄取率(CEO2)、脑灌注压(CCP)、静脉血氧饱和度(SVO_(2))水平;血清炎症因子:白细胞介素–2(IL–2)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)水平。结果:术后1 d、5 d,观察组患者的CEO_(2)、CCP、SVO2水平均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d,观察组患者的血清IL–2、TNF–α、IL–6水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,有助于改善患者的脑代谢水平,拮抗其炎症应激反应。

控制性阶梯式颅内减压手术与充分减压法开颅手术对重型颅脑创伤患者的临床治疗效果对比

探究重型颅脑创伤患者实施控制性阶梯式颅内减压手术、充分减压法开颅手术的临床效果。方法 于2021年10月-2023年10月,选取重型颅脑创伤患者90例,随机分为对照组、观察组,分析两组临床指标水平。结果 观察组术中出血量、住院时间、NIHSS评分、NSE、颅内压力水平、并发症发生率低于对照组,手术时间、GOS评分、SpO、PaO2水平、治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 与充分减压法开颅手术相比,控制性阶梯式颅内减压手术对于颅内压的改善效果更加,且患者预后情况更好,安全性更高。

脑氧代谢指标在颅脑损伤继发性脑缺血判定中的研究进展

继发性脑缺血、缺氧被认为是影响颅脑损伤预后一个非常关键的因素。继发性脑缺血、缺氧可加重脑损伤,并导致神经元及胶质细胞坏死和凋亡,其病理变化过程较脑血管梗死后的缺血、缺氧更为复杂。近年来,脑氧代谢率、脑血流、颈内静脉血氧饱和度、微透析技术、脑组织氧分压、放射影像学检查等脑氧代谢指标监测技术对于脑缺血的判定研究已有较大进展,对脑血流及脑组织代谢进行复合监测,可为临床提供早期脑缺血证据,指导治疗,从而改善预后。本文即对这些指标的研究进展进行综述。

亚低温疗法对心脏骤停后患者脑氧代谢指标及神经功能的影响

目的:探讨亚低温疗法对心脏骤停后患者脑氧代谢指标及神经功能的影响。方法:选择2020年1—12月收治的80例心跳呼吸骤停并实施心肺复苏成功的患者作为研究对象,根据患者是否接受亚低温疗法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规CPR治疗,观察组在对照组基础上加亚低温疗法治疗,观察两组治疗后脑氧代谢指标及神经功能差异情况。结果:治疗前两组的动脉血氧含量(CaO_(2))、脑动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]及脑氧摄取率(ERO_(2))指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标均较对照组低(P<0.05);两组治疗前外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:亚低温疗法能够改善心脏骤停后患者脑氧代谢指标水平,同时减少对神经功能的影响,值得推广。

继发性脑损伤中的脑组织氧代谢指标研究进展

继发性脑损伤多发生在颅脑外伤及高血压脑出血后,患者脑部受到损伤后会伴随一系列机体应激反应及代谢紊乱症状,进而引起继发性脑损伤。通常,继发性脑损伤多伴随缺血、缺氧症状,与患者颅脑损伤预后有着密不可分的联系,一方面会导致脑损伤的加重,另一方面会引起脑质细胞坏死与神经元凋亡,病理变化机制复杂多样,常见的有脑血流量下降、颅内高压、脑灌注压不足等,临床中强调通过对患者脑氧代谢指标的检测,实现对患者脑缺血的有效判段,其能够为继发性脑损伤的早期治疗提供可靠的参考依据,进而增强预后,提升患者生活质量。

脑病在内科急症患者中的临床表现与治疗策略

目的旨在深入探究急性中毒性脑病患者在内科急症中的临床表现及其治疗后的效果。方法为选取了30例急性中毒性脑病患者的临床数据,并对患者治疗前后的各项指标进行了对比分析,包括日常活动能力、沟通能力、血清学指标以及脑氧代谢指标等。结果 经过治疗,患者的日常活动、沟通和移动能力均得到显著提高,P值均小于0.05,显示出治疗对患者功能恢复的积极影响。血清学指标如TNF-α、IL-6、CPR、NSE和S100B均呈现显著降低。同时,脑氧代谢指标CEO2、PbtO2和SjvO2得到显著提升,P值均小于0.05。结论是对于急性中毒性脑病的患者,采取相关治疗措施能够有效提高其日常活动,沟通能力,同时显著改善其血清学指标及脑氧代谢指标,具有明显的临床效果。

依达拉奉右莰醇对颅脑损伤患者脑代谢及预后的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇对颅脑损伤患者脑代谢指标及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年2月—2021年2月收治的颅脑损伤患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组给予依达拉奉注射液治疗,观察组给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较2组临床疗效,治疗前后脑代谢指标〔颈内动静脉血氧含量(DajvO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察2组重度残疾、植物生存、死亡等预后情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组DajvO_(2)、SjvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组DajvO_(2)低于对照组,SjvO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组重度残疾、植物生存、死亡发生率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低对照组(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇治疗颅脑损伤,可有效改善患者脑代谢水平及神经功能,从而改善预后,且安全性较高。

缺血预适应训练治疗老年脑梗死的疗效观察

目的观察缺血预适应训练治疗老年脑梗死的临床效果。方法择取104例老年脑梗死患者为研究对象,依照计算机随机分组模式分为对照组和实验组,每组52例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予缺血预适应训练。对比两组治疗效果、治疗前后脑氧代谢指标[颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、桡动脉与颈内静脉球氧含量差(Da-jvO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧摄取率(ERO2)]及血清学指标[色素上皮衍生因子(PEDF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及血清和肽素]。结果实验组总有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SjvO2、Da-jvO2、ERO2、CaO2均明显优于本组治疗前,且实验组SjvO2(61.02±4.25)%明显高于对照组的(57.68±3.89)%,Da-jvO2、ERO2、CaO2分别为(50.22±2.15)ml/L、(15.14±1.36)%、(150.36±8.52)ml/L,明显低于对照组的(53.28±2.58)ml/L、(21.69±1.89)%、(160.96±9.63)ml/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BDNF、PEDF、MMP-9及血清和肽素均明显优于本组治疗前,且实验组BDNF、PEDF分别为(41.36±5.28)μg/L、(32.52±2.18)ng/ml,均明显高于对照组的(35.68±5.10)μg/L、(26.12±2.20)ng/ml,MMP-9、血清和肽素分别为(223.63±33.58)μg/L、(3.25±1.30)pmol/L,均明显低于对照组的(276.58±34.56)μg/L、(6.36±1.89)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑梗死患者给予缺血预适应训练简便有效,能够明显改善患者脑氧代谢指标水平,缩小梗死面积,提高神经功能与PEDF、BDNF表达水平,具有较高的推广价值。

高压氧治疗ICU重症颅脑损伤恢复期患者的临床研究

目的分析高压氧治疗ICU重症颅脑损伤(SCI)恢复期患者的临床效果。方法回顾性分析2016年7月—2019年6月成都医学院第一附属医院ICU收治的67例SCI恢复期患者的临床资料。其中男性40例,女性27例;年龄23~65岁,平均47.0岁;道路交通伤44例,坠落伤20例,击打伤3例;损伤类型:脑挫裂伤56例,颅内血肿10例,其他1例。按照治疗方法分为高压氧组(n=35)与对照组(n=32),对照组给予常规治疗,高压氧组给予常规+高压氧治疗。观察两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视黄醇结合蛋白(RBP 4)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、淀粉样蛋白A(SAA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)等脑损伤指标及FGL 2,动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO 2)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO 2)、脑氧摄取率(ERO 2)等脑氧代谢指标以及并发症发生情况。结果治疗1疗程后,高压氧组血清NSE、RBP 4、GFAP、SAA、MBP、FGL 2水平均低于对照组[(1.92±0.21)ng/mL vs.(2.04±0.23)ng/mL,(11.32±1.26)mg/L vs.(12.37±1.33)mg/L,(8.06±0.83)pg/mL vs.(8.62±0.89)pg/mL,(3.42±0.36)mg/L vs.(3.68±0.40)mg/L,(23.86±2.51)ng/mL vs.(26.08±2.72)ng/mL,(68.94±7.87)ng/mL vs.(73.64±8.07)ng/mL,P<0.05)]。高压氧组ERO 2、SjvO 2水平均低于对照组[(20.22±2.41)%vs.(21.36±2.44)%,(61.29±6.26)%vs.(64.64±6.55)%],Da-jvO 2、SpO 2高于对照组(45.39±4.72)mL/L vs.(42.68±4.38)mL/L,(99.76±10.28)%vs.(94.17±9.62)%,P<0.05)]。高压氧组总有效率高于对照组(85.71%vs.62.50%,P<0.05)。高压氧组并发症发生率低于对照组(2.86%vs.21.88%,P<0.05)。结论高压氧治疗ICU SCI恢复期患者可有效改善脑氧代谢指标,缓解机体免疫炎性反应,降低FGL2水平,疗效好,并发症发生率低,值得临床推荐。

咪达唑仑治疗重症脑损伤的临床疗效

目的探讨咪达唑仑治疗重症脑损伤的临床疗效。方法选取远安县人民医院2018年7月—2019年7月收治的重症脑损伤患者74例,采用随机数字表法分为参照组和试验组,各37例。参照组行常规基础治疗,试验组在参照组基础上应用咪达唑仑治疗。比较2组治疗前后心率、平均动脉压、颈内动脉静脉血氧分压差、脑代谢率、动脉血氧分压、静脉血氧分压、颈内静脉血氧饱和度、血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶。结果治疗前2组心率、平均动脉压、颈内动脉静脉血氧分压差、脑代谢率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组心率、平均动脉压、颈内动脉静脉血氧分压差、脑代谢率低于参照组(P<0.05)。治疗前2组动脉血氧分压、静脉血氧分压、颈内静脉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组动脉血氧分压、静脉血氧分压、颈内静脉血氧饱和度高于参照组(P<0.05)。治疗前2组血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶低于参照组(P<0.05)。结论咪达唑仑治疗重症脑损伤的临床疗效确切,能够改善患者血流动力学指标与脑代谢指标,并改善其血清S-100β蛋白。

右美托咪啶对重型颅脑外伤患者躁动镇静的临床效果及手术麻醉中的脑保护作用观察

目的探讨重型颅脑外伤患者采用右美托咪定(Dex)麻醉干预的临床效果。方法选择68例重型颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用手术治疗,根据麻醉诱导前应用药物的不同分为对照组和研究组,各34例。研究组患者在麻醉诱导前采用Dex进行干预,对照组患者在麻醉诱导前等容量生理盐水进行干预,比较两组麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后20 min(T_(2))和麻醉后60 min(T_(3))三个阶段的镇静和疼痛评分;观察患者麻醉前后颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))等脑氧代谢指标间的水平差异;同时记录患者麻醉相关不良反应的发生率,评价患者用药的安全性。结果两组T_(1)阶段镇静和疼痛评分对比无明显差异(P>0.05);研究组在T_(2)和T_(3)阶段镇静评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组麻醉前脑氧代谢指标水平对比无明显差异(P>0.05);研究组麻醉后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)和CERO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论Dex作用于重型颅脑外伤患者不仅可以发挥显著的镇静镇痛作用,还可以起到良好的脑保护作用,并且会不增加麻醉的不良反应,临床应用安全性较高。

加味通窍活血汤联合尤瑞克林治疗缺血性脑卒中急性期患者的效果

目的探讨加味通窍活血汤联合尤瑞克林治疗缺血性脑卒中急性期患者时,对患者自主神经功能及脑氧代谢指标的影响。方法选择2019年8月至2020年8月于陕西省渭南市富平县中医医院治疗的180例缺血性脑卒中急性期患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各90例。对照组进行降脂、抗血小板、抗凝、改善脑循环等基础治疗同时使用尤瑞克林治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味通窍活血汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后Fygl-Meyer运动功能(FMA)评分、老年人身体移动量表(EMS)评分、日常生活活动能力(Barthel)指数、交感皮肤反应(SSR)、R-R间隔变化(RRIV)和脑氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、颈动脉-静脉血氧含量差(AVDO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))、脑组织氧分压(PbtO_(2))],并统计两组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为96.67%,明显高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FMA上肢和下肢、EMS评分和Barthel指数明显高于观察组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SSR潜伏期上肢和下肢检查结果,以及RRIV检测结果休息时RRIV值(R)、呼吸时RRIV值(DB)明显低于观察组治疗前、对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SjvO_(2)、CEO_(2)明显高于观察组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后AVDO_(2)明显低于观察组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后PbtO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为4.44%、2.22%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味通窍活血汤辅助治疗缺血性脑卒中急性期患者疗效明显,可增强运动能力,有利于纠正自主神经紊乱,改善脑氧代谢指标,具有较高的安全性。

神经外科颅脑术后伴手术部位感染患者神经功能及脑氧代谢指标的变化

目的探讨神经外科颅脑术后伴手术部位感染患者神经功能及脑氧代谢指标的变化情况,为神经外科颅脑患者术后感染的预防及相关研究提供参考。方法选取医院2010年12月-2011年12月临床收治的神经外科颅脑手术患者68例,根据患者术后是否并发手术部位感染分为感染组和非感染组,各34例,比较两组患者的特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S100B蛋白(S100B)等神经功能指标和颈内静脉血乳酸(JVL)、颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉颈静脉血氧含量差(A-vDD2)和脑氧摄取率(CERO2)等脑氧代谢指标。结果感染组患者的NSE、MBP和S100B分别为(22.34±2.14)ng/L、(1.74±0.19)ng/ml和(1.98±0.31)ng/L,显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组患者的JVL、SjvO2、A-vDD2和CERO2分别为(3.88±0.33)mmol/L、(53.23±6.43)%、(70.34±11.24)ml/L和(48.32±6.83)%,优于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术部位感染可导致神经外科颅脑术后患者的神经功能指标的高浓度表达和脑氧代谢指标的改变,针对于患者术后神经功能指标和脑氧代谢指标的监测可对患者术后感染情况进行预测和判断。

高压氧联合盐酸纳美芬注射液治疗创伤性颅脑损伤的效果观察

目的 观察高压氧联合盐酸纳美芬注射液治疗创伤性颅脑损伤的效果。方法 选择2021年10月—2023年9月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的90例创伤性颅脑损伤患者,随机分为常规组和联合组各45例。常规组静脉滴注盐酸纳美芬注射液治疗,联合组在常规组治疗基础上加用高压氧治疗。比较两组治疗前后的脑损伤程度、智力状态和神经功能及意识状态、脑代谢指标、神经功能指标。结果 治疗1d后,两组脑损伤程度、智力状态评分较治疗前提高,联合组较常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05);神经功能评分较治疗前降低,联合组较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组意识状态部分指标和脑代谢指标较治疗前改善,联合组较常规组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者应用高压氧联合盐酸纳美芬注射液进行治疗,可显著改善患者脑损伤程度、智力状态和神经功能及意识状态、脑代谢指标。