PET脑代谢-脑血流联合显像对肢体远隔缺血预适应治疗缺血性脑血管病疗效的评估价值

目的探讨正电子发射型断层扫描(PET)脑代谢-脑血流联合显像应用于肢体远隔缺血预适应(LRIC)治疗缺血性脑血管病(ICVD)疗效的评估价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经外科收治的25例ICVD患者的18 F-FDG脑代谢和13 N-Ammonia脑血流PET显像结果,比较治疗前后PET影像以及脑代谢值、脑血流值、脑代谢减低率和脑血流减低率的变化。结果对于脑血流和/或脑代谢轻度受损的ICVD患者来说,LRIC的治疗基本有效,部分病灶脑代谢值或脑血流值恢复正常,治疗前后脑代谢值和脑血流值对比,差异有统计学意义(P<0.05),特别是部分单纯轻度脑血流受损的ICVD患者,经过LRIC治疗后,病灶脑血流值均与健侧对比,差异无统计学意义(P>0.05);对于脑血流和/或脑代谢中度和部分重度受损的患者来说,多数病灶脑代谢和脑血流有所改善;对于部分脑血流和/或脑代谢严重受损的患者来说,LRIC治疗效果不明显。结论PET脑代谢-脑血流联合显像是评价LRIC治疗ICVD疗效的良好方法,并具有较好的应用前景。

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。

脑代谢-脑血流同期显像在缺血性脑血管病的影像特征与类型

目的研究正电子发射计算机断层(positron emission tomography,PET)脑代谢与脑血流同期显像在缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的影像特征以及匹配关系的类型。方法受检者分为两组,正常人10例,ICVD组87例。采用1日法,首先进行13N-氨水(13N-Ammonia)显像,然后进行氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose F-18,18F-FDG)显像。获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢断层影像,并得到各脑区/小脑代谢和血流的放射性计数比值,进一步得到ICVD组的代谢、血流减低百分率和代谢/血流比值。结果 10例正常人脑代谢和脑血流影像表现为放射性分布呈左、右完全性对称和前、后基本对称。代谢与血流影像的放射性摄取程度呈完全匹配型影像。87例ICVD患者发现病灶267个;其中234个病灶表现为18F-FDG摄取减低;189个病灶表现为13N-Ammonia摄取减低;2个病灶表现为13N-Ammonia摄取增高;ICVD病灶大多呈多灶性、不对称性分布。异常影像类型分为5种:Ⅰ型(112个病灶):脑代谢-脑血流匹配性减少,减低程度基本相同;Ⅱ型(76个病灶):脑代谢不同程度减低,脑血流保持正常;Ⅲ型(33个病灶):脑血流不同程度减低,脑代谢保持正常;Ⅳ型:(44个病灶)脑代谢中重度减低,脑血流轻度减低;Ⅴ型:(2个病灶)脑代谢不同程度减低,脑血流增高。第Ⅱ型-第Ⅳ型为代谢-血流不匹配型;第Ⅴ型为代谢-血流反向分布。结论18F-FDG和13N-Ammonia同期PET显像的影像特征与类型,对于研究ICVD脑代谢与脑血流的匹配关系具有重要意义。

不同剂量右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉手术患者脑氧代谢的影响

研究不同剂量右美托咪定(DEX)对老年腰-硬联合麻醉手术患者脑氧代谢的影响。方法 抽取2021年2月-2023年1月我院收治的80例老年腰-硬联合麻醉手术患者,按照右美托咪定药物剂量的不同分为A组(无DEX麻醉支持),B组(DEX负荷量为0.5μg/kg)、C组(负荷量为0.75μg/kg)和D组(负荷量为1μg/kg),注入15min后各组需以0.5μg/kg·h速率持续泵入DEX直到手术完成。对比各组间的氧化应激指标、脑代谢指标、不良反应。结果 各组SjvO2指标时间比较(P<0.05),但组间、交互作用(P>0.05)。各组D(a-jv)O2以及GERO2时间、组间、交互作用比较(P<0.05);术后3d时,各组血清MDA指标高于术前1d,血清SOD指标低于术前1d(P<0.05)。术后3d时,B组、C组和D组血清MDA指标均低于A组,SOD指标高于C组(P<0.05)。结论 0.75 ug/kg负荷剂量的DEX药物能够满足老年患者腰–硬联合麻醉手术治疗镇静的要求,对改善患氧化应激指标和脑氧代谢指标的效果良好,值得运用。

^99m锝-双半胱乙酯单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价

目的评估^99m锝-双半胱乙酯（^99mTc—ECD）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价。方法收集2010年1月～2015年12月经内科治疗的59例难治性癫痫患者的临床资料，包括发作频率、日常生活能力量表（ADL）、视频脑电图（V—EEG）、CT、MRI、发作间期及发作期核素脑血流灌注图像，观察致痫灶血流量的变化特征并分析其与临床发作次数变化的相关性。结果4h内V—EEG检查阳性率（76．3％，Х^2=8．316，P=0．004）、CT检查阳性率（21．4％，Х^2=57．760，P〈0．001）及MRI检查阳性率（36．8％，Х^2=43．811，P〈0．001）均明显低于SPECT发作间期（94．9％）。相关性分析结果显示，致痫灶血流量变化值与发作频率变化值之间呈显著负相关（r=-0．837，P〈0．001）。ADL评分变化值与发作频率变化值之间呈正相关（r=0．574，P〈0．001）。结论难治性癫痫致痫灶血流量的变化与临床发作频率的变化呈高度负相关，可用于药物治疗难治性癫痫疗效的评价。核素脑血流灌注显像对难治性癫痫致痫灶的检出率优于4h内V—EEG、CT及MRI检查。

脑葡萄糖代谢显像诊断缺血性脑血管病

目的 通过比较脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像,观察脑葡萄糖代谢显像在缺血性脑血管病诊断中的价值。方法 对43例缺血性脑血管病患者和5例正常人的脑18氟脱氧葡萄糖(18 F FDG)符合线路显像与99 锝m 双半胱氨酸乙酯(99Tcm ECD)脑血流灌注显像进行对比分析。结果 脑葡萄糖代谢显像的灵敏度、特异度分别为71.81%、95.71%,脑血流灌注显像的灵敏度、特异度分别为57.45%(P<0.01)、92.86%(P>0.05)。结论 在诊断缺血性脑血管病中脑葡萄糖代谢显像较脑血流灌注显像更灵敏,故可用于早期诊断缺血性脑血管病。

轻度阿尔茨海默病患者脑代谢与脑血流影像变化

目的:观察轻度阿尔茨海默病患者脑18F-FDGPET影像特征,并与99Tcm-ECDSPECT脑血流显像进行对比。方法:选择2003-04/2004-05在首都医科大学附属宣武医院神经内科门诊就诊的阿尔茨海默病患者30例。其中轻度阿尔茨海默病患者15例,男6例,女9例;中重度阿尔茨海默病患者15例,男5例,女10例。选择同期来本院体检的健康体检者7例和阿尔茨海默病患者的配偶3例为正常对照组,全部受检者均行PET脑显像。9例正常人和9例轻度阿尔茨海默病患者于PET检查后1周内行99Tcm-ECDSPECT脑血流显像。利用计算机感兴趣区分析程度求出脑代谢比值和脑血流比值。结果:按意向处理分析,轻度、中重度阿尔茨海默病患者及正常对照组,均进入结果分析。①轻度阿尔茨海默病患者的脑代谢比值(左顶叶:1.08±0.02,左颞叶:1.04±0.06,右顶叶:1.09±0.06,右颞叶:1.07±0.07)和中重度阿尔茨海默病患者的脑代谢比值(左顶叶:0.93±0.05,左颞叶:0.98±0.05,左额叶:1.15±0.10,右顶叶:0.95±0.05,右颞叶:1.01±0.09,右额叶:1.05±0.08)均明显低于正常对照组犤(左顶叶:1.21±0.15,左颞叶:1.19±0.11,左额叶:1.31±0.13,右顶叶:1.25±0.12,右颞叶:1.22±0.10,右额叶:1.34±0.14),(t=2.04～5.71,P<0.05～0.01)犦。

^(18)F-FDG PET显像在多发性脑梗死患者中的应用

目的 探讨局部脑葡萄糖代谢减低及局部脑血流量减低与脑梗死的关系。方法 对 30例多发性脑梗死患者的脑氧代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 (18F FDGPET显像 )与99m锝 双半胱氨酸乙酯 (99mTc ECD)脑血流灌注显像进行对比分析。结果 局部脑葡萄糖代谢减低与临床症状、体征呈正相关 ,与梗死部位及局部脑血流量减低呈正相关。结论 18F

第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与正电子发射断层显像会议即将在沪召开

由国际脑血流与脑代谢协会主办、上海交通大学等协办的第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与正电子发射断层显像（PET）会议将于2013年5月20—2313在上海国际会议中心举行。

小鼠帕金森病模型多巴胺转运体、脑血流灌注与葡萄糖代谢变化

目的联合观察不同剂量1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)对小鼠多巴胺神经系统、局部脑血流灌注和葡萄糖代谢的损伤效应。方法8周龄雄性C57BL6小鼠,按体重腹腔注射0～80mgkg的MPTP,10d后用免疫组织化学法测定黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,放射自显影法测定尾壳核多巴胺转运体(DAT)相对含量、尾壳核和丘脑局部血流量与葡萄糖代谢水平。结果随MPTP用量增加,DAT损耗和TH阳性细胞数减少程度均加重,两者呈正相关(r=0.998,P<0.05)。其中80mgkg组平均DAT损耗达79.8%(P<0.001),TH阳性细胞数减少达54.1%(P<0.001)。尾壳核和丘脑局部血流量在各组之间差异无显著性(P>0.2)。尾壳核、丘脑葡萄糖代谢在80mgkg组分别下降了3.0%和5.4%(P<0.05)。结论MPTP引起黑质多巴胺神经元和尾壳核DAT丧失存在明显剂量效应关系,尾壳核和丘脑的局部血流灌注变化不明显,葡萄糖代谢在高剂量组有轻微下降。

第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与正电子发射断层显像会议即将在沪召开

由国际脑血流与脑代谢协会主办、上海交通大学等协办,每两年一次的第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与正电子发射断层显像（PET）会议将于2013年5月20—23日在上海国际会议中心举行。本次会议议题的重点是转化神经科学,即从分子到临床。大会将讨论脑血流与代谢、脑血管疾病、中枢神经损伤、神经变性、脑功能图像、分子影像、生物标记、细胞治疗、神经保护、神经修复等重大神经血管研究课题。

甲状腺激素 量表评分及脑葡萄糖代谢对^(131)I治疗甲状腺功能亢进效果的联合评价

部分甲状腺功能亢进患者伴有焦虑、抑郁等情绪改变,少量研究证实甲状腺功能亢进伴抑郁焦虑的患者会有脑血流或脑葡萄糖代谢的异常改变,本研究旨在通过甲状腺功能亢进伴焦虑抑郁症状患者^131I治疗前后的量表评分及脑葡萄糖代谢的变化,观察随着甲状腺功能亢进的纠正,其焦虑、抑郁的情绪及脑葡萄糖代谢是否会有相应改变,并试图寻找甲状腺功能亢进伴焦虑抑郁的主要病变脑区。报告如下。

体部弥漫大B淋巴瘤PET-CT脑葡萄糖代谢改变情况分析

目的:采用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)方法分析体部弥漫大B淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者脑葡萄糖代谢改变模式。方法:入选52例均无脑部受累的体部DLBCL患者以及52例性别、年龄匹配的健康体检者进行常规体部及脑部18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG),正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查。2组图像进行视觉分析后用SPM方法进行两组之间的t检验获得两组间有差异脑区的Talairach坐标值。测量患者体部肿瘤总体积(whole-body metabolic tumor volume,MTVwb)及肿瘤糖酵解总量(whole-body total lesion glycolysis,TLGwb),分析MTVwb、TLGwb与脑葡萄糖代谢改变之间的相关性。结果:DLBCL视觉可见脑皮层弥漫性、对称性的代谢减低,基底节区代谢相对增高。SPM分析结果显示,双侧额顶颞枕皮层广泛葡萄糖代谢减低(P<0.001),仅中央前后回未受影响。右侧丘脑枕核葡萄糖代谢亦有所减低。DLBCL患者脑葡萄糖代谢增高的区域则广泛分布于除枕叶外的皮层下白质区、右侧海马区、左侧基底节、双侧苍白球及双侧小脑扁桃体区等部位。部分脑区SPM分析颞顶枕等部位可见小灶性脑区的葡萄糖代谢程度与MTVwb、TLGwb呈负相关(P<0.001)。结论:DLBCL患者脑内葡萄糖代谢改变有较为特定的模式,并且一些脑区与体部肿瘤的葡萄糖代谢负荷存在负相关。在体部DLBCL的评价中有必要关注脑代谢的改变。

^(18)F-FDG PET-CT对心脏骤停-心肺复苏后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度评价的研究进展

心脏骤停(CA)是指各种原因引起的心脏泵血功能突然停止,并伴有自主呼吸停止和意识消失的一种常见临床急症,是导致死亡的重要原因;CA/心肺复苏(CPR)后存活的患者可出现不同程度的神经功能缺损,从轻微的认知功能障碍到持续性植物状态甚至脑死亡。由CA/CPR导致的脑损伤病理生理机制尚不完全清楚。正电子发射计算机断层显像(PET)可用于脑功能损伤的检测,主要应用于脑代谢显像、脑灌注、脑血流显像及脑受体显像等,其中以代谢显像应用最为广泛。18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖[简称:^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose),^(18)F-FDG]是一种脱氧葡萄糖类似物,属于葡萄糖代谢显像剂,是目前PET-CT显像中应用最广泛的非特异性正电子放射性药物;^(18)F-FDG PET-CT对CA/CPR后脑内葡萄糖代谢及脑损伤程度可以进行较为客观的评价,本文对此进行综述。

第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与PET会议通知

由国际脑血流与脑代谢协会主办，上海交通大学、复旦大学等单位协办，第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与PET会议，将于2013年5月20-23日在上海国际会议中心举行。当前，脑的研究从宏观不断地发展到微观，但是人类离真正地认识自己的脑还有很长的一段距离。由于脑的新陈代谢旺盛、生理功能复杂，所以人脑的血液供应必须十分丰富，同时脑功能与PET显像的相关研究又与脑血流和脑代谢密切相关。脑病是指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、脑出血、恼梗死、变性、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤。因此，本次会议的内容相当广泛，

非霍奇金淋巴瘤患者脑葡萄糖代谢改变的统计参数图分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者脑葡糖糖代谢改变的特点。方法回顾性分析解放军总医院2015年1月至2016年5月95例未经治疗的体部NHL患者和60例健康体检者脑部^(18)氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)图像,通过统计参数图(SPM)软件在一定显著性水平(P<0.001)和体素阈值(K=125体素)下分析NHL患者与60例健康体检者、以及14例>60岁和81例≤60岁NHL患者脑部葡萄糖代谢改变的特征和脑区分布。结果与对照组相比,NHL患者未发现代谢增高的脑区,但存在多个脑区的葡萄糖代谢减低,减低区主要位于部分双侧枕叶、左侧额下回、双侧中央前回,且左侧葡萄糖代谢减低区域的范围较右侧更广泛。>60岁NHL组和≤60岁NHL组相比,>60岁NHL患者脑部葡萄糖代谢出现减低区和增高区,减低区主要存在于双侧额叶,增高区主要存在于双侧小脑。结论 NHL患者脑葡糖糖代谢减低并非全脑性分布,而是以区域性葡萄糖代谢减低为特征,涉及脑区可能与患者的精神情感功能及免疫改变有关。>60岁NHL患者葡萄糖代谢减低区域更广泛,可能与脑老化改变相关。

不同剂量的右美托咪定在老年腰-硬联合麻醉手术中的应用比较

目的探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)对老年患者腰-硬联合麻醉手术的脑氧代谢、氧化应激及安全性指标的影响。方法选取2019年1~10月骨外科计划进行人工髋关节置换术的老年患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为四组,各30例。腰-硬联合麻醉后C组不给DEX,L组、M组及H组分别给予0.5μg/kg、0.75μg/kg、1μg/kg负荷量DEX注入15 min以上,然后各组均以0.5μg/(kg·h)的速率持续泵注DEX直至手术结束。比较各组各时间点的脑氧代谢、氧化应激指标及不良反应的发生情况。结果各组SjvO2时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间和交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。各组动脉-颈内静脉血氧含量差[D((a-jv))O2]、脑氧摄取率(CERO2)时间、组间、交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,M组和H组D((a-jv))O2、CERO2水平在T2~T5时均低于C组和L组,且H组低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3天时,各组血清丙二醛(MDA)水平高于术前1天,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前1天,L组、M组和H组血清MDA水平均低于C组、SOD水平高于C组,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天时,各组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Rey听觉语言学习测验(AVLT)评分均低于术前1天,Beck抑郁量表(BDI)评分高于术前1天,M组NIHSS评分、AVLT评分高于C组,BDI评分低于C组,H组NIHSS评分和AVLT评分高于其他3个组,BDI评分低于其他3个组,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。H组术后低血压发生率低于C组和L组(P<0.05);其他各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.75μg/kg的DEX负荷剂量可以满足老年患者腰-硬联合麻醉手术的镇静需求,并可以安全有效地改善老年患者脑氧代谢、氧化应激水平。

右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响。方法选择2012-01～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例,年龄65～93岁,ASAⅡ～Ⅲ级。采用双盲法分为观察组和对照组各40例观察组术中给予右美托咪定;对照组术中给予等量0.9%氯化钠。于给药前（T0）、停药时（T1）、术毕（T2）分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml,行血气分析,测定颈内静脉球氧饱和度（SjvO2）并计算脑动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）,于术前、术后1 d和3 d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行检查并评分。结果观察组T1、T2的Da-jvO2、CERO2较术前及对照组各时点显著降低（P〈0.01）。两组术后发生认知功能下降10例（发生率为12.5%）,其中观察组2例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.16,P〈0.05）。结论老年骨科手术患者术中使用右美托咪定,可有效提高患者术中镇静效果提高麻醉质量,降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后认知功能障碍发生。

SPECT脑显像在重型闭合性颅脑损伤中的应用

脑创伤是一种常见的外伤，不仅死亡率高，且并发症和后遗症严重。CT是颅脑外伤首选的检查方法，可以为诊断和治疗提供重要信息。但CT和MRI作为解剖型显像技术均不能提供与脑创伤急性期及创伤后并发症和后遗症相关的脑血流和代谢变化的信息。单光子和正电子发射型计算机断层（SPECT、PET）脑显像具有灵敏度高，能发现脑血流灌注和代谢等脑功能改变的优势，已广泛用于脑创伤的探查。

交叉性小脑神经机能联系不能的发病机制及影像学研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)是幕上脑组织损伤后出现的主要继发性机能变化。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)是一种常用的核医学成像技术,其中的脑血流灌注显像可对脑部功能性疾病进行显像诊断。而SPECT/CT将SPECT与CT的图像进行后处理融合,能够同时提供脏器、组织功能代谢和精细的形态解剖信息,为疾病的定性和定位诊断提供了客观的依据。因此SPECT/CT融合技术对于提高治疗效果,积极改善预后有很大价值。本文从CCD的定义及发病机制入手,对脑血流灌注技术在CCD诊断中的应用进行回顾性分析,并对目前诊断CCD现象的影像学方法进行比较。