5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血管性痴呆患者脑侧支循环代偿能力的关系

目的观察血管性痴呆(VD)患者全血中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与脑侧支循环代偿能力及预后的关系。方法收集VD患者100例,其中轻中度VD患者56例、重度VD患者44例作为研究对象,同时取50例体检健康者作为对照组。聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性分析MTHFR基因多态性,分析脑侧支循环代偿能力,对全部患者进行12个月随访,分析MTHFR基因多态性与VD患者脑侧支循环代偿能力及预后的关系。结果与对照组相比,轻中度、重度VD组MTHFR基因CC型频率显著降低,TT型、CT+TT型基因频率显著升高(P<0.05);与轻中度VD组相比,重度VD组MTHFR基因TT型频率显著升高(P<0.05)。MTHFR基因CC型VD患者脑侧支循环代偿层次显著低于CT+TT型患者(P<0.05)。MTHFR基因CC型VD患者预后良好比例显著高于CT+TT型患者(P<0.05)。MTHFR基因突变是影响VD患者预后的危险因素(P<0.05),良好脑侧支循环代偿是VD患者预后的保护因素(P<0.05)。结论VD患者全血中MTHFR基因多态性与脑侧支循环代偿层次、VD患者预后具有密切关系,可作为患者预后的预测指标。

经颅多普勒超声在颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支循环代偿中的应用

目的评价经颅多普勒超声(TCD)检查在颈动脉重度狭窄或闭塞后的脑组织侧支代偿的临床价值。方法选择120例缺血性脑血管病患者,均接受TCD及脑血管造影(DSA)检查。比较两种检查检测颈内动脉系统及椎-基底动脉系统狭窄或闭塞所致不同血管代偿途径的差异。结果 DSA检测显示颈内动脉重度狭窄79例,颈内动脉闭塞41例;TCD显示重度狭窄72例,闭塞48例,TCD检查符合率为94.17%(113/120)。与DSA检测比较,TCD检测的颈内动脉系统各种血管代偿途径显示率差异无统计学意义(P>0.05),TCD检测的椎-基底动脉系统的枕-椎动脉间吻合与后交通动脉开放显示率显著较低(P<0.05),而对侧椎动脉间吻合及颈深-椎动脉间吻合显示率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCD能有效评估颈内动脉系统及椎-基底动脉系统颅外段的重度狭窄或闭塞的侧支循环代偿能力,但对椎-基底动脉系统颅内段价值欠佳。

经颅多普勒超声在颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支循环代偿中的应用

探讨在颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支循环代偿中经颅脑多普勒超声的应用。方法:本研究纳入的分析对象均选取于我院收治的颈动脉重度狭窄或闭塞患者共计60例,研究开始时间为2020年6月,结束于2021年6月,均使用DSA对所有患者的颈动脉侧支诊断,并将其诊断结果作为金标准。同时对所有的患者采用经颅多普勒超声(TCD)检查。统计两种检查方法应用后的结果,并进行对比,以此分析在颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支循环代偿中经颅脑多普勒超声的应用情况。结果:所有的患者接受DSA检查后发现颈内动脉重度狭窄和颈内动脉闭塞的患者分别有40例和20例。而患者接受TCD检查后发现颈内动脉重度狭窄和颈内动脉闭塞的患者分别有36例和21例;同时在进行颈动脉重度狭窄或鼻塞的诊断中发现,对TCD的负荷率较高,为(95.0%)。随后比较DSA、TCD检查结果时发现,其数据结果间的差异不大(P>0.05);然而DSA在椎-基底动脉系统的枕-椎动脉间吻合及后交通动脉开放的检查中有较高的检查准确率,相比TCD更高。结论:对颈动脉重度狭窄或闭塞患者采用TCD检查,能够有效地进行颈内动脉系统的重度狭窄和闭塞后的侧支循环代偿能力评估。