脑保护策略中低温治疗的研究进展

人体神经系统的活动依赖于大脑的温度,其温度的波动范围常〈3℃。有研究显示神经元细胞在42~43℃的环境下其电活动会不可逆性停滞,而在〈15℃的情况下,仅需90s即可导致神经元的电生理特性如兴奋性等受到明显的影响[1-2]。因此为了维持神经系统的正常活动,大脑对温度呈高度依赖性。而大脑的热能供应是由脑组织中的葡萄糖代谢后的60%转化而来,因此尽管大脑占人体总重量的2%~3%,但是其消耗的葡萄糖占全身总消耗量的25%[3]。

围术期脑保护策略的现状与展望

手术患者在围术期因其本身心脑血管疾病、术中暂时阻闭动脉和出血、麻醉致低血压等因素,脑缺血/再灌注损伤并不少见且后果十分严重.目前,围术期引起的脑损伤分为两类：Ⅰ型为卒中、脑短暂缺血性发作和昏迷;Ⅱ型为智力障碍、认知异常、记忆力缺陷和癫痫发作[1].手术后Ⅱ型神经系统并发症发生率较高,有文献报道心脏手术患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率在出院时高达50%～70%,而在出院后6个月,POCD仍影响着20%～40%患者的生活[2].更为严重的是,心脏大血管及瓣膜手术围手术期的脑卒中发生率也高达4.8%～9.7%,而且围术期脑卒中一旦发生,1年死亡率高达23.6%～60%[3].