脑脊液/脑内室体积对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值

目的探讨脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法选取2014年1月至2018年11月贵州医科大学附属第二医院行立体定向微创穿刺引流术治疗的308例高血压性脑出血患者,分析患者各项临床指标与术后再出血的相关性。结果 308例患者术后再出血46例(14.94%)。再出血患者术前CSF/ICV和颅内压均显著高于未再出血患者(P <0.05);CSF/ICV和颅内压呈正相关(r=0.882,P <0.05)。单因素分析显示再出血患者和非再出患者手术时机、术后血压存在统计学差异(均P <0.05)。二分类多因素logistic分析结果显示CSF/ICV (OR=0.872,P <0.001)、术后血压(OR=0.624,P <0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素,手术时机(OR=0.701,P=0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的保护性因素。结论 CSF/ICV与术后血压、手术时机一样,可作为高血压性脑出血患者术后再出血的预测因素。

CT脑脊液/脑内室体积与颅脑损伤颅内压及继发性脑损害的关系

目的探讨CT脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)与颅脑损伤颅内压及继发性脑损害的关系。方法选取闭合性颅脑损伤患者52例为研究对象,于入院时行CT扫描,测量计算CSF/ICV,以出现低密度影区为继发性脑损害标准统计继发性脑损害发生情况,同期采用Codman颅内压监护仪进行颅内压监测,并同时对患者格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)进行评价。比较不同继发性脑损害情况患者的CSF/ICV、颅内压和GCS评分,比较颅内压≥20 mmHg和颅内压<20 mmHg患者的CSF/ICV和GCS评分,采用Spearman相关分析法分析颅脑损伤CSF/ICV与继发性脑损害的关系,并采用Pearson相关分析法分析颅脑损伤CSF/ICV与颅内压和GCS评分的关系。结果 52例颅脑损伤患者中出现继发性脑损害患者76.92%(40/52)。与无发性脑损害患者比较,出现发性脑损害患者的CSF/ICV和颅内压均升高,而GCS评分则降低(P<0.05)。与颅内压<20 mmHg患者比较,颅内压≥20 mmHg患者的CSF/ICV升高而GCS评分降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,颅脑损伤CSF/ICV与继发性脑损害呈正相关(r=0.882,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,颅脑损伤CSF/ICV与颅内压呈正相关(r=0.875,P<0.05),与GCS评分则呈负相关(r=-0.826,P<0.05)。结论 CT扫描测量CSF/ICV与颅脑损伤颅内压、GCS评分等病情相关指标及继发性脑损害均密切相关,可能作为其病情和继发性脑损害评估的参考指标。

脑脊液/脑内室体积与高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的关系分析

目的:研究脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)与高血压性脑出血(HIH)患者立体定向微创穿刺引流(SMIPD)术后再出血的关系。方法:选择2019年2月-2020年12月在本院接受SMIPD手术治疗的200例HIH患者。21例患者发生术后再出血为观察组,179例患者未发生再出血为对照组。比较两组CSF/ICV及颅内压(ICP)水平,分析患者术后再出血情况的影响因素。结果:观察组的CSF/ICV及ICP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性显示,患者的CSF/ICV与ICP呈正相关(r=0.649,P<0.05)。两组性别、年龄、术前收缩压、出血量、出血区域、GCS评分及是否合并糖尿病、冠心病、高脂血症和高血压病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时机、术后收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据logistic回归分析法统计发现,CSF/ICV、术后收缩压及手术时机均为患者术后再出血的影响因素(P<0.05)。结论:CSF/ICV术后收缩压及手术时机均为HIH患者SMIPD术后再出血的影响因素。

外伤性颅脑损伤患者CT征象及预后的临床分析

目的探讨CT征象、脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对外伤性颅脑损伤患者病情的评估价值。方法选取我院202例外伤性颅脑损伤患者资料,根据病情程度分为轻度组(53例)、中度组(72例)、重度组(48例)、特重度组(29例)。比较4组CT征象、CSF/ICV,分析两者与病情程度的相关性,评价其对重度及以上外伤性颅脑损伤的评估价值,并随访30天,对比不同CT征象、CSF/ICV患者预后情况,分析两者与预后的关系。结果4组基底池、中线移位、血肿、蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT评分、CSF/ICV差异有统计学意义(P<0.05);Rotterdam CT评分、CSF/ICV与病情程度呈正相关(r=0.715、0.672,P均<0.001);Rotterdam CT评分、CSF/ICV联合评估重度及以上外伤性颅脑损伤的AUC为0.877,大于两者单独评估,95%CI为0.824~0.919,敏感度为87.01%,特异度为78.40%;随访30天,Rotterdam CT评分、CSF/ICV高水平患者预后不良发生率高于低水平患者(P<0.05);Rotterdam CT评分、CSF/ICV与外伤性颅脑损伤患者预后不良独立相关(P<0.05)。结论CT征象、CSF/ICV对外伤性颅脑损伤患者病情程度具有可靠评估价值,且与预后独立相关,对临床有指导意义。