导航下手术切除脑内海绵状血管瘤

目的 探讨新一代外科导航系统作为神经外科显微手术的辅助工具 ,治疗脑内海绵状血管瘤的临床效果。方法 在 32例脑内海绵状血管瘤手术中 ,应用美国枢法莫 -丹历公司最新一代外科导航系统进行病灶定位。结果 成功手术切除脑内海绵状血管瘤 32例 ,无手术死亡 ,术后并发症 3.1%。结论 应用导航技术治疗脑内海绵状血管瘤 ,可以完成术中病灶的精确定位和最佳手术入路的选择 ,降低手术中医源性损伤 ,减少术后合并症的发生。

脑内海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

目的 评估立体定向放射 (γ刀 )治疗脑内海绵状血管瘤的效果 ,探讨治疗的适应证和制定治疗计划的注意点。方法 回顾性分析 1994年至 1995年间 ,γ刀治疗的 5 7例脑内海绵状血管瘤 ,边缘剂量平均为 2 0 .6Gy(9.0～ 2 5 .2Gy)。 30 %～ 80 %的等剂量曲线包绕病灶。运用质子磁共振波谱进行脑坏死的鉴别。结果 5 3例随访 (4.38+1.40 )年 ,4例失访 ,1例死亡。影像随访中 19例见病灶缩小。 5例治疗后 4～ 39个月再次出血。 2 1例 (6 0 % )治疗后癫痫发作频度和程度减轻 ,6例主诉癫痫未改善。 4例额叶海绵状血管瘤患者停药后未再出现癫痫。 17例病灶位于额顶叶及颞叶内侧功能区的患者治疗后 4～ 2 5个月出现肢体肌力减退、失语等症状。 33例病灶周围出现中到重度水肿 ,经脱水、激素及尼莫通扩血管治疗 ,4～ 14个月后影像随访 ,脑水肿明显减轻好转。 5例出现明显的肢体活动障碍。 2例治疗后 14、16个月行手术切除病灶。 3例出现明显视力下降。结论 边缘剂量 >16Gy时治疗后再出血比率明显减低。从治疗后再手术切除的病理标本中未找到血管瘤内机化闭塞的确切证据。