立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨因（15—30ml中小血肿）基底节区（BJR）高血压脑出血（HICH）内科保守治疗与立体定向脑内血肿抽吸术（SHA）的临床疗效。方法将66例基底节区高血压性脑出血患者按照数字表法随机分为两组，对照组33例给予常规保守治疗；观察组33例给予立体定向脑内血肿抽吸术治疗，术后则采取对照组治疗方法，并比较两组的临床疗效。结果两组患者无l例死亡，观察组患者并发症3例（9．09％），其中泌尿系感染1例、肺部感染1例、消化道出血1例；对照组患者并发症8例（23．24％），其中泌尿系感染2例、肺部感染4例、消化道出血2例；两组比较差异有统计学意义（x2=2．7273，P〈0．05）；观察组平均血肿消除时间显著短于对照组[（3．27±1．69）d比（11．46±3．87）d]，差异有统计学意义（t=-11．141，P〈0．05）；观察组住院时间显著短于对照组[（16．58±4．02）d比（22．14±4．85）d]，差异有统计学意义（t=-5．070，P〈0．05）；治疗后2W、4W及12W两组NIHSS评分均低于同组治疗前（P〈0．05）；观察组治疗后2W、4W显著低于对照组（P〈0．05）；而治疗后12W两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血创伤小，可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间、减少并发症发生率，促进神经功能早期恢复，有效的提高生活质量。

多点微创硬管抽吸引流治疗重症高血压脑出血

目的 探讨用多点微创抽吸法解除重症高血压脑出血急性期颅压高的方法。方法 39例重症病例依CT所见分型 ,用微创穿颅置硬导管抽吸引流方法治疗 ,分别在血肿中三点置管 2例 ,血肿两点置管 15例 ,双侧脑室额角置管 8例 ,血肿一点加一侧脑室置管 11例 ,血肿两点置管加对侧脑室置管 2例 ,双侧室体部置管 1例。结果 39例全部存活。ADL分级 :Ⅰ级 6例 ;Ⅱ级 10例 ;Ⅲ级 12例 ;Ⅳ级 8例 ;Ⅴ级 3例。结论 多点微创硬管抽吸引流是缓解重症高血压脑出血急性期颅压高。

微创抽吸引流术加局部纳洛酮灌注治疗高血压脑出血临床观察

目的 评价锥颅抽吸引流术加尿激酶、纳洛酮注射液 (苏诺 )局部灌注在高血压脑出血急性期中的治疗效果。方法 将 78例高血压脑出血患者在常规治疗基础上随机分成单纯尿激酶灌注组(对照组 )和尿激酶、纳洛酮注射 (苏诺 )灌注组 (治疗组 ) ,对比观察两组治疗效果。结果 采用格拉斯哥预后评分 (GCS)方法 ,对照组为 73% ,治疗组中有效率达 91 % ,有显著性差异P <0 .0 0 1。结论 纳洛酮注射液 (苏诺 )脑内局部应用可明显提高脑出血患者疗效 。

微创抽吸引流术加局部尿激酶999舒血宁注射液灌注治疗高血压脑出血77例临床观察

目的评价锥颅抽吸引流术加尿激酶、999舒血宁(银杏叶)注射液局部灌注在高血压脑出血急性期中的治疗效果。方法将78例高血压患者在常规治疗基础上随机分成单纯尿激酶灌注组(对照组)和尿激酶、999舒血宁(银杏叶)注射液灌就组(治疗组),对比观察两组治疗效果。结果采用格拉斯哥预后评分(GOS)方法,治疗组中有效率达91%,对照组为73%,有显著性差异(P<0.01)。结论999舒血宁(银杏叶)注射液脑内局部应用可明显提高脑出血患者疗效,改善预后。

脑内血肿的微侵袭手术治疗

目的 探讨评价微侵袭手术治疗脑内血肿的临床疗效和意义。方法 采用CT定位细孔钻颅穿刺脑内血肿抽吸加置管引流术式治疗脑内血肿189例。术后分别从血肿清除率、血肿复发率、患者死亡率、GOS评级等几个方面与开颅血肿清除术式治疗进行临床疗效比较。结果 微侵袭手术的血肿清除率为87.3％、复发率为12.7％,GOS评级优良率61.9％、死亡率为13.2％。与开颅血肿清除术比较,疗效明显提高(P<0.01)。结论 脑内血肿微侵袭手术治疗具有复发率低、疗效好等优点。