前列腺素E_1在脑出血亚急性期的临床疗效观察

目的:探讨前列腺素E1(凯时)对改善脑出血患者血肿周围组织微循环的疗效评估。方法:对照组39例脑出血患者采用脱水降颅压、调控血压及支持对症等一般处理,治疗组46例患者在一般治疗的基础上于病程的d5～7加用凯时10μg/d,连用10d,观察治疗前后血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血压水平、神经功能、血肿变化及血肿周围水肿情况。结果:治疗组患者血压水平低于对照组,差异有显著性,神经功能较对照组明显改善。颅内血肿吸收好,脑水肿程度减轻。结论:凯时治疗脑出血有助于改善症状及预后,且安全性良好。

亚急性期脑出血引起的运动性失语功能MRI研究

目的探讨亚急性期脑出血引起的运动性失语脑内代偿情况。方法亚急性期脑出血患者6例,男女比例2:1,平均41.5岁;正常的健康志愿者20例,男10例,女10例,平均年龄38.5岁,右利手。检查者均需完成图片的命名任务。用AFNI软件处理实验数据。统计分析用SPSS 20.0。同一感兴奋区域(ROI)的比较用单样本的t检验。结果病灶位于左侧岛叶及左侧脑室旁白质:6例。激活脑区如下:左侧额下回(BA44/45区),激活体素较正常对照组减少明显,激活强度增大。右侧额下回(BA44/45区)激活,激活强度及体素均较正常对照组显著,且有统计学意义。另右侧额中回、双颞上回、顶上小叶及辅助运动区等脑区激活。结论右侧额下回(BA44/45区)在亚急性期脑出血所致运动性失语的功能代偿中起重要作用。

羚角钩藤汤治疗亚急性期脑出血43例

目的:观察羚角钩藤汤对亚急性期脑出血的发热、四肢强硬、抽搐、震颤等临床症状的治疗作用。方法:对43例脑出血和蛛网膜下腔出血的患者,辨证服用或灌服羚角钩藤汤,服用3～12剂后观察疗效。结果:43例中,基本痊愈22例,显著进步10例,进步7例,无变化1例,恶化0例,因再发出血、肺炎等其他并发症死亡3例,总有效率为90.70%。结论:亚急性期脑出血应用羚角钩藤汤加减辨证治疗,能明显改善或缓解发热、肢体强硬、抽搐、震颤等临床症状,为临床提供一种具有稳定疗效的、可操作性强的、安全的、创新的中西医结合治疗模式。

DTI及ASL在亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能障碍的应用

目的 探讨3.0 T磁共振扩散张量成像(DTI)与动脉自旋标记(ASL)脑灌注成像技术在单侧幕上亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能障碍(CCD)的诊断价值.方法 回顾性分析30例单侧幕上亚急性期脑出血后CCD的患者,测量双侧小脑半球的平均扩散系数(DCavg)、脑血流量(CBF)及双侧小脑中脚,各向异性分数(FA)值,计算小脑半球CBF的不对称指数(AI),分析CCD现象的对侧小脑中脚FA值、对侧小脑半球DCavg值和CBF值的变化及其相关性.结果30例CCD患者病变对侧小脑半球CBF值为(29.139±9.359)ml·100 g^(-1)·min^(-1),同侧小脑的 CBF 值为(36.269±11.168)ml·100 g^(-1)·min^(-1),AI 值(22.096±11.512)%,两侧小脑半球的CBF值差异有统计学意义(t=6.79,P<0.001);同侧小脑中脚FA值为0.596±0.032,对侧小脑中脚FA值为0.470±0.081,差异有统计学意义(t=9.770,P<0.001);对侧小脑半球 DCavg 值为(0.759±0.004)×10^(-3)mm^(2)/s,同侧小脑半球DCavg值为(0.785±0.049)×10^(-3)mm^(2)/s,差异具有统计学意义(t=4.292,P<0.001).对侧小脑半球的CBF值与DCavg值呈高度相关(r=0.743,P<0.001);对侧小脑半球的CBF值与小脑中脚FA值呈中度相关性(r=0.475,P<0.05).幕上脑出血合并CCD的患者对侧小脑中脚FA值及对侧小脑半球DCavg值的降低表示神经纤维束的完整性被破坏,这表明了 CCD的发生与皮质-脑桥-小脑(CPC)的纤维束通路受阻有关.结论 单侧幕上亚急性期脑出血后发生CCD现象,FA值、DCavg值和CBF值可有效评估小脑半球纤维束的破坏程度及小脑低灌注程度,DCavg值与CBF值呈明显相关.