微创治疗高血压脑出血后再出血的临床观察

目的对微创治疗高血压脑出血后再出血的临床观察进行探讨。方法将我院2008年4月～2014年4月收治的300例高血压脑出血患者作为研究对象,行颅内血肿粉碎性穿刺微创手术,进而对患者进行颅脑CT影像的定位工作。同时在患者发病入院后1、3d进行常规复查的颅脑CT工作,患者进行一次性颅内穿刺血肿清除手术后血压值产生了不同于入院时的变化,因而通过对高血压脑出血后再出血的34例患者进行影像学的检查来研究患者高血压脑出血后再出血与患者颅脑出血部位、血肿形态等之间的相关性。结果从34例高血压脑出血后再出血患者的颅脑CT结果可看出,出现血肿形态规则的患者有18例（52.94%）,不规则的有16例（47.06%）;出血破入脑室的患者有13例（38.24%）;血肿扩大的患者有33例（97.06%）。结论高血压脑出血患者采用微创手术治疗后,通过复查患者的颅脑CT,进行临床观察,出现一些患者存在再出血现象。基于影像学角度提出采取适当的微创治疗措施是具有重要意义的,但手术必须在积极控制血压的条件下进行,以此为进一步控制患者脑出血症状提供基础,值得临床推广。

白细胞介素在脑出血后再出血中的作用探讨

脑出血后再出血,又称血肿扩大,临床表现为患者意识,语言和运动功能障碍进行性加重,具有极高的致残率和死亡率.目前认为,颅脑局部和全身炎症反应是HE发生的首要原因.白细胞介素(如白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10等)通过介导炎症级联反应,产生神经毒性物质,改变血流动力学,破坏血管结构,诱发脑出血后再出血,但其神生物学机制尚未明确.故本综述在此探讨白细胞介素在脑出血后再出血过程中的病理生理机制,以期为进一步实验研究奠定基础,为临床治疗提供新思路,提高治疗效果,缓解症状,减少并发症,改善预后.

老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素研究

目的探讨老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素。方法采用便利抽样法收集2018年3月至2021年3月就诊医院的109例老年高血压脑出血患者作为此次研究对象,入院均符合微创手术治疗指征,依据术后是否发生再出血分成再出血组和无出血组,观察两组于一般资料上的差异性,采用多因素Logistic回归分析判断影响高血压脑出血微创术后再出血的相关因素。结果109例患者中21例术后出现再出血纳入再出血组,占19.27%,余下88例术后未出现再出血纳入无出血组,占80.73%。两组在术前血压分级、发病至手术时间、入院时脑出血血肿量、穿刺部位、首次抽吸量方面存在显著差异(P<0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现术前血压分级、发病至手术时间、入院时脑出血血肿量、穿刺部位、首次抽吸量均是影响高血压脑出血微创术后再出血的主要危险因素,OR值均>1。结论老年高血压脑出血患者微创术后再出血受较多因素影响,需临床针对这些因素开展有关对策,以减少术后再出血几率。

高血压脑出血术后再出血28例原因及对策

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素及提出相应对策。方法:总结高血压脑出血术后再出血28例患者的临床资料,分析其原因并提出相应对策。结果:有吸烟饮酒史、第一次手术术后血压波动>30%,且初次手术时间在发病后24 h以外,并第二次手术方式选择直切口小骨窗血肿清除的患者容易发生再次手术术后再出血。结论:首次术后注意患者血压的控制,选择正确的手术方式以及时间对减少术后再出血有积极作用。

高血压脑出血术后再出血手术治疗及预防(附16例报导)

总结我科1991年1月～1997年11月高血压脑出血术后再出血手术治疗16例。高血压脑出血短期内再出血是加重病人死亡和影响预后的重要因素。就其病因、病理、诊断、治疗及预防进行分析。术后再出血原因有:①首次手术止血不彻底;②术后血压剧烈波动;③凝血功能障碍。主要临床表现首次手术术后意识障碍无改善或短暂好转又出现意识障碍加深;呕吐,异常躁动;肢体偏瘫逐渐加重;头部和血肿腔引流量增多且颜色变鲜红;减压窗压力增高等。临床表现及体征异常高度怀疑再出血者应尽快行CT检查。临床或CT提示有明显脑受压表现者应尽快行再次手术清除血肿;血肿小,临床症状无继续恶化反而逐渐好转。可在严密观察下行保守治疗,定期复查CT,动态观察血肿变化。高血压脑出血术后再出血从病因上分为手术操作性出血或病理性出血,按预防为主的原则采取相应措施。严密监控血压,尽量去除可能引起血压波动的各种因素,术后血压应维持在病人发病前平时基础血压低1.33～2.67kPa(10—20mmHg)。高血压脑出血患者常合并多脏器功能不全,发现异常应及时处理。另外有效控制感染,使用止血药物,维持心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能,对预防术后再出血都是重要措施。颅内病理性血管异常病变出血与高血压脑出血混淆,行脑血管造影(最好DSA)或MRA。

高血压脑出血术后再出血的原因及护理体会

目的对高血压脑出血术后再出血的原因和护理进行探讨。方法我院在2010年03月到2011年04月收治的44例高血压脑出血患者术后出现再出血的资料进行分析,探讨高血压脑出血术后再出血的原因,相应的制定出合理有效地护理对策。结果 44例高血压脑出血患者中有38例患者经历了二次手术进行清除血肿,术后能够自理的患者有8例,半自理的患者有14例,需要家属照顾的偏瘫患者有10例,植物生存的患者有2例,死亡的患者有4例。有6例患者没有进行二次手术,患者家属放弃治疗的有4例。结论通过手术对高血压出血患者进行治疗,提高了患者的生活质量和治愈率。术后的早期要对患者的意识、肢体活动、引流情况和骨窗张力的情况进行观察,对患者的血压进行控制,患者在恢复期要注意生活护理,做好对患者的心理护理,能够有效控制高血压出血患者术后再出血的情况。

高血压脑出血患者术后再出血的不同手术治疗时机与近期疗效观察

目的：探讨高血压脑出血患者术后再出血的不同手术治疗时机与近期疗效。方法：收治HICH术后再出血患者290例，根据发病至手术时间的长短，分为晚期组、早期组和超早期组，结合患者具体情况予以适当的手术，比较3组的治疗效果。结果：3组再出血率相比，差异有统计学意义P＜0.05)；两两比较，超早期组的再出血率高于早期组和晚期组(P＜0.05)；早期组再出血率高于晚期组(P＞0.05)。3组的病死率差异不具有统计学意义(P＞0.05)。3组间两两比较，早期疗效中，死亡率和优良率的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：高血压脑出血术后患者再出血手术时机定在7～24h，不仅能降低再出血的发生，也能提高临床疗效和预后。

程序化护理在高血压脑出血术后再出血护理中的应用

目的观察程序化护理在高血压脑出血术后再出血患者护理中的应用效果。方法随机选取在我院就诊的高血压脑出血术后再出血患者88例,随机均分为观察组(n=44)与对照组(n=44),其中后者予以常规性护理,前者于上述基础上实施程序化护理干预,从临床护理效果方面对两组患者予以比较。结果实施护理前,组间患者的肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分对比差异不显著,P <0.05;与护理前对比,护理后两组患者肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分显著增加,P <0.05,且护理后相较于对照组,观察组患者的肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分均显著更高,并发症发生率与死亡率显著更低,住院时间显著更短,整体护理满意度显著更高,P <0.05。结论在高血压脑出血术后再出血患者的护理中应用程序化护理,在提升患者肢体运动与日常生活能力方面效果显著,能够有效降低患者并发症发生率与死亡率,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广。