活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

目的 评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法 收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论 活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

可调压腰大池-腹腔分流术治疗对老年性脑出血后脑积水患者并发症和预后的影响

目的分析可调压腰大池-腹腔分流术治疗对老年性脑出血后脑积水患者并发症和预后的影响。方法选取2014年10月至2016年10月期间在我院就诊的交通性老年性脑出血后脑积水患者94例为研究对象,按抽签法随机分为试验组(采用可调压腰大池-腹腔分流术)和对照组(采用常规侧脑室-腹腔分流术),各47例,观察记录患者术中、术后出现的并发症和预后,采用SPSS20.0统计学软件进行分析。结果 (1)试验组的总有效高于对照组[42(89.36%)VS 30(63.83%)],两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。(2)试验组的并发症发生数低于对照组,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。(3)试验组的ADL量表评级高于对照组,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。结论可调压腰大池-腹腔分流术能降低老年性脑出血后脑积水患者并发症的发生数,改善患者的生活质量,值得推广应用。