三七白及粉通过Nrf2/Gpx4介导的铁死亡改善脑出血型应激性溃疡大鼠的胃黏膜损伤

目的:探究三七白及粉通过Nrf2/Gpx4介导的铁死亡对脑出血型应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法:按照随机数字表法将60只大鼠分为NC组、SGU组、三七白及粉低剂量组(三七白及粉L组)、三七白及粉中剂量组(三七白及粉M组)、三七白及粉高剂量组(三七白及粉H组)、三七白及粉高剂量+Nrf2特异性抑制剂ML385组(三七白及粉H+ML385组),每组10只。对大鼠进行神经功能评分;测定胃黏膜溃疡指数;HE染色检测胃组织病理学变化;检测胃组织中Fe^(2+)、MDA含量及SOD活性;DHE荧光染色法检测胃组织中ROS水平;蛋白质印迹检测胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达。结果:和NC组相比,SGU组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe^(2+)、MDA含量及ROS水平增加,SOD活性降低(P<0.05);和SGU组相比,三七白及粉L、M、H组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe^(2+)、MDA含量及ROS水平明显降低,SOD活性升高(P<0.05);和三七白及粉H组相比,三七白及粉H+ML385组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe^(2+)、MDA含量及ROS水平明显升高,SOD活性降低(P<0.05)。和NC组相比,SGU组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达明显降低(P<0.05);和SGU组相比,三七白及粉L、M、H组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达均明显增加,且呈剂量依赖(P<0.05);三七白及粉H+ML385组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达明显低于三七白及粉H组(P<0.05)。结论:三七白及粉对脑出血型应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤发挥保护作用,其机制和激活Nrf2/Gpx4通路抑制铁死亡相关。

炔诺酮口服避孕药与妇女出血型脑卒中的关系

目的:明确目前我国不同配方的国产低剂量复方口服避孕药(Combined oral contraceptives,COC)与出血型脑卒中的关系,以降低COC严重不良反应的发生,提高妇女的生殖健康水平。方法:前瞻观察1997年7月～2000年6月江苏省太仓和如东两县的25个乡镇使用COC妇女和同期使用宫内节育器妇女。结果:①与从未使用者相比,当前国产含炔诺酮的低剂量COC使用者出血型脑卒中发病率明显升高,但未发现梗塞型脑卒中发病率升高;②含炔诺酮的低剂量COC停用5年内仍然存在较高的出血型脑卒中发病危险性(RR=3.55,1.43～8.85),但停用5年以上者出血型脑卒中发病危险性明显降低(RR=1.27,0.59～2.74);③复方炔诺酮片与出血型脑卒中的关系明确,但不能排除其他配方的国产避孕药对出血型脑卒中的影响;④低剂量COC使用者中高血压仍然是出血型脑卒中最重要的危险性因素。结论:国产低剂量复方炔诺酮与出血型脑卒中有关,其对出血型脑卒中发病危险性的影响可持续到停用以后,但该作用可逆。应加强对其它国产COC严重不良反应的监测和研究,对COC使用者进行血压筛查和医学监护。

观察“通里攻下法”对出血型脑卒中胃肠衰竭的治疗效果

目的 观察“通里攻下法”对出血型脑卒中胃肠衰竭的临床治疗效果.方法 选择符合纳入标准的出血型脑卒中58例,GCS评分5～8分.随机分为治疗组和对照组.比较两组患者胃肠衰竭的发生率、肠麻痹缓解率、72 h后肠鸣音的变化率,治疗后胃液pH值变化、血浆TNF-α、IL-6 含量等.结果 治疗组胃肠衰竭的发生率（30%）、治疗组中毒性肠麻痹的缓解率（76.6%）及72 h后肠鸣音的变化率（80%）均高于对照组（P＜0.01）.治疗组治疗后胃液pH值呈升高趋势（F=315.86,P＜0.01）,入院2、6 d胃液pH值均高于对照组（P＜0.01）.对照组各时点胃液pH值变化无统计学意义（F=0.1,P＞0.05）.治疗后治疗组的血清TNF-α、IL-6含量均低于对照组（P＜0.01）.结论 “通里攻下法” 对防治出血型脑卒中胃肠衰竭是一种疗效较好的方法.

刺吸引流-调气和血法治疗高血压性出血型脑卒中急性期临床研究

目的:观察“刺吸引流-调气和血法”对高血压性出血型脑卒中急性期的临床治疗效果。方法:选择符合病例纳入标准的高血压性出血型脑卒中患者64例,治疗组33例,在CT引导下,采用微创,穿刺脑内局部血肿并吸出引流,术后在常规内科治疗的基础上运用中药调气和血治疗;对照组31例,行内科保守治疗。将两组患者治疗后14d的神经功能缺损评分、血浆TNF-αI、L-6含量作为近期疗效指标进行比较,将治疗后3月时的日常生活能力分级作为远期疗效指标进行比较。结果:近期疗效比较,治疗组能明显减少高血压性出血型脑卒中急性期患者的神经功能缺损评分,降低血浆TNF-αI、L-6含量,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);远期疗效比较,治疗组患者恢复良好率为72.7%,死亡率为12.1%,明显优于对照组(P<0.05)。结论:“刺吸引流-调气和血法”是高血压性出血型脑卒中急性期的一种创伤小、疗效好的中西医结合治疗方法。

非出血型烟雾病合并动脉瘤的临床特征及治疗预后

目的探讨非出血型烟雾病合并动脉瘤的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析12例确诊为非出血型烟雾病合并动脉瘤病人的临床资料。12个动脉瘤中,主要动脉型动脉瘤11个,周围动脉型动脉瘤1个,均属小型动脉瘤(直径小于5 mm)。病人均行脑-硬膜-颞浅动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS),动脉瘤予随访观察。结果术后8例行脑血管造影随访6~72个月,结果发现1例周围动脉型动脉瘤消失,7例主要动脉型动脉瘤大小及形状无变化。所有病人临床随访4~90个月,均未发生脑卒中。m RS评分1分5例,0分7例。结论非出血型烟雾病合并动脉瘤大多属主要动脉型,且属于小型动脉瘤,此类动脉瘤可暂不直接处理。EDAS术后动脉瘤可长期稳定,部分周围动脉型动脉瘤可消失。

不吃早餐增加脑卒中风险

据美国WebMD医学新闻网（2016—01—16）报道，最新研究指出，每天吃早餐有助于避免脑卒中，尤其是脑出血的类型。分析结果显示，相较于那些每天吃早餐的人来说，那些从不吃早餐的人有心脏病或脑卒中的风险较高，尤其是出血型脑卒中的风险比较高。研究人员并未发现经常吃早餐与心脏病风险之间的关联性。

不同分型的脑小血管病患者步态障碍特点分析

目的观察不同分型的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者步态障碍特点。方法前瞻性选取本院2018年1月至2020年1月收治69例CSVD合并步态障碍患者作为研究对象,男41例,女28例,年龄(59.25±5.71)岁,均行影像学检查,将患者分为脑微出血型、腔隙性梗死或腔隙灶型、脑白质疏松型。分析不同分型CSVD患者的步态障碍特点,包括步长、步速、步频、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti PO-MA)评分、计时起立-步行试验(TUGT)用时。结果3组CSVD患者年龄、性别、病程及合并高血压、糖尿病、高血脂比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组CSVD患者中脑白质疏松型步长最短、步速最慢、步频最低,分别为(0.48±0.08)m、(0.72±0.08)m/s、(0.75±0.10)步/min,后由低到高依次为腔隙性梗死或腔隙灶型(0.64±0.13)m、(0.85±0.09)m/s、(0.93±0.11)步/min,脑微出血型(0.72±0.12)m、(1.02±0.14)m/s、(1.13±0.19)步/min,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组CSVD患者中脑白质疏松型Tinetti PO-MA评分最低(7.00±0.63)分,后由低到高依次为腔隙性梗死或腔隙灶型(8.27±0.96)分、脑微出血型(9.32±0.93)分,3组CSVD患者中脑白质疏松型TUGT用时最长(19.00±2.10)s,后由长到短依次为腔隙性梗死或腔隙灶型(17.06±2.15)s、脑微出血型(15.28±2.02)s,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多元线性回归分析结果显示,步长、步速、步频、Tinetti PO-MA评分、TUGT用时与CSVD患者分型密切相关(均P<0.05)。结论不同分型的CSVD患者存在步长、步速、步频、Tinetti PO-MA评分、TUGT用时差异,步态障碍特点与CSVD分型密切相关,脑白质疏松型患者步态障碍最为严重,其次为腔隙性梗死或腔隙灶型、脑微出血型。

1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病流行特征研究

目的了解1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病特征分析,为制定精准防控策略提供数据支撑。方法采用1999-2018年天津市出血型脑卒中监测数据,分析出血型脑卒中发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。率的比较采用χ^(2)检验,发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势χ^(2)检验。采用Joinpoint软件对年发病率的变化进行分析。结果研究期间,出血型脑卒中占脑卒中全部病例的13.08%,天津市居民出血型脑卒中粗发病率为75.38/10万-46.70/10万,呈下降趋势(Z=-28.63,P<0.01,APC=-1.45%)。经过年龄、性别调整后,标化发病率为57.93/10万-27.55/10万,仍呈下降趋势(Z=-54.72,P<0.01,APC=-3.38%)。男、女性出血型脑卒中粗发病率、标化发病率均呈下降趋势,且在各年份及各年龄组男性发病率均高于女性(P<0.01),发病年龄呈年轻化,城市、农村出血型脑卒中标化发病率均呈下降趋势(P<0.01),且城市下降更快。结论天津市出血型脑卒中发病特征与发达国家类似,低年龄组、农村人群是干预重点人群,发病特征及趋势研究对于精准防控脑卒中,降低疾病负担和医疗成本具有重要意义。

Effects of Electroacupuncture on the Contents of NO,ET and T-AOC in the Brain Tissues of the Cerebral Hemorrhage Model Rats

In the cerebral hemorrhage model rats established by injection of collagenase and heparin into caudate nucleus, the effects of electroacupuncture (EA) on the contents of nitric oxide (NO) and endothelin (ET),and total anti-oxidation capability (T-AOC) in the brain tissues were investigated. It is found that the content of NO in the Shuigou EA group lowered, ET decreased and the T-AOC raised significantly in both the Fengfu EA group and the Shuigou EA group (all P＜0.05) as compared with the model group,indicating that acupuncture can reduce the contents of ET and NO, and increase the T-AOC in the brain tissues of the rats with cerebral hemorrhage.