脂质比值TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C联合预测急性脑梗死患者溶栓后脑出血性转化的价值分析

目的探究脂质比值TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C联合预测急性脑梗死患者溶栓后脑出血性转化的价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月我院收治的62例急性脑梗死患者临床资料,均接受溶栓治疗,根据是否发生出血转化分为出血性转化组与非出血性转化组,分析脂质比值的预测价值。结果经Logistic回归分析得出,TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C为急性脑梗死患者溶栓后脑出血性转化独立影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C联合检测对急性脑梗死患者溶栓后脑出血性转化的AUC大于各单项检测。结论脂质比值TC/HDL-C、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C是急性脑梗死患者溶栓后脑出血性转化影响因素,联合检测能提高对脑出血性转化预测价值。

醒脑灌肠液治疗急性脑出血性昏迷的疗效观察

以复合对照对醒脑灌肠液治疗急性脑出血性昏迷进行了观察 ,结果显示 ,醒脑灌肠液治疗组在总有效率、复苏作用及起效时间等方面均明显优于对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) 。早期使用本制剂 ,可遏止病情的进一步发展 ,在一定程度上降低病残率、病死率。

S-100B与脑出血性疾病的关系

脑出血性疾病是神经内科的危重急症,早期、及时、准确、无创性的诊断对疾病预后有着非常重要的意义。S-100B是存在于神经系统的特有的标记性蛋白,具有广泛的生物学活性和重要的生理功能。近年来研究发现脑出血性疾病早期检测S-100B能反映脑损伤程度和判断预后。S-100B有望成为神经系统新的诊断手段。

出血性脑中风CT表现与脑出血性猝死关系的logistic回归分析

目的 探讨出血性脑中风CT影像与脑出血性粹死的关系。方法 对774例HCS病例的临床及CT影像资料进行回顾性分析,就其CT征象与是否发生SCHD作logistic回归分析。结果 774例HCS病例中发生SCHD者47倒(6.07％);HCS患者发生SCHD的重要CT征象为脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并脑疝;HCS患者是否发生SCHD与出血破入脑室、脑干出血及急性脑病有密切关系。结论 脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并急性脑病是HCS患者发生SCHD的高危因素。

脑出血性猝死的评分预测法

本文用272例脑出血作为基础资料,研制出综合七项临床指标的脑出血猝死的评分预测法,对脑出血发病12小时内是否发生猝死的预测正确率达96.0%,预测猝死的特异性为96.5%。认为该方法简单、可靠、实用,值得推广。

急性脑梗死病人静脉溶栓后发生脑出血性转化的相关危险因素分析

目的探讨急性脑梗死病人静脉溶栓后发生脑出血性转化的危险因素。方法选取2015年11月—2017年11月南通大学附属医院收治的急性脑梗死病人196例,所有病人均接受静脉溶栓治疗,根据治疗后是否发生脑出血性转化分为观察组(发生脑出血性转化)和对照组(无脑出血性转化)。对两组临床资料进行分析,使用多因素回归分析法对治疗后发生脑出血性转化的相关危险因素进行分析。结果196例病人脑出血性转化发生率为16.33%。观察组血糖、血钠、CT低密度病灶检出率、糖尿病发生率、发病至溶栓时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓24h后舒张压与收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓时间以及溶栓24h后收缩压为病人溶栓治疗后发生脑出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论溶栓前NIHSS评分、溶栓24h后收缩压以及病人发病至溶栓治疗时间为急性脑梗死病人静脉溶栓后发生脑出血性转化的独立危险因素。

中风Ⅰ号方治疗脑出血性脑水肿30例疗效观察

目的 :探讨中风 I号方治疗脑出血性脑水肿的疗效。方法 :选择急性期脑出血病人6 0例 ,随机分为两组 ,治疗组 3 0例采用中西医结合治疗 ,对照组 3 0例仅给予西药治疗 ,以头颅 CT所显示的脑水肿和临床体征为指标 ,观察其临床疗效。结果 :治疗组的脑水肿程度和神经功能缺损程度评分明显低于对照组 ,差别具有显著意义。结论 :提示中风 I号方治疗脑出血性脑水肿疗效显著 ,可改善患者预后。

高血压脑出血性疾病的外科治疗体会

自1998年1月至2002年1月共收治高血压脑出血性疾病86例,均采用手术治疗,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组患者86例,男52例,女34例,年龄38岁～72岁,平均年龄48.6岁.(1)发病前高血压病史长短不等,均无严重心肺肾疾患;(2)均有明显意识障碍,尚未出现脑疝65例,出现脑疝21例,其中深昏迷双侧瞳孔散大者6例;(3)皮层下出血27例,壳核出血51例,小脑出血8例;(4)术前行颅脑CT检查;大脑半球出血量均大于30ml,小脑出血量均大于10ml;(5)出血至手术时间3小时内者6例,3小时至7小时者32例,7小时至24小时者28例,24小时至48小时者12例,48小时以上者8例.(6)发病后血压在21.3～26.6/12.6～16KPa者75例,高于26.6/160KPa者13例;(7)术前查眼底均无出血.

MRI与CT对桥脑出血性海绵状血管瘤鉴别的价值研究

目的对比分析磁共振(MRI)与CT对桥脑出血性海绵状血管瘤鉴别的价值研究。方法回归性分析我院2016年1月-2018年6月间收治的28例桥脑出血性海绵状血管瘤患者影像学资料,分析病灶MRI及CT表现特征及两检查方式在桥脑出血性海绵状血管瘤中的应用价值。结果病理检查提示,26例患者中共检出42个病灶,其中单发22例,多发4例,病灶形态主要为类圆形与结节状,病灶面积0.56cm^2-5.4cm^2,平均(2.74±0.87)cm^2;MRI共提示40个病灶,T1WI扫描病灶呈高、等信号,T2WI扫描中,25个病灶呈低信号,12个呈高信号,3个呈等信号;SWI扫描中,所有病灶均呈低信号,呈圆形或类圆形,低信号中有点状、条状或桑葚样高信号,周围环绕低信号环;CT平扫共提示28个病灶,病灶边缘较清晰,病灶周围可见轻度水肿,其中21个经平扫护表现为高密度影,7个表现为混杂密度影,病灶可见多发或单发斑片钙化,病灶大小不等,直径0.2cm^4cm之间;MRI病灶检出率高于CT,差异存在显著性差异(P<0.05),MRI提示病灶平均面积大于CT,差异存在显著性差异(P<0.05)。结论MRI对桥脑出血性海绵状血管瘤具有较高的敏感性与特异性,能准确检出病灶、提示病灶位置并评估出血面积,诊断价值高于CT。

无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中的应用研究

目的探讨无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中的应用。方法选取江西省人民医院2019年1月~2020年1月收治的50例脑出血性疾病患者作为研究对象,按照随机抽签分组原则方法分为观察组(25例)与对照组(25例)。观察组采用微创血肿清除方法,对照组采用内科保守治疗方法。比较两组的综合扰动系数、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果随着病程的进展,对照组的患侧扰动系数升高并超过健侧,于第3天时达高峰。观察组第3天时的患侧指标低于同组健侧,第5天时的患侧指标高于同组健侧,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第3、5天的患侧综合扰动系数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,观察组第3、5、8天的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中具有重要意义,综合扰动系数随着患者病程进展产生动态性变化,可以对患者脑内灶周围组织水肿动态变化进行反映,能够及时反馈患者情况,提高患者治疗效果,改善患者的预后,值得研究和推广。

急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化的相关因素分析

目的探讨急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化发生的影响因素,为减少脑出血性转化的发生提供参考依据。方法选择80例急性脑梗死患者作为研究对象,均行尿激酶静脉溶栓治疗,根据有无脑出血性转化分为出血组和无出血组,分析比较2组一般资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化的相关影响因素。结果出血组13例,无出血组67例。出血组糖尿病比例、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓24 h后收缩压、溶栓24 h后舒张压、血钠、血糖、CT低密度病灶检出率均明显高于无出血组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间(OR=2.258)、溶栓前NIHSS评分(OR=2.671)、溶栓24 h后收缩压(OR=2.426)为发生脑出血性转化的独立危险因素(P均<0.05)。结论发病至静脉溶栓治疗时间、溶栓前NIHSS评分及溶栓24 h后收缩压与急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化的发生密切相关。

循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响

目的探讨循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响。方法将68例脑出血性昏迷患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用循症护理模式,观察两组并发症发生率、生活自理能力及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者48 h内病死率为5.7%(2/35),并发症发生率为25.7%(9/35),BI指数为(69.27±1.76)分,NIHSS神经功能缺损评分为(11.24±1.27)分,与对照组比较均差异显著(均P<0.05)。结论循症护理干预能显著减少脑出血性昏迷患者的并发症的发生率,对于减少病死率及促进康复有积极意义。

健康信念指导护理对脑出血性脑卒中患者生存质量的影响

目的探究脑出血性脑卒中患者以健康信念指导为基础实施护理干预对其生存质量的影响。方法选择2015年7月~2016年7月期间在我院治疗的49例脑出血性脑卒中患者作为对照组,选择2016年8月~2017年8月期间在我院治疗的49例脑出血性脑卒中患者作为观察组,对照组采取常规护理,观察组以健康信念指导为基础实施护理,比较两组患者认知能力、生活能力与生存质量。结果观察组干预后Barthel与MMSE评分均较对照组高,且生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以健康信念为基础的护理可提高脑出血性脑卒中患者生活自理能力,促进认知功能改善,提高生存质量。

出血性脑中风CT表现与脑出血性猝死关系的Logistic回归分析

目的分析出血性脑中风不同CT影像特点与脑出血性猝死的关系。方法回顾性分析650例出血性脑中风患者的临床资料与CT影像表现,对各类CT表现进行分型,利用Logistic回归分析法分析不同分型特点与脑出血性猝死发生的关系。结果 650例出血性脑中风患者共发生脑出血性猝死54例占8.31%。脑出血性猝死患者的主要影像学特点包括基底节区出血、脑叶出血、外囊出血、脑室病变、脑干出血、脑出血并急性脑疝、脑室出血等;经Logistic回归分析发现脑室出血、脑干出血、脑出血并急性脑疝与脑出血性猝死有较大关联。结论脑出血性猝死在出血性脑中风患者的CT表现危险因素包括出血破入脑室、脑干出血、脑出血并急性脑疝。

高血压脑出血性疾病外科治疗的探讨

我院自1998年8月-2005年12月，手术治疗高血压脑出血265例，其中45例采用开骨瓣血肿消除术，148例采用小骨窗血肿清除术，72例采用锥孔血肿引流术疗效满意，现报告如下。

急性出血性脑卒中患者序贯式肠内营养治疗的临床研究

目的探讨早期序贯式肠内营养(EN)支持对急性出血性脑卒中患者的营养状态、并发症发生率及预后的影响。方法将内蒙古医科大学附属医院神经外科2017年9月—2019年7月收治的69例急性出血性脑卒中的患者随机分成两组,并组间相互比较。实验组35例患者接受EN制剂逐渐过渡至整蛋白的序贯式EN治疗,对照组34例患者全程采用整蛋白型EN制剂,依据内蒙古医科大学附属医院神经外科自行制定的营养技术路线实施治疗方案。观察两组患者日均获得EN目标量的时间、所需联合肠外营养(PN)疗法的比率、低清蛋白血症发生率、喂食后的并发症以及平均入住神经外科重症监护病房NICU天数等指标。结果两组患者均能达到EN目标的治疗效果。治疗后第7、第14天实验组上臂肌围(MAMC)和血清前白蛋白(PAB)浓度均高于对照组(P<0.05),感染发生率小于对照组(P<0.05),实验组预后与对照组无显著差异(P>0.05)。两组间与其他喂养方式相关的并发症和平均入住NICU时间无统计学差异(P>0.05)。结论序贯式EN可显著提高急性出血性脑卒中患者的全身营养状况,改善机体免疫功能,明显降低其他合并症的风险,缩短患者住院时间,但对预后无显著影响(P>0.05)。序贯式EN较整蛋白EN治疗效果更好,有一定临床应用价值。

头颅MRI、扩散加权成像及磁敏感加权成像应用于急性脑梗死出血性转化诊断的效果

目的:探究头颅磁共振(MRI)、扩散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)应用于急性脑梗死出血性转化诊断的效果。方法:选取2020年8月至2022年7月河南科技大学第二附属医院收治的急性脑梗死患者80例,均行MRI、DWI及SWI扫描。以“MRI+SWI+DWI”结果为诊断急性脑梗死出血性转化的“金标准”,80例急性脑梗死患者经“金标准”检查后明确出血性转化患者35例纳入出血性转化组,无出血性转化患者45例纳入无出血性转化组。分析急性脑梗死出血性转化的影像学表现;对比急性脑梗死有无出血性转化患者的ADC值;分析MRI、SWI、DWI在出血性转化中的诊断价值,并对其诊断一致性展开分析。结果:出血性转化组ADC最低值及ADC平均值均低于无出血性转化组(P<0.05)。SWI扫描灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于MRI及DWI扫描(P<0.05);MRI与DWI扫描的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值对比(P>0.05)。一致性检验显示:MRI扫描一致性不佳(k值=0.356,P=0.001);SWI扫描一致性良好(k值=0.975,P=0.000);DWI扫描一致性尚可(k值=0.549,P=0.000)。结论:头颅MRI、DWI、SWI扫描在急性脑梗死出血性转化中的影像特点各不相同;SWI扫描在鉴别诊断急性脑梗死出血性转化中的诊断准确度最高,一致性最强。

基于倾向性评分匹配及广义线性模型的出血性脑卒中医院感染经济负担研究

目的研究出血性脑卒中患者发生医院感染导致的经济负担。方法回顾性调查某三级甲等医院2021年1月1日—2022年12月31日的出血性脑卒中患者,收集其人口学特征、临床相关信息、住院费用等资料。根据是否发生医院感染将其分为医院感染组及对照组,采用倾向性评分匹配法和广义线性模型法研究医院感染组与对照组住院日数、住院费用增量及医院经济负担。结果共纳入688例患者,发生医院感染266例,医院感染发病率为38.66%。经过倾向性评分匹配,医院感染组199例患者成功匹配,医院感染组较对照组住院日数中位数增加16 d,增加1倍(Z=11.779,P<0.001),住院费用中位数增加34597.42元,增加85%(Z=6.299,P<0.001);广义线性模型法中归因于医院感染因素的住院日数增加1.24倍,住院费用增加76%(均P<0.001);单项医疗费用支出中,医院感染组除手术费用外,其他各项医疗支出均高于对照组(均P<0.05);因医院感染导致的医院经济负担为54.19万元。结论医院感染明显加重出血性脑卒中患者及医院的经济负担,延长住院时间,临床工作人员应加强感染防控意识,降低医院感染发病率,节约医疗资源。

出血性脑卒中患者血清PDGF-D GDF-15及D-二聚体水平与颅内血肿扩大的相关性

目的分析血清血小板源性生长因子-D(PDGF-D)、生长分化因子-15(GDF-15)及D-二聚体与出血性脑卒中患者血肿扩大的相关性。方法选取2021-01-2023-01厦门大学附属中山医院神经内科诊治的出血性脑卒中患者197例,根据颅内血肿是否扩大分为血肿未扩大组(119例)和血肿扩大组(78例),收集患者基线临床资料。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PDGF-D和GDF-15水平,采用凝血仪检测血清D-二聚体水平。比较2组患者入院时血肿量(V1)和复查时血肿量(V2),计算V2/V1比值。采用Logistic回归分析颅内血肿扩大的独立危险因素。结果与血肿未扩大组相比,血肿扩大组收缩压[(158.17±21.73)mmHg比(164.82±22.94)mmHg,P<0.05]、舒张压[(97.31±8.93)mmHg比(101.36±9.55)mmHg,P<0.05]、GCS评分[(13.52±1.31)分比(11.78±1.14)分,P<0.05]和血清PDGF-D[(498.73±40.32)ng/L比(596.91±45.82)ng/L,P<0.05]、GDF-15[(728.49±76.71)ng/L比(832.38±86.25)ng/L,P<0.05]、D-二聚体[(1.63±0.10)mg/L比(1.84±0.23)mg/L,P<0.05]水平及V2[(20.53±4.72)cm^(3)比(29.47±5.13)cm3,P<0.05]、V2/V1比值(1.04±0.31比1.42±0.43,P<0.05)均更高。Logistic回归分析显示,PDGF-D、GDF-15、D-二聚体、收缩压、舒张压及GCS评分均为出血性脑卒中患者发生颅内血肿扩大的独立危险因素(分别为OR=1.798、1.672、1.616、1.592、1.583、1.738,P<0.05)。结论血清PDGF-D、GDF-15及D-二聚体水平在发生颅内血肿扩大的出血性脑卒中患者中升高,均为血肿扩大的独立危险因素。