脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠心电图的影响

目的探讨脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠心电图的影响。方法在双肾双夹法复制大鼠高血压模型的基础上,用胶原酶加肝素联合注射入大鼠尾状核复制脑出血所致脑心综合征的模型。将动物分为正常组、假手术组、模型组、脑脉Ⅱ号胶囊组,每组8只大鼠,分别观察术后12 h,3 d,7 d后各组大鼠心电图的变化。结果造模术后大鼠心电图出现明显变化,脑脉Ⅱ号组在12 h点同模型组无显著性差异,3 d及7 d时同模型组有显著性差异(P<0.05),且7 d时心电图完全恢复正常。结论脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征的心电图改变具有良好的干预作用。

脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠血浆皮质醇的影响

目的观察血浆皮质醇在高血压脑出血所致大鼠脑心综合征发病中的作用及脑脉Ⅱ号胶囊治疗作用的机理。方法在双肾双夹法复制大鼠高血压模型的基础上,用胶原酶加肝素联合注射入大鼠尾状核复制脑出血所致脑心综合征模型。将动物分为正常组、假手术组、模型组、脑脉Ⅱ号胶囊组,分别观察治疗12h、3d、7d后各组大鼠皮质醇水平的变化。结果血浆皮质醇水平在12h点时假手术组、模型组、脑脉Ⅱ号胶囊组较正常组升高,但假手术组在3d、7d时点迅速回落至正常组水平;模型组、脑脉Ⅱ号胶囊组则随着时间的延长逐渐下降,模型组在各时点仍高于正常组及假手术组;脑脉Ⅱ号胶囊组在3d时点较模型组下降明显,但仍高于正常组及假手术组,至7d时点,与假手术组和正常组相近。结论脑出血后血浆皮质醇水平升高在脑心综合征的发生中起重要作用,脑脉Ⅱ号胶囊能显著降低脑心综合征大鼠的血浆皮质醇水平,这可能是其防治脑出血所致脑心综合征的机制之一。

醒脑静治疗老年脑出血所致脑心综合征的疗效

脑心综合征（CCS）是各种颅内疾患如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤等引起的继发性心脏损伤。随着我国人口老龄化趋势加剧,老年患者CCS发病率显著增高,且病情重,预后差;然而因老年患者反应迟钝或意识障碍,对心脏的不适缺少主诉，临床上对CCS的预防和治疗尚未引起足够重视，相关研究不多。

1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理

总结1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理经验。护理要点:无创呼吸机辅助通气治疗的护理、液体及营养支持管理、静脉血栓的预防及处理、预防和控制感染、联合康复科制订渐进式康复方案、出院指导与随访。经过21 d的精心治疗和护理,病人病情稳定,顺利转回当地医院继续康复治疗。

脑出血并发脑心综合征的研究进展

脑出血具有较高的死亡率及致残率,其并发脑心综合征造成患者病情进一步加重甚至死亡。目前脑出血并发脑心综合征的发生机制尚不清楚,加之其临床症状复杂,且预后差,给临床上诊断及治疗加大了难度。在这篇综述中,我们旨在概述脑出血并发脑心综合征的潜在机制,找寻相应的治疗方案。

脑出血后脑心综合征的临床治疗初步研究

目的探讨冠心宁片对脑出血患者脑心综合征的疗效。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月绍兴市中心医院符合纳入、排除标准的脑心综合征患者的病例资料,对照组接受脑出血常规治疗,试验组在常规治疗基础上接受冠心宁片治疗,并在入院后第1天、第30天采用心肌酶谱、心电图及心脏超声评估心脏功能。结果共纳入94例患者,试验组可有效改善T波改变、ST段改变及房颤,改善CK-MB、LDH增高(P<0.05)。结论冠心宁片可能有助于治疗脑出血后脑心综合征,改善心律失常、心肌损伤。

针刺对脑心综合征大鼠脑组织细胞凋亡、炎症因子及丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB/激活蛋白-1信号通路的影响

目的探讨针刺对脑心综合征大鼠脑组织细胞凋亡、炎症因子及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)信号通路的影响。方法将36只SD大鼠随机分为针刺组、模型组和对照组,各12只。采用胶原酶加肝素联合注射大鼠尾状核制备脑心综合征大鼠模型,对照组给予等剂量生理盐水向大鼠尾状核注入,手术操作过程同模型组。模型组和假手术组均不予针刺;针刺组选心俞穴、内关穴、风府穴和水沟穴,每日针刺1次,连续3天。采用原位末端凋亡(TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)法测定脑组织细胞凋亡情况;神经功能采用Zea-Longa法评估;运用酶联免疫法测定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平;采用Western Blot法测定MAPK、NF-κB、AP-1蛋白表达。结果模型组和针刺组大鼠脑组织细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠脑组织AI低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠神经行为评分高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠神经行为评分低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠MAPK蛋白灰度值、NF-κB蛋白灰度值和AP-1蛋白灰度值高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠MAPK蛋白灰度值、NF-κB蛋白灰度值和AP-1蛋白灰度值低于模型组(P<0.05)。结论脑心综合征大鼠采用针刺可减轻大鼠脑组织细胞凋亡,减轻大鼠炎症因子,且可下调MAPK/NF-κB/AP-1信号通路表达。

血浆同型半胱氨酸与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血认知功能相关性研究

分析血浆Hcy与OSAHS合并HCH患者认知功能的关系。方法 收集106例患者,将这些患者进行平均分组,一组为单纯HCH,另一组则为OSAHS合并HCH。分析在上述两个组别之中,患者在血浆Hcy浓度和认知功能评分等方面的差异和不同。结果 在两个不同的组别之间的比较情况:观察组LOTCA评分低于对照组,同时该组患者的Hcy要明显更高(P<0.05)。观察组内不同程度的比较情况:轻度的LOTCA评分高于中重度,Hcy浓度低于中重度患者(P<0.05)。Hcy浓度与LOTCA总分负相关(P<0.05)。结论 Hcy浓度升高是OSAHS合并HCH患者认知功能障碍的危险因素。

NT-proBNP、CRP及心肌酶水平在预测急性脑梗死伴脑心综合征中的应用价值

目的探讨N末端脑利肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平在预测急性脑梗死(ACI)伴脑心综合征(CCS)中的应用价值。方法以102例ACI患者为研究对象,于收治7d内是否发生CCS予以分组,设为CCS组(n=65例)及非CCS组(n=37例),收集两组人口学资料、心功能指标、心肌酶水平、NT-proBNP及CRP并进行比较,经受试者工作曲线(ROC)分析心肌酶水平、NT-proBNP及CRP的预测价值。结果相比于非CCS组,CCS组LVEF更低,LDH、AST、ALT、CK、CK-MB、NT-proBNP、CRP更高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示:NT-proBNP预测ACI伴CCS发生诊断价值最高,灵敏度、特异度分别为90.77%、81.08%,此时AUC值为0.917,最佳截断值为975.10ρg/mL,CK-MB居第2位,灵敏度、特异度分别为84.62%、81.08%,此时ACU值为0.903,最佳截断值为45.90U/L,CRP则居3位,灵敏度、特异度分别为93.85%、67.57%,此时ACU值为0.889,最佳截断值为20.05mg/L。结论ACI伴CCS患者多有心肌酶水平、NT-proBNP及CRP升高,以上指标用于ACI伴CCS患者诊断有一定预测价值,尤以NT-proBNP预测价值最高。

创伤性脑损伤并发脑心综合征的研究进展

综述创伤性脑损伤(TBI)并发脑心综合征(CCS)的病理生理机制、辅助检查、实验室检查及治疗研究进展。TBI是一种常见的神经系统损伤,且可导致脑疝、癫痫、颅内感染、脑积水、持续植物状态、CCS等多种并发症,严重影响病人受损神经功能的恢复及预后。TBI病人并发CCS临床并不少见,但因TBI病人本身病情多危重,发病机制复杂而掩盖CCS的表现。CCS的病理生理学变化既与TBI的发病机制有关联,又有其自身特点,多与神经调控受损、免疫反应及炎症风暴、肠道稳态失调等有关。重视对TBI并发CCS的早期识别、监测和干预,有助于提高TBI病人生存率和生活质量。

影像学改变及意识障碍与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的相关性研究

目的探索蛛网膜下腔出血影像学改变及意识障碍程度与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的关系及预测价值。方法回顾性纳入2020年5月—2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室诊治的18~70岁蛛网膜下腔出血患者。所有病例来诊后即时完成头颅CT检查评估改良Fisher分级,出血当天同时采用GCS进行评估。入院第1、3、5、7、14天均采集心电图及血标本检测心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),入院后第1、14天完成超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),cTNI、BNP、LVEF计算多次平均值作为分析数据。根据有无脑心综合征分为脑心综合征组及非脑心综合征组进行数据分析。结果共纳入261例患者,其中脑心综合征组146例(55.9%),非脑心综合征组115例(44.1%)。脑心综合征组的中位c TNI[3.214(1.125~6.101)ng/mL vs.0.009(0.005~0.015)ng/mL,P=0.014]、中位BNP水平[589.12(426.19~695.42)pg/mL vs.78.47(55.25~102.34)pg/mL,P=0.009]均高于非脑心综合征组。脑心综合征组平均LVEF(42.57%±3.52%vs.53.24%±3.14%,P=0.012)、平均GCS评分[(9.12±2.26)分vs.(12.85±1.58)分,P=0.038]、改良Fisher分级[(2.84±0.72)级vs.(1.75±0.34)级,P=0.045]均低于非脑心综合征组。GCS评分与cTNI水平(r=-0.458,P<0.001)及BNP水平(r=-0.724,P<0.001)呈负相关,与LVEF呈正相关(r=0.687,P<0.001)。改良Fisher分级与cTNI水平(r=0.542,P<0.001)及BNP水平(r=0.429,P<0.001)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.721,P<0.001)。GCS评分对蛛网膜下腔出血继发脑心综合征诊断价值的ROC曲线对应的AUC值为0.813(95%CI 0.728~0.898),最佳截断值为0.628(此时灵敏度为68.3%,特异度为94.6%);改良Fisher分级对应的AUC值为0.820(95%CI 0.730~0.910),最佳截断值为0.542(此时灵敏度为92.1%,特异度为62.2%)。结论蛛网膜下腔出血者GCS评分越低,继发脑心综合征可能性越大;改良Fisher分级越高,继发脑心综合征可能性也越大。改良Fisher分级及GCS评分能及时早期预判脑心综合征。

脑心综合征研究进展及其法医学意义

脑心综合征是指由各种颅脑损伤病变引起的继发性心脏损害,可加重原本存在的心脏疾病。在法医病理学实践中,对于颅脑损伤后短时间内死亡的案例,特别是伴有心脏基础疾病的案例,常会忽视脑心的交互作用。本文通过整理近年来国内外有关脑心综合征的研究成果,系统综述了脑心综合征的发病机制,并探讨其在法医学领域的重要意义,以期为脑心综合征的法医学实践提供帮助。

再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征合并多部位血栓形成及脑出血1例

再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征是阵发性睡眠性血红蛋白尿的一种分型,临床较为少见。再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿可相互转化,相互依存,诊断难度大,易被误诊。本文对1例以多部位血栓形成合并脑出血为表现的再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,旨在提醒临床医师提高警惕、尽早明确诊断、尽早治疗,以改善患者生活质量和生存结局。

NT-proBNP、CRP及心肌酶水平在预测急性脑梗死伴脑心综合征中的价值分析

探析NT-proBNP、CRP及心肌酶在预测急性脑梗死(ACI)伴脑心综合征(CCS)中的效能。方法 回顾性归纳2020年1月1日至2023年12月31日时间范畴内的188例ACI患者临床资料,根据入院1周内是否发生脑心综合征将以上患者划分成脑心综合征组(n=72例)与非脑心综合征组(n=116例),比较脑心综合征组与非脑心综合征组血清NT-proBNP、CRP以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)含量差异,并且以受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)评估NT-proBNP、CRP、CK、CK-MB在急性脑梗死伴脑心综合征中的预测价值。结果 较非脑心综合征组,脑心综合征组血清NT-proBNP(t=18.140,P=0.000)、CRP(t=4.874,P=0.0001)、CK(t=9.941,P=0.000)、CK-MB(t=20.824,P=0.000)含量较高;ROC曲线显示:预测急性脑梗死伴脑心综合征价值依次为NT-proBNP、CK-MB、CRP、CK,曲线下面积(AUC)依次为0.922、0.909、0.891、0.738,最佳截断值依次为970.28ng/L、46.06U/L、20.18mg/L、178.49U/L。结论 NT-proBNP、CRP以及CK、CK-MB预测急性脑梗死发生脑心综合征价值较高,需密切监测血清NT-proBNP、CK-MB含量,为后续临床治疗提供科学依据。

醒脑清心针刺法治疗脑卒中并发脑心综合征的临床疗效

目的:探讨脑卒中并发脑心综合征患者应用醒脑清心针刺法的临床疗效。方法:选取安阳市中医院2021年4月至2024年4月期间收治的82例脑卒中并发脑心综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醒脑清心针刺法。比较两组患者临床疗效、心功能、神经功能及氧化应激。结果:治疗后观察组患者血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)、肌酸激酶同工酶(CK–MB)、N末端脑钠肽前体(NT–proBNP)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为85.37%,较对照组的68.29%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗联合醒脑清心针刺疗法治疗脑卒中并发脑心综合征患者效果显著,可保护心肌,增加左心室射血量,降低脑心受损情况,减轻氧化应激反应,降低神经功能损伤。

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素探讨

探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素。方法 选取我院收治的脑出血昏迷老年患者91例(继发组34例继发多器官功能障碍综合征,对照组57例未继发多器官功能障碍综合征),比较患者一般资料、既往病史、相关评分,并坚持随访3个月,比较其预后的实际效果。结果 通过单因素分析发现,患者的性别、出血部位、既往高血压史、脑卒中史以及血压的数据,继发组和对照组无显著差异(P>0.05)。患者的年龄、既往糖尿病史、既往冠心病史、血肿量、格拉斯哥昏迷指数评分以及急性生理学和慢性健康状况评分数据显示,继发组和对照组的差异具有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,患者的年龄、既往糖尿病史、既往高血压史、血肿量、格拉斯哥昏迷指数评分以及急性生理学和慢性健康状况评分都是脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合症的重要危险因素(P<0.05);继发组的预后效果更差(P<0.05)。结论 患者的年龄、既往糖尿病史、既往高血压史、血肿量、格拉斯哥昏迷指数评分以及急性生理学和慢性健康状况评分都是脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合症的重要危险因素,并且多器官功能障碍综合症会在一定程度上影响到患者的预后效果。

基于和谐护理理论的护理干预在重症脑出血患者家属ICU后综合征中的应用效果

目的:分析基于和谐护理理论的护理干预措施在重症脑出血患者家属ICU后综合征中的应用效果。方法:选取2023年7—12月长沙市第一医院收治的60例重症脑出血患者的承担主要照顾责任的家属60名,采用随机数字表法分为对照组及观察组各30名。对照组采用神经外科常规护理,观察组在神经外科常规护理基础上,接受基于和谐护理理论的护理干预。分别于干预前后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、家庭弹性量表(FRAS)评估患者家属的ICU后综合征现状和家庭弹性水平。结果:干预前,两组HAMD、SAS、FRAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组HAMD、SAS评分均较干预前下降,且观察组低于对照组;两组FRAS评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症脑出血患者家属采用基于和谐护理理论的护理干预,能够改善患者家属ICU后综合征症状,提升家庭弹性水平。

急性脑出血并发脑心综合征的研究进展

脑出血(Intracerebral Hemorrhage, ICH)是指原发性非创伤性脑实质出血。虽然发病率低于缺血性卒中,但其致死率却高于后者。脑出血急性期并发脑心综合征会增加不良转归的风险。但目前急性脑出血后并发脑心综合征的病理生理机制尚不清楚。为了给临床治疗供理论依据,本文将从急性脑出血并发脑心综合征的病理生理机制、治疗等方面进行综述。