醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响

目的观察醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响。方法选取2020年1月—2021年12月中国贵航集团三○二医院收治的脑出血术后患者100例,采用随机数字表法分为联合组(n=50)和单一组(n=50)。2组均接受脑出血术后常规治疗,单一组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液治疗,联合组在单一组基础上加用醒脑静注射液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后颅内血流指标(大脑中动脉、基底动脉血流速度)、血清神经损伤指标[神经特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)],疗程结束时与随访1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果治疗2周后,2组大脑中动脉、基底动脉血流速度均大于治疗前,且联合组大于单一组(P<0.01);2组NSE、GFAP水平均低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。随访1个月后,2组NIHSS评分低于疗程结束时,SS-QOL评分高于疗程结束时,且联合组低/高于单一组(P<0.01)。治疗期间2组均未见明显不良反应,联合组与单一组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.6.00%,χ^(2)=1.099,P=0.295)。结论醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者的康复效果较好,可促进颅内血流恢复,减轻脑组织缺血缺氧性损伤,安全性较高。

脑循环系统治疗仪联合综合康复护理在脑出血术后瘫痪患者中的应用效果

目的探讨脑循环系统治疗仪联合综合康复护理在脑出血术后瘫痪患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年10月医院收治的88例脑出血术后瘫痪患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组采用综合康复护理,观察组在对照组基础上加用脑循环系统治疗仪干预。比较两组肢体运动功能、步行能力、神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量。结果干预后,观察组肢体运动功能评分、步行能力评分、日常生活能力评分均高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑循环系统治疗仪联合综合康复护理干预在脑出血术后瘫痪患者中应用效果较好,可促进患者肢体运动功能、步行能力恢复,减轻神经功能损伤,提高患者生活质量。

某市三甲医院神经外科护士脑出血术后早期康复KAP现况及影响因素分析

调查某市三甲医院神经外科护士脑出血术后早期康复护理知识、态度和行为的现状并分析其影响因素,为提高护士脑出血术后早期康复护理水平提供科学依据。方法 采用问卷调查,对某市三甲医院神经外科95名护士进行调查分析。结果 95名护士脑出血术后早期康复护理知识得分平均值为 3.18±0.571分,处于较低水平;态度得分的平均值为 4.136±0.639 分,处于较高水平;行为得分的平均值为 3.698±0.825 分,处于偏低水平。影响早期康复护理知识水平的因素是科室有无脑出血术后患者早期康复流程(P<0.05);影响康复护理态度得分的因素是是否有脑出血家族史、上学时是否学过康复方面的系统课程和科室有无脑出血术后患者早期康复流程(P<0.05);影响康复护理行为的因素是科室有无脑出血术后患者早期康复流程(P<0.05)。结论 神经外科护士的脑出血术后早期康复护理知识缺乏,有待提高,态度比较积极,康复护理行为不足,需加强引导。

脑出血术后患者多重耐药现状及影响因素分析

目的 探讨脑出血术后患者多重耐药发生现状,分析其影响因素。方法 本研究属于观察性研究,选取2018年2月—2023年2月本院神经内科ICU收治的86例脑出血术后患者为研究对象,统计多重耐药发生现状,并分析发生多重耐药的危险因素。结果 一般人口学资料:共有86例脑出血术后患者进入本研究,其中,基底节区出血70例,占比81.40%,丘脑出血14例,占比16.28%,小脑出血破入脑室2例,占比2.32%。年龄40~86岁,平均(53.69±9.23)岁,86例患者中,男性52例,占比60.47%,女性34例,占比39.53%。单因素分析:意识状况、抗菌药物使用种类(个数)、GCS评分、留置鼻胃管是脑出血术后患者发生多重耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑出血术后患者多重耐药发生率24.42%,处于较高水平,急需医务人员及时进行干预。临床工作人员可针对此类高危人群杜绝抗菌药物滥用,并有针对性地提前进行预防管理,以降低脑出血术后患者多重耐药发生率。

综合气道护理在脑出血术后气管切开患者中的效果研究

研究综合气道护理的价值和意义,并在脑出血术后气管切开患者中运用,概括和总结护理相关数据。方法 确定实验时间是2021年5月至2023年6月,筛选这期间我院脑出血术后气管切开患者66例作为研究目标,使用单双号法分成研究组与参照组,参照组实行常规护理,研究组展开综合护理,对两组相关数据进行比对。结果 研究组气管切开拔管时间、住院时间均短于参照组(P<0.05);研究组刺激性咳嗽、痰液粘稠、呼吸道黏膜出血分值比参照组低很多(P<0.05);研究组生活质量评分,包括物质、社会、心理、躯体等,明显比参照组高出很多(P<0.05);从并发症率上做对比,研究组更低,参照组比较高(P<0.05);对比护理满意度,研究组远远高于参照组(P<0.05)。结论 脑出血术后,很多患者都会行气管切开手术,有助于患者呼吸保持畅通性,但是,这会增加并发症,因此,配合相应的护理措施干预至关重要。临床上采取综合气道护理,能够获得意想不到的惊喜,比如,患者恢复更快,症状表现得到进一步缓解,维持高度的生活品质,降低并发症率,让患者更加满意护理服务,取得其信任,临床推广意义更高。

疏调平衡针刺法对高血压脑出血术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响

目的:观察疏调平衡针刺法对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响。方法:选取2022年3月至2023年6月商丘市立医院治疗的HICH术后患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规术后康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏调平衡针刺法治疗。观察两组治疗前后Fugl-Meyer运动量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(china stroke scale,CSS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化情况及临床疗效。结果:对照组有效率为77.08%,观察组有效率为95.84%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA评分高于对照组,CSS评分、SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平低于对照组,SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏调平衡针刺法可有效缓解HICH术后患者焦虑抑郁情绪,改善运动功能、神经功能。

基于LASSO回归的脑出血术后并发DVT早期诊断模型的构建和验证

通过新型血清学标志物构建脑出血患者术后并发DVT的诊断模型,以提高目前各项指标的诊断效能。方法 回顾性分析2022年1月至2023年9月在沧州市人民医院确诊的脑出血患者150例,选取45例脑出血术后并发DVT的患者作为实验组,未并发DVT的患者作为对照组,选取与脑出血患者常见相关临床指标共13个,并对两组中指标进行LASSO回归算法筛选,选取系数不为0的指标通过Logistic回归分析,进行受试者工作特征(ROC)曲线绘制。结果 LASSO回归筛选出3个相关指标,分别为TAT、PIC、TM通过Logistic回归分析后模型函数为Y =-7.348+0.099TAT+1.096PIC+0.326TM该模型灵敏度为0.889 特异度为0.705曲线下面积为83.256,结论 基于脑出血术后患者TAT、PIC、TM水平以及是否发生下肢深静脉血栓(DVT)构建的列线图模型其诊断价值较高,为临床脑出血术后患者是否并发DVT提供一定的诊断价值。

芪参还五胶囊配合针灸对脑出血术后吞咽功能的影响

目的 探讨芪参还五胶囊配合针灸对脑出血术后康复期患者吞咽功能和肺部感染的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的脑出血术后康复期吞咽功能障碍患者123例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=62)和试验组(n=61),对照组采用常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加用针灸并口服参芪还五胶囊治疗。治疗14 d后,对比两组治疗前后进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)评分、洼田饮水试验等级占比、中医证候积分;比较治疗后两组临床疗效、肺部感染情况及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组EAT-10评分和中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组EAT-10评分及中医证候积分与治疗前比较均有降低(P<0.05),且试验组降低幅度更大(P<0.05)。治疗后,试验组洼田饮水试验1~2级占比较对照组高,4~5级占比较对照组低(P<0.05);试验组临床疗效(86.89%)高于对照组(72.58%),肺部感染发生率(3.28%)低于对照组(14.52%)(P<0.05)。结论 参芪还五胶囊配合针灸治疗可以明显改善脑出血术后恢复期患者的进食情况,降低营养不良的发生率,改善吞咽功能障碍情况和临床症状。

基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理对重症脑出血术后患者预后影响

目的观察基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理对重症脑出血术后患者预后影响。方法选择2019年5月—2022年10月在合肥市第二人民医院接受治疗的80例重症脑出血患者,随机分为2组各40例,均予外科手术治疗,对照组术后予以常规护理,观察组术后予以基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理,比较2组患者下肢皮肤变色率、肿胀率、静脉血栓栓塞症发生率、住院时间、下肢血栓栓塞程度、重症脑出血相关并发症发生率、下肢股总静脉血流阻力指数(RI)、血流平均速度(Vmean)、血流最大流速(Vmax)。结果观察组下肢皮肤变色率为5.0%(2/40),肿胀率为5.0%(2/40),静脉血脉栓塞症发生率为7.5%(3/40),均分别低于对照组的22.5%(9/40)、20.0%(8/40)、22.5%(9/40),差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组住院时间、血栓最大宽度均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组重症脑出血相关并发症发生率分别为10.0%(4/40)、25.0%(10/40),观察组明显低于对照组(P<0.05)。护理后2组下肢股总静脉RI均明显低于护理前(P均<0.05),Vmean、Vmax均明显高于护理前(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理可改善重症脑出血术后患者下肢血流动力学,预防下肢皮肤变色和肿胀,降低下肢深静脉血栓形成发生率,减少其他并发症发生,加快病情恢复。

基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价值分析

目的探讨基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的90例老年高血压脑出血术后清醒状态患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规术后护理干预,观察组采用术后常规护理加基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式进行护理,对两组疾病进展恐惧、应对方式、脑血血流动力学水平进行比较。结果干预后观察组FoP-Q各维度评分较对照组低(P<0.05);应对观察组干预后回避、屈服评分较对照组低,面对评分较对照组高,观察组血压水平均较对照组低(P<0.05);观察组干预后MCA、ACA、PCA、VA指标水平明显较对照组高(P<0.05)。结论基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式能够减轻老年高血压脑出血术后患者疾病进展恐惧,改变其疾病应对方式,促进脑部血流动力学水平恢复,值得推广。

益生菌分别联合瑞素及百普力肠内营养支持治疗在脑出血术后患者中的应用价值对比

目的对比益生菌分别联合瑞素及百普力肠内营养支持治疗在脑出血术后患者中的应用价值。方法选取2017年7月至2021年3月本院收治的56例脑出血术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。对照组采用益生菌联合瑞素肠内营养支持,观察组采用益生菌联合百普力肠内营养支持,比较两组免疫球蛋白、D-乳酸、降钙素原(PCT)水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组D-乳酸、PCT水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组D-乳酸水平均低于治疗前,观察组PCT水平低于治疗前,且观察组D-乳酸、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后PCT水平比较差异无统计学意义。两组呕吐、胃潴留、消化道出血发生率比较差异无统计学意义;观察组腹泻、便秘发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合百普力肠内营养支持治疗脑出血术后患者效果显著,可提高患者免疫功能,降低其血清D-乳酸、PCT水平,同时,还提高患者胃肠道耐受性,值得临床推广应用。

脑出血术后早期整体性康复护理的应用效果

目的 探讨脑出血术后早期整体性康复护理的应用效果和安全性。方法 回顾性分析2019-04—2022-06西平县人民医院行手术治疗的70例脑出血患者的临床资料,以开始实施早期整体性康复护理的时间为分组依据。其中,2021-02—2022-06入院的35例患者作为观察组,术后实施早期整体性康复护理。选择2019-04—2021-01入院的35例患者作为对照组,术后予以常规康复护理。比较2组患者的基线资料。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、肢体功能量表(简式Fugl-Meye)、日常活动能力评分(Barthel指数)评价干预前后2组患者的神经功能、肢体功能和日常活动能力。统计2组患者干预期间并发症发生率,以及患者和家属对康复训练效果的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。干预前2组患者的NIHSS评分、Fugl-Meye评分、Barthel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的NIHSS评分、Fugl-Meye评分、Barthel指数评分均较干预前显著改善,且观察组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,患者及家属对康复护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血术后患者采用早期整体性康复护理,可有效提高神经功能和日常活动能力,降低术后并发症风险,并有利于获得患者及其家属对康复护理工作的认可。

个性化肠内营养支持在脑出血术后患者中的效果观察

观察脑出血术后予以个性化肠内营养支持的临床价值。方法 纳入50例广西医科大学第一附属医院脑出血术后病人,纳入时间为2021年1月-2022年1月,随机双盲法分为对照组、研究组,均25例,研究组以个性化肠内营养和治疗膳食,对照组予以家属制作的匀浆膳鼻饲,分析两组干预前后的胃肠道不良反应、神经功能、生活质量、营养状态。结果 与对照组相比,研究组的蛋白营养指标、SF-36量表评分均明显占具优势,而NIHSS评分明显减低(P<0.05);研究组发生腹泻、胃潴留、胃肠道菌群失调、消化道感染情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血术后予以个性化营养支持干预,减低不良胃肠道反应,促进神经功能的恢复,增强机体营养状态,值得临床推荐应用。

整体护理在脑出血术后护理中的应用

分析探究整体护理对脑出血术后患者的护理效果。方法 选取本院72例脑出血术后患者展开回顾性研究,对照组采用常规护理措施,试验组采用整体护理措施,系统分析两组的GCS量表评分、血压指标、并发症率、生活自理情况。结果 两组患者在GCS量表评分、血压指标方面无差异,提示P>0.05;护理后相较于对照组,试验组患者GCS量表评分、Fugl-Meyer量表评分显著较高,血压指标稳定,并发症率较低,生活自理情况较高,P<0.05。结论 脑出血术后患者予以整体护理措施干预可提升生活自理情况,改善意识状态与运动功能,减少并发症率,值得临床推广与应用。

心理护理对脑出血术后恢复期早期患者的影响

目的:探讨心理护理对脑出血术后恢复期早期患者的影响。方法:将我院2021年01月~2022年12月80例脑出血术后恢复期早期患者,抽签法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施常规护理联合心理护理。比较两组护理前后不良情绪得分、生存质量得分、护理满意度、术后住院时间、并发症率。结果:实验组不良情绪得分低于对照组,生存质量得分高于对照组,护理满意度高于对照组,术后住院时间短于对照组,并发症率低于对照组,均P<0.05。结论:脑出血术后恢复期早期患者实施常规护理联合心理护理效果确切,可有效减轻患者不良情绪,减少并发症,缩短住院时间,提高生存质量。

持续腰大池引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效

持续腰大池引流在神经外科临床中已得到广泛应用〔1～4〕,术后颅内感染是困扰神经外科医师的难题之一。抗生素不易通过血脑屏障,死亡率高。在常规静脉应用抗生素的同时,往往需要反复腰穿,不仅病人痛苦大,而且治疗效果也不尽理想。本文就我院应用蛛网膜下腔持续引流及应用美罗培南静脉注射、鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床效果进行分析。

早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期高压氧综合康复治疗对脑出血术后患者神经功能及日常生活能力的影响。方法将66例脑出血术后患者随机分成治疗组和对照组。对照组进行一般的内科常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上术后7~10 d加用高压氧治疗。治疗2个月后比较各观察指标的改变。结果治疗组神经功能缺损NIH评分、运动功能Fugl-Meyer量表评分、日常生活能力Barthel指数评分均优于对照组（P均〈0.05）,临床疗效也明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期高压氧综合康复治疗可明显降低患者的临床神经功能缺损程度,改善患者肢体运动功能和日常生活活动能力,提高临床治疗效果。

早期电针辅助治疗重症脑出血术后昏迷患者促醒作用

目的:探讨重症脑出血术后早期电针的促醒作用。方法:将30例重症脑出血术后昏迷患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组在常规西医治疗的基础上施以电针刺激内关和三阴交,并针刺人中穴。对照组单纯给予西医对症治疗。结果:治疗组治疗10次、30次后GCS评分为(6.28±1.76)分、(9.73±2.05)分,对照组评分为(5.12±1.45)分、(8.07±2.51)分;治疗组治疗10次、30次后的苏醒率为21%、76.3%,对照组为0%、47.6%。治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑出血术后,在控制好血压、颅压的同时,早期施行电针促醒疗法是安全可行的,患者的意识恢复程度和苏醒率均明显优于单纯西医治疗。

脑出血术后行时效性激励护理模式对患者卒中量表评分运动功能评分Barthel指数的影响分析

目前,脑出血已成为神经外科常见疾病,其发病原因主要为脑实质内血管破裂[1],多数发病患者均为高龄老年人,且大部分患者的病情进展均极为迅速,具有较高的死亡风险[2],即使存活也经常伴随明显的功能障碍表现,对预后生存质量构成严重影响[3]。为达到更理想的临床护理效果,为脑出血术后护理服务质量发挥推动作用,促进脑出血手术患者的整体预后疗效,我院在手术结束后即对患者开展了时效性激励护理模式。