血清NO与脑梗死及脑出血疾病的关系

目的 测定脑梗死及脑出血疾病血清NO含量并探讨它们的关系。方法 采用硝酸还原酶法分别测定35例脑梗死病人,35例脑出血病人及35例正常人血清中NO的含量,以探讨三者之关的关系。结果 显示脑梗死组血清中NO含量为(14.0±22.9)μmol/L,脑出血组血清中NO含量为(138.0±2.46)μmol/L,正常人组血清中NO含量为(76.8±8.9)μmol/L。本实验所测定样本均数间比较应用t检验进行统计学处理后得出:P1(脑梗死组与正常对照组)<0.01,P2(脑出血组与正常对照组)<0.01,P3(脑梗死组与脑出血组)=0.611。结论 脑血管疾病(脑梗死及脑出血)患者发病后NO即迅速升高;二者血清中NO含量与正常人血清中NO 含量比较有极显著差异,而二者之间比较并无显著差异。这是由于发病后二者由于不同原因导致脑细胞缺血,导致谷氨酸(Glu)释放增加,使N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受体激活,Ca^(++)通路开放,大量Ca^(++)内流并与钙调素(CaM)结合,激活NO合成酶(NOS),其中iNOS的激活无需Ca^(++),生成大量的NO。它在脑梗死疾病早期起到保护作用,而在脑出血疾病及脑梗死疾病后期产生毒性作用。

S-100B与脑出血性疾病的关系

脑出血性疾病是神经内科的危重急症,早期、及时、准确、无创性的诊断对疾病预后有着非常重要的意义。S-100B是存在于神经系统的特有的标记性蛋白,具有广泛的生物学活性和重要的生理功能。近年来研究发现脑出血性疾病早期检测S-100B能反映脑损伤程度和判断预后。S-100B有望成为神经系统新的诊断手段。

颈动脉粥样硬化与出血性脑血管疾病的探讨

目的 探讨颈总动脉粥样硬化与脑出血疾病的关系。方法 选取10 0例脑出血疾病患者作为病例组,4 0例健康志愿者作为对照组。采用彩色多普勒超声测定颈总动脉(CCA)内径、内-中膜厚度、血流动力学各项参数,观察斑块的有无及形成情况,分析观察指标与脑出血疾病间的关系。结果 10 0例脑出血患者中颈总动脉粥样硬化、斑块形成、血管狭窄等血管异常者占97例,检出率97% ;对照组中内-中膜增厚和斑块形成10例,检出率2 5 %。两者比较有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 CCA粥样硬化与脑出血疾病相关。

高血压脑出血性疾病的外科治疗体会

自1998年1月至2002年1月共收治高血压脑出血性疾病86例,均采用手术治疗,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组患者86例,男52例,女34例,年龄38岁～72岁,平均年龄48.6岁.(1)发病前高血压病史长短不等,均无严重心肺肾疾患;(2)均有明显意识障碍,尚未出现脑疝65例,出现脑疝21例,其中深昏迷双侧瞳孔散大者6例;(3)皮层下出血27例,壳核出血51例,小脑出血8例;(4)术前行颅脑CT检查;大脑半球出血量均大于30ml,小脑出血量均大于10ml;(5)出血至手术时间3小时内者6例,3小时至7小时者32例,7小时至24小时者28例,24小时至48小时者12例,48小时以上者8例.(6)发病后血压在21.3～26.6/12.6～16KPa者75例,高于26.6/160KPa者13例;(7)术前查眼底均无出血.

无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中的应用研究

目的探讨无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中的应用。方法选取江西省人民医院2019年1月~2020年1月收治的50例脑出血性疾病患者作为研究对象,按照随机抽签分组原则方法分为观察组(25例)与对照组(25例)。观察组采用微创血肿清除方法,对照组采用内科保守治疗方法。比较两组的综合扰动系数、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果随着病程的进展,对照组的患侧扰动系数升高并超过健侧,于第3天时达高峰。观察组第3天时的患侧指标低于同组健侧,第5天时的患侧指标高于同组健侧,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第3、5天的患侧综合扰动系数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,观察组第3、5、8天的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中具有重要意义,综合扰动系数随着患者病程进展产生动态性变化,可以对患者脑内灶周围组织水肿动态变化进行反映,能够及时反馈患者情况,提高患者治疗效果,改善患者的预后,值得研究和推广。

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血。丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1]。传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流。随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段。

高血压脑出血性疾病外科治疗的探讨

我院自1998年8月-2005年12月，手术治疗高血压脑出血265例，其中45例采用开骨瓣血肿消除术，148例采用小骨窗血肿清除术，72例采用锥孔血肿引流术疗效满意，现报告如下。

严重脑出血患者早期营养支持治疗的临床分析

严重的脑出血患者，往往会出现昏迷、球麻痹等症状，无法经口进食，但同时严重的脑出血患者在应激状态下机体会发生严重的代谢紊乱，能量消耗和蛋白分解增加，容易发生营养不良。导致患者免疫力低下，极易并发全身感染，影响预后并增加死亡率。故营养支持在治疗严重脑出血疾病中起着重要作用。

活血化瘀药辅助治疗急性脑出血患者的疗效及药学研究

目的观察活血化瘀药辅助治疗急性脑出血患者的疗效及药学研究。方法将医院神经内科收治的急性脑出血患者108例随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血化瘀药治疗,比较2组临床疗效、脑部血肿及水肿体积变化、神经功能(NIHSS)情况。结果观察组治疗总有效率为94.4%,高于对照组的74.1%(P<0.01);观察组治疗后脑血肿及水肿体积小于对照组(P<0.01);治疗后,2组NIHSS评分较治疗前均降低,且观察组NIHSS评分低于对照组(P均<0.01)。结论活血化瘀药对急性脑出血有良好的辅助治疗作用,能有效促进血肿及水肿的吸收消退,改善病灶周围供血,促进神经功能恢复,具有积极的临床意义。

立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血中的应用价值

目的：探讨立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血患者的临床效果．方法：自2012-04／2013-04于本院脑外科收入院并被诊断为高血压脑出血的89例患者，其中，47例患者采取保守治疗，42例患者选择立体定向微创软通道治疗．对两组患者进行疗效判定和斯坎蒂尼亚卒中量表（SSS）的评分．结果：保守治疗组的患者好转率为68．1％，定向软通道组的好转率为88．1％，好转率明显高于保守治疗组且具有统计学差异（P〈0．05）；保守治疗组和定向软通道组在治疗前斯坎蒂尼亚卒中量表（SSS）的评分没有统计学差异（P〉0．05）；在治疗后定向软通道组的恢复程度高于保守治疗组且具有统计学差异（P〈0．05）．结论：立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血中疗效显著，值得临床推广．

脑出血患者康复期的心理护理

在中老年人群中,脑出血这一类疾病的发生率较高。脑出血属于一种急性的,发病严重的疾病。如果发病时得不到及时的手术救治,就可能危及生命。所以,患者在手术后的康复期也需要一定的心理支持。本文主要是论述当前针对脑出血患者康复期的心理问题展开讨论,并提出一系列的心理护理措施,为患者营造较好的康复环境,缓解患者的压力,从而提高治疗效率。

预见性护理在脑出血护理中的应用效果观察

这文章主要针对脑出血患者的护理工作进行了分析,并且探讨了预见性护理所起到的作用和效果。方法:实验研究在开展之前,选择了在我院接受治疗的82名脑出血患者,然后开展了相应的实践研究,对这些脑出血患者分别采用常规护理和预见性护理,在此过程中需要电脑出血患者在护理前后的各项症状指标进行分析和对比,主要包括SDS、SAS,与此同时还要对患者的生活质量进行评分。结果:采用预见性护理的一组脑出血患者,SDS、SAS及生活质量评分占有明显的优势(P<0.05)。结论:把预见性护理措施应用到脑出血患者的护理工作中,能够很好的提升护理的效果。

脑出血病人血清sICAM-1、sVCAM-1水平变化及其临床意义

脑出血疾病是临床上的常见病，其发病率、致残率、病死率均很高。其发病的详细机制仍不清楚，近年来研究表明内皮细胞与白细胞黏附及其相互作用在脑血管疾病中发挥重要作用。细胞间黏附分子-1（Intercellul aradhesion molecule1，ICAM-1）和血管细胞间黏附分子-1（Vasclar celladhesion，mlecule1，VCAM-1）属于免疫球蛋白超家族成员的细胞间黏附分子，研究证实ICAM-1和VCAM-1与缺血性脑血管病密切相关，

浅谈我科22例脑干出血患者的临床疗效

研究目的是为了探究在我院脑干出血患者的实际疗效,并分析保守治疗在其中的治疗应用价值,为临床治疗工作提供参考。方法:参与研究的患者均为我院脑干出血患者,所有患者加起来有22例,我院对这些患者采取保守治疗并进行临床观察,最后根据疗效结果与相关指标进行对比。结果:由最后结果可以得知,总疗效率为72.73%(16/22),4例患者出现生物性死亡,针对除去死亡的4例后,剩余18例患者,在统计相关指标参数中得知,患者在APACHE-Ⅱ评分统计中,治疗前阶段与治疗后阶段患者APACHE-Ⅱ评分各自为(22.50±4.21)分、(21.41±3.96)分,从前后APACHE-Ⅱ评分对比中可以看到无明显的差异,同时对比计算中得知P值大小为(P=0.191)。在治疗前后的GCS评分对比中,治疗前患者的GCS评分为(5.23±1.14)分,治疗后患者GCS评分为(6.09±1.23)分,对比结果差异明显且P值大小为(P=0.010),因此统计学意义成立。结论:在脑血管疾病患者治疗中,由于患者身体对手术的不耐受缘故,故而外科手术治疗并不适用于临床治疗,而在此之间保守治疗体现出了与脑血管患者之间相互切合的治疗特色,可以有效改善患者神经功能,具有较高的临床疗效率,建议可以在脑干出血临床治疗中加强进一步推广。

伽玛刀治疗脑动静脉畸形224例临床分析

近年来，脑出血日渐成为老年人患神经功能障碍甚至死亡的主要疾病，其中一部分脑出血的原因是因为患者既往患有脑血管动静脉畸形所致，如能积极早期治疗脑动静脉畸形（AVM），可能更好地早期预防老年性脑出血疾病的发生，

妊娠期高血压疾病合并脑出血患者血清可溶性细胞内皮糖蛋白表达及其与预后的相关性

目的 分析血清可溶性细胞内皮糖蛋白(sEndoglin)在妊娠期高血压疾病(HDCP)合并脑出血患者中表达情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法 选取2017年2月—2019年2月丽水市中心医院收治的HDCP合并脑出血患者120例为HDCP合并脑出血组,依据随访结果分为预后良好组、预后不良组;另同期选取本院收治的HDCP未合并脑出血患者123例为HDCP未合并脑出血组。收集受试者一般资料并比较;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者血清中sEndoglin水平;通过COX比例风险模型分析HDCP合并脑出血患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sEndoglin水平对HDCP合并脑出血患者预后不良的诊断价值。结果 与HDCP未合并脑出血组患者比较,HDCP合并脑出血组患者血清sEndoglin水平显著升高,预后不良组患者血清sEndoglin水平显著高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sEndoglin高表达是HDCP合并脑出血患者不良预后的独立危险因素(HR=2.267,P<0.05)。血清sEndoglin水平诊断HDCP合并脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.886,灵敏度为81.9%,特异度为83.7%。结论 HDCP合并脑出血患者血清sEndoglin异常高表达,且是患者预后不良的独立危险因素,对HDCP合并脑出血患者不良预后情况有较高诊断价值,可为临床早期诊断HDCP合并脑出血患者预后情况,尽早采取相应措施进行干预以改善预后具有一定参考价值。

对称性双侧壳核或丘脑高血压脑出血五例报告并文献复习

同时发生的双侧高血压脑出血是脑出血疾病中的少见病例，其发病率约在0．9％～4．7％。而壳核或丘脑部位发生的对称性双侧高血压脑出血发病率更低，现有的文献多为散发病例报道。浙江省湖州市中心医院神经外科2007年1月至2014年12月共收治5例对称性双侧壳核同时发生的高血压脑出血的患者，占同期高血压脑出血的0．2％（5／2 807）。

应用家属赋能模式建立急性脑出血患者及家属教育项目的方法研究

由于急性脑出血疾病的严重性，造成患者丧失自理能力，来自家庭方面的支持和护理十分重要［1］。56％的脑出血幸存者经过急性期治疗后回家继续治疗康复，32％进行住院康复治疗，11％进入慢性病照护机构［2］。但是由于我国慢性病照护机构缺乏，大部分患者还是回家继续治疗，因此，家属所承担的照护任务更重。