原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响

目的观察原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动情况,并分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。方法选取我院收治的原发性高血压急性脑梗死患者100例,所有患者均在入院后进行24h动态血压监测,并依据24 h收缩压标准差值(△24 hSBP)分为血压波动大组(|△24 hSBP|≥10 mmHg)与血压波动小组(|△24 hSBP|<10 mmHg),设计一般人口学资料调查问卷采集所有患者基线资料,统计两组再次卒中及脑出血转化情况,分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。结果经统计,100例原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动高的共38例,占38.00%,血压波动低的患者共62例,占62.00%;两组性别、年龄、原发性高血压病程、BMI、吸烟、饮酒、合并糖尿病、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、UA、Scr、HbA1c、FPG、FT3、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血压波动大组的24h收缩压标准差、收缩压血压变异性(BPV)、再次卒中及脑出血转化发生率高于血压波动小组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血压波动大组患者发生再次卒中及脑出血转化风险明显增加;COX回归分析结果显示,收缩压BPV是原发性高血压患者急性脑梗死后再次卒中及脑出血转化发生的危险因素(HR>1,P<0.05)。结论原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动可增加再次卒中及脑出血转化发生风险,其中收缩压BPV可能是患者再次卒中及脑出血转化的危险因素。

血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化的影响

目的探讨血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化(HT)的影响,为临床早期HT防治提供指导。方法选取神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有受试者均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1周应用头部MRI或CT复查HT情况,应用logistic多因素分析HT发生及影响其预后的因素。结果 245例脑梗死中合并HT 43例(17.55%)(HT组),非HT 202例(88.45%)(非HT组)。与非HT组比较,HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高(P<0.05),脑微出血、脑蛋白疏松发生率较低(P<0.05),三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度蛋白胆固醇较低,而美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、空腹血糖水平较高(P<0.05)。两组脑梗死分型差异有统计学意义(P<0.05),HT组溶栓时间窗较长(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,糖尿病史、心源性脑栓塞、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立影响因素,而LDL-C为保护因子。其中糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗是影响HT患者溶栓预后的独立因素,而LDL-C则是HT预后的保护因素。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL-C与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL-C是影响HT患者溶栓预后的独立因素。

血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化的影响

目的探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化(HT)的影响。方法 2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者,均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像(MRI)或CT复查脑出血转化情况,应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果 245例脑梗死中合并HT 43例,非HT 202例。与非HT组比,HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高,脑微出血(CMB)、脑白质疏松发生率较低,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低,而美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)水平较高(均P<0.05)。两组脑梗死分型存在统计学差异,HT组溶栓时间窗较长(均P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素,而LDL-C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗。

血尿酸、MMP-2、MMP-9水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后脑出血转化的预测价值

目的分析血尿酸、血浆基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后脑出血转化的预测价值。方法选取186例AIS患者,均行静脉溶栓治疗,根据脑出血情况分为出血转化组49例与未出血转化组137例,比较两组以及不同预后结局AIS患者溶栓治疗后的血尿酸、MMP-2、MMP-9水平,利用ROC曲线分析血尿酸、MMP-2、MMP-9水平对AIS患者静脉溶栓后脑出血转化以及预后的预测价值。结果出血转化组患者静脉溶栓后的血尿酸水平低于未出血转化组,溶栓治疗前神经功能缺损评分(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间以及MMP-2、MMP-9水平高于未出血转化组,高血压、房颤既往病史、吸烟史占比高于未出血转化组,差异均有统计学意义(t分别=10.39、5.36、3.90、11.26、6.20,χ^(2)分别=7.14、10.26、5.42,P均<0.05)。预后不佳组静脉溶栓后的血尿酸水平低于预后良好组,MMP-2、MMP-9水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t分别=5.42、19.57、13.04,P均<0.05)。血尿酸、MMP-2、MMP-9预测AIS患者静脉溶栓后脑出血转化的AUC分别为0.78、0.80和0.83,临界值分别为317.63 mmol/L、3.84 ng/L和391.14 mg/L;MMP-9的灵敏度和特异度最高,分别为70.40%、91.67%;血尿酸、MMP-2、MMP-9预测AIS患者预后的AUC分别为0.73、0.79和0.82,临界值分别为388.89 mmol/L、3.93 ng/L和400.12 mg/L;MMP-9的灵敏度和特异度最高,分别为67.50%、90.45%。结论血尿酸、MMP-2、MMP-9不但能有效预测AIS患者静脉溶栓后脑出血,还能较好预测患者预后。

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值分析

目的分析急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值。方法选取2018年1月-2019年12月收治的急性脑梗死120例,均接受静脉溶栓治疗。根据溶栓后48 h头颅CT检查结果将其分为脑出血转化组(18例)和非脑出血转化组(102例)两组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的预测价值。结果与非脑出血转化组比较,脑出血转化组年龄较大,吸烟每年>400支和心房颤动所占比例较高,发病至溶栓时间较短,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)_(0h)、NLR_(48 h)升高,血小板和NLR变化率降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动和NLR_(0h)是急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的独立危险因素,血小板和NLR变化率是急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,心房颤动、血小板、NLR_(0h)和NLR变化率联合预测急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的曲线下面积为0.938(95%CI:0.889,0.976),敏感度为94.4%,特异度为97.5%,均高于心房颤动、血小板、NLR_(0h)和NLR变化率单独预测。结论心房颤动、血小板、NLR_(0h)和NLR变化率联合有助于提高急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化预测准确性,从而降低病死率。

急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术后DSA平板头部CT对脑出血转化风险的预测作用研究

目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者行机械取栓术后即刻DSA平板头部CT对患者术后24 h脑出血转化风险的预测价值。方法回顾性分析自2019年1月至2021年8月于海南省人民医院脑血管病科连续就诊的诊断为急性前循环大血管闭塞性脑梗死并行机械取栓且术后即刻行DSA平板头部CT扫描的患者90例,所有患者机械取栓术后24 h复查头部CT以判断是否存在脑出血转化。根据术后即刻DSA平板头部CT是否存在可见的脑实质均匀性高密度影,将所有入选患者分为高密度影组(54例)和非高密度影组(36例),记录并分析两组患者基线资料及术后血管再通情况[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价,mTICI分级≥2b级为血管成功再通]、术后3个月的临床预后[采用改良Rankin量表(mRS)评分评估,0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良]及术后24 h内脑出血转化情况(依据脑梗死后首次头部CT或MRI及再次复查头部CT或MRI检查情况评估)和症状性颅内出血发生情况,对术后DSA平板CT脑实质高密度影分布的位置及对脑出血转化和症状性颅内出血的预测作用进行分析。结果(1)高密度影组单独大脑中动脉闭塞患者比例明显高于非高密度影组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其余基线资料组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)相对于非高密度影组患者,高密度影组患者脑出血转化比例更高[81.5%(44/54)比0],组间差异有统计学意义(χ^(2)=57.391,P=0.01)。(3)机械取栓术后即刻DSA平板头部CT对于术后24 h脑出血转化预测的敏感度和阴性预测值均为100.0%,特异度为78.3%,阳性预测值为81.5%,对术后24 h症状性颅内出血预测的敏感度和阴性预测值均为100.0%,特异度为55.4%,阳性预测值为46.3%。(4)对患者机械取栓后即刻DSA平板头部CT扫描后出现脑实质高密度影的分布进行分析,单独基底节区或大脑皮质存在高密度影的患者,术后24 h症状性颅内出血发生率为35.1%(13/37),基底节区和大脑皮质同时存在高密度影的患者术后24 h症状性颅内出血发生比例为12/14,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.468,P=0.02)。结论术后DAS平板头部CT未见均匀脑实质高密度影的患者,术后24 h发生脑出血转化的风险较低。术后DSA平板头部CT基底节区和大脑皮质同时存在高密度影的患者,术后24 h发生症状性颅内出血的风险更大。

合并非瓣膜性房颤急性脑梗死2周内脑出血转化的危险因素

目的调查合并非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)急性脑梗死14 d内脑出血(intracranial hemorrhagic, ICH)转化的相关危险因素。方法 2015年1月至2018年3月在惠州市中心人民医院神经内科连续住院的NVAF急性脑梗死患者2周内行头颅CT或MRI确定是否ICH转化,对基线资料和应用预测出血的HAS-BLED,ASPECTS,pc-ASPECTS评分结果进行分析。结果共有150例NVAF急性脑梗死患者,符合入组126例,ICH转化率27.0%(34/126)。发病后收缩压>160 mmHg或舒张压>100 mmHg、重度脑梗死、进展性卒中、ASPECTS(pc-ASPECTS)评分≤7分、HAS-BLED评分≥3分是ICH转化的独立危险因素(P<0.05)。结论约三分之一的NVAF急性脑梗死患者起病2周内ICH转化,发病后2级以上的高血压、重度和进展性卒中、ASPECTS(pc-ASPECTS)评分≤7分、HAS-BLED评分≥3分是ICH转化的危险因素。

估算的肾小球滤过率、血尿酸和纤维蛋白原与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的关系及对结局的预测价值

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化及临床结局的关系。方法选取158例缺血性脑卒中用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者,包括无脑出血转化121例、脑出血转化37例。采用Logistic回归方程分析rt-PA静脉溶栓后脑出血转化影响因素;对比不同早期神经功能患者eGFR、SUA、FIB水平;评价eGFR、SUA、FIB对早期神经功能恶化(END)的预测价值;比较不同eGFR、SUA、FIB水平患者的累积生存率。结果rt-PA静脉溶栓2 h、24 h后,脑出血转化者eGFR、SUA、FIB水平较无脑出血转化者降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、基线NIHSS评分、基线舒张压、大面积脑梗死及溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均为rt-PA静脉溶栓后脑出血转化的影响因素(P<0.05)。END患者溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均低于非END患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB联合预测END的曲线下面积为0.809,大于任一单一指标,其灵敏度、特异度分别为80.95%、74.14%。生存分析结果表明,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB高水平组的累积生存率高于低水平组(P<0.05)。结论eGFR、SUA、FIB与缺血性脑卒中预后密切相关,监测上述指标有助于脑出血转化诊断及END预测。

能谱CT相对碘浓度预测急性缺血性脑卒中再通后脑出血转化的价值分析

探讨能谱CT相对碘浓度预测急性缺血性脑卒中(AIS)再通后脑出血转化的价值。方法 回顾我院2018年5月至2021年9月接收的75例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有AIS患者均接受介入取栓术治疗,对其进行头部能谱CT随访,分析AIS患者初始介入治疗后高密度影转化的情况,并根据有无颅内出血转化分为出血转化组与非出血转化组,比较两组绝对碘浓度、相对碘浓度(脑实质碘浓度与上矢状窦的碘浓度百分比),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析能谱CT碘浓度对AIS脑出血转化的预测价值及预测最佳临界值。结果 能谱CT显示,初始介入再通术后未出现高密度影患者30例(40.00%),均未发生脑出血转化;41例(54.67%)对比剂外渗患者中有18例脑出血转化;4例(5.33%)对比剂外渗及出血患者中有3例脑出血转化。出血转化组与非出血转化组能谱CT绝对碘浓度值比较差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组相对碘浓度高于非出血转化组(P<0.05)。相对碘浓度预测AIS脑出血转化的最佳临界值为120.71%,预测灵敏度为80.95%(17/21),特异度为72.22(39/54),准确度为74.67%(56/75),约登指数为0.532,AUC(95%CI)为0.731(0.616~0.827)。结论 能谱CT相对碘浓度对AIS再通后脑出血转化有较高的预测效能,其最佳临界值为120.71%。

大面积脑梗死静脉溶栓后脑出血转化发生情况及危险因素

目的分析大面积脑梗死静脉溶栓后脑出血转化(HT)发生情况及危险因素。方法选取2018-06—2021-06于平顶山市第二人民医院进行静脉溶栓治疗的大面积脑梗死患者158例,所有患者接受重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,观察患者溶栓后HT发生情况,并将发生HT的患者设为HT组,其余患者为对照组,比较2组患者临床资料差异,筛选出可能导致患者溶栓后HT的危险因素,并通过Logistic回归分析进一步确定其危险因素。结果经rt-PA溶栓后,158例患者中43例(27.22%)发生HT,剩余115例(72.78%)未发生HT;2组发病至溶栓时间、是否合并糖尿病、溶栓前血糖水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否存在房颤、溶栓后1 h收缩压等比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,发病至溶栓时间>3 h、溶栓前NIHSS评分>15分、存在房颤及溶栓后1 h收缩压>90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)是导致大面积脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。结论影响大面积脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素有发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、房颤及溶栓后1 h收缩压,临床应采取相应针对性措施,以避免溶栓后HT的发生。

静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化相关因素分析

目的分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后继发脑出血转化(HT)的影响因素。方法回顾性分析我院69例急性脑梗死行静脉溶栓患者的临床资料,以溶栓后头颅CT或MRI检查作为判断标准分为无出血组及脑出血转化组,比较2组患者相关因素后,使用Logistic回归分析可能与静脉溶栓HT有关的因素。结果急性脑梗死患者69例,经静脉溶栓治疗后发生HT 12例,无HT 57例。2组年龄、既往卒中、早期急诊CT异常、溶栓前血糖、神经功能缺损评分(NIHSS)、尿酸、LDL、溶栓开始前舒张压、溶栓结束时收缩压及舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行logistic回归分析发现NIHSS评分、溶栓前血糖、血尿酸、溶栓前舒张压与脑出血转化独立相关。结论溶栓前NIHSS评分、血糖、血尿酸和溶栓前舒张压可能是影响急性脑梗死静脉溶栓HT的相关因素。

血清D-二聚体和间接胆红素水平在预测缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的临床价值

目的 探讨血清D-二聚体(D-D)和间接胆红素(IBIL)水平在预测缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的临床价值。方法 2019年6月至2021年12月在我院神经内科及重症监护病房行溶栓治疗的193例缺血性脑卒中患者,将52例发生出血转化患者作为转化组,141例未发生出血转化患者作为未转化组。对比两组血清D-D、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、IBIL、纤维蛋白原水平及脑损伤严重程度,分析D-D、IBIL与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的关系。结果 治疗后转化组血清D-D、TBIL、IBIL水平高于未转化组(P<0.05);溶栓后6、12、24 h未转化组纤维蛋白原水平高于转化组(P<0.05);入院48小时后转化组卒中量表(NIHSS)评分高于未转化组(P<0.05)。血清IBIL、D-D水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。D-D预测缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化敏感度及特异度略优于IBIL,二者联合可提高预测的特异度(P<0.05)。结论 D-D和TBIL、IBIL、纤维蛋白原水平与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化存在紧密联系,且与患者脑损伤程度有关。

低血清间接胆红素水平与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的相关性分析

目的探究低血清间接胆红素水平与脑卒中溶栓后脑出血转化的相关性分析。方法选取2016年12月—2019年10月在该院进行静脉溶栓治疗的175例急性缺血性脑卒中患者。分为脑出血转化组12例和非脑出血转化组163例;另选取同期于200例该院体检并检查结果健康者作为对照组。检测所有研究对象溶栓前总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。多因素Logistic回归分析影响缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化发生的因素。结果与对照组相比,缺血性脑卒组患者血清总胆红素、间接胆红素水平较高(P<0.05)。与非脑出血转化组比较,脑出血转化组患者心房纤颤发生率、大面积脑梗死发生率、溶栓前舒张压、NIHSS评分较高(P<0.05)。脑出血转化组患者溶栓前血清总胆红素、间接胆红素水平低于非脑出血转化组(P<0.05)。回归分析显示,高NIHSS评分、低间接胆红素是缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的危险因素。结论低血清间接胆红素水平与缺血性脑卒中溶栓后预后呈负相关。低间接胆红素是缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的危险因素。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关因素分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血患者转化的相关因素。方法抽选2015年1月至2016年2月在本院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者70例为研究对象,通过头颅CT检查或者MRI影像学检查判定患者治疗结束后24 h是否存在病情加重以及有无脑出血转化现象,对比脑出血转化患者以及无脑出血转化患者在年龄、性别、病史等诸多临床资料上的差异,同时使用Logistic回归分析上述内容中与患者脑出血转化的相关因素。结果本组患者阿替普酶静脉溶栓治疗后脑出血者12例(17.1%),其中HI-1者4例、HI-2者3例、PH-1者3例、PH-2者2例。最终分析结果显示本组患者中脑出血组与无脑出血组患者在术前NIHSS评分、房颤、溶栓前血糖浓度上差异有统计学意义(P<0.05)。其中患者术前NIHSS评分越高则其术后脑出血发生率就越高,患者术前血糖浓度越高则其脑出血发生率越高,携带有房颤症状患者脑出血发生率高于无房颤者。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者术后是否会出现脑出血症状,与患者术前NISHSS评分、是否有房颤症状以及高血糖症状息息相关,医生应该尽量控制患者上述症状后再行静脉溶栓治疗。

血脂代谢与脑出血转化的相关性研究

目的研究血脂代谢与HT的相关性。方法回顾性分析我院2014年2月至2015年2月收治的122例急性脑梗死患者临床资料,所有患者均予以头颅MRI或CT复查判断是否合并HT,分析其临床危险因素,并采用Logistic多因素分析影响HT预后的相关危险因素。结果 122例患者中非HT 100例,合并HT 22例;HT组糖尿病史、心房颤动发生率比非HT组高,CMB、脑白质疏松发生率低于非HT组;HT组NIHSS评分比非HT组高,溶栓时间窗及血脂水平比非HT组低,差异均具统计学意义(P<0.05)。心源性脑栓塞、糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗为HT独立危险因素,且LDL-C属保护因子。结论患者入院时的低水平LDL与HT相关,且溶栓时间窗、糖尿病史、LDL-C及NIHSS评分为影响HT预后的独立危险因素。

血脂代谢与患者脑出血转化的相关性研究

目的:分析血脂代谢与患者脑出血转化的相关性,提升脑出血转化预防的科学性与有效性。方法:收集脑梗死患者120例。所有患者入院后的第2天、1周后,分别进行空腹血脂、头部CT/MRI检查。根据是否发生脑出血转化分为脑出血转化组(12例)与非脑出血转化组(102例)。采用logistic方法分析两组患者血脂代谢与脑出血转化之间的相关性。结果:120例脑梗死患者中,12例合并脑出血转化,108例未见脑出血转化。结论:脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇与脑出血转化密切相关。因此,在临床治疗过程中应当高度重视降脂治疗,降低脑出血转化率。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关因素分析

目的关于阿替普酶静脉溶栓治疗方案对急性脑梗死后脑出血转化的相关因素调查。方法选择2018年1月至2019年4月来我院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死后脑出血转化的33例患者作为本文的观察组,另外选择同期来我院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死后未出现脑出血转化的33例患者作为对照组,对两组患者临床资料进行统计和综合的评价,分析和调查阿替普酶静脉溶栓治疗以后急性脑梗死后脑出血转化的相关因素。结果观察组当中合并高血压患者32例,合并糖尿病患者28例,合并心房颤动患者33例,存在卒中史患者27例,术前NIHSS评分≥21分者28例,溶栓之前血糖浓度≥6.1 mmol/L者30例,而对照组分别为2、4、4、5、3、3例,两组比较存在统计学差异,P<0.05。结论通过阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者进行治疗之后出现脑出血转化的原因表现在多个方面,所以临床要针对相关的情况进行有效的对症处理,以最大的程度上保证患者治疗的安全性。

血清CTRP-3、Hcy对脑梗死患者发生脑出血转化的预测作用

目的 分析血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)、同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死患者发生脑出血转化(HT)的预测作用.方法 选取2017-05—2019-10间郑州大学第一附属医院收治的158例经静脉溶栓治疗的脑梗死患者,24 h后根据MRI检查结果将其分为HT组(28例)、非HT组(130例).比较HT组、非HT组血清CTRP-3、Hcy水平;采用Logistic回归分析血清CTRP-3、Hcy是否为脑梗死后HT的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CTRP-3、Hcy对脑梗死后HT的预测价值.结果 HT组血清CTRP-3水平低于非HT组,血清Hcy水平高于非HT组,差异均有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,血清CTRP-3、Hcy是脑梗死后HT的危险因素(P<0.05).ROC结果显示,血清CTRP-3、Hcy预测脑梗死后HT的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.827.结论 血清CTRP-3、Hcy对脑梗死后HT具有较高预测价值,可作为临床参考指标.

血脂代谢与脑出血转化的相关性研究

目的针对脑出血患者血脂代谢情况与脑出血转化间的联系进行对比。方法在本院于2016年1~12月所收治的脑出血患者中,任选25例脑出血转化患者,为观察组,另选25例非脑出血转化患者,为对照组。均给予MRI等检测。针对脑出血转化与血脂代谢进行分析。结果经过各方面检测发现,观察组中19例存在有糖尿病史,而对照组仅3例,且观察组心房颤动发生率以及神经功能损失评分均高于对照组,而溶栓时间窗以及血脂水平则低于对照组,P<0.05差异具备统计学意义。结论溶栓时间、心房颤动、糖尿病史等均是导致脑出血转化的危险因素,在诊治过程中需要对此加以重视。

急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素

分析静脉溶栓后急性脑梗死(ACI)患者发生脑出血(CH)转化情况及其相关危险因素。方法:以行静脉溶栓的172例ACI患者为例,时间为2019.01-2021.01之间,回顾性分析其相关资料,将患者按照有无CH转化分设为A组(有)和B组(无),总结分析ACI患者CH转化情况及危险因素。结果:本组172例患者中28例发生CH转化,发生率16.28%,组间达到统计差异要求(P<0.05)。单因素及Logistic多因素分析:患者发生CH转化时以有糖尿病、发病至溶栓耗时≥3.5h、溶栓前NIHSS评分≥16分、大面积脑梗死为独立危险因素(P<0.05)。结论:静脉溶栓后ACI患者发生CH转化的几率高,且与有糖尿病、发病至溶栓耗时、溶栓前NIHSS评分、梗死面积大等关系密切,因此需加强防治各种因素,以减少CH转化,提升预后效果。