脑利钠肽前体氨基末端水平联合QRS波群宽度预测呼吸困难患者左室收缩功能不全

The combination of elevated amino-terminal pro-brain natriuretic peptide levels and wide QRS duration was highly sensitive and specific for the prediction of impaired left ventricular systolic function among a group of patients presenting with dyspnea to the emergency department. This strategy can be used to predict depressed function and target more formal evaluation with echocardiography in patients with dyspnea.

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。

血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤的关系探讨

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤(AKI)的关系,明确肝移植术后AKI发生的影响因素,为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院2020年9月13日—2022年6月30日行肝移植手术的成年患者病历资料。根据肝移植术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,采用倾向性评分匹配法(PSM)按照1∶4匹配两组患者基本信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析肝移植术后AKI发生的独立危险因素。结果共纳入144例肝移植患者,术后发生AKI者22例(15.3%),未发生AKI者122例(84.7%)。经PSM平衡后共纳入93例患者,其中AKI组19例,非AKI组74例。多因素Logistic回归分析结果显示:术前NT-proBNP水平(OR=7.692,95%CI:1.473~40.159,P=0.016)、术前纤维蛋白原水平(OR=5.520,95%CI:1.160~26.267,P=0.032)、手术时长(OR=15.802,95%CI:2.418~103.268,P=0.004)和术中出血量(OR=13.246,95%CI:2.291~76.594,P=0.004)是肝移植术后患者发生AKI的独立危险因素。结论术前NT-proBNP水平可作为肝移植术后AKI发生的预测指标,同时能够为构建肝移植术后AKI的风险预测模型提供一定的参考价值。

氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床诊断价值分析

目的:分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中检测的临床诊断价值。方法:将本院2020年1月—2021年12月住院的96例CPHD患者作为观察组,同期门诊体检的96例健康人员作为对比组,采集空腹静脉血检测血清NT-proBNP、cTnT,以心脏彩超检测心功能指标,对比两组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比不同心脏功能(NYHA)分级组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比观察组治疗前后血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,Spearman相关性分析血清NT-proBNP、cTnT与心功能指标的相关性。结果:观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于对比组,LVEF低于对比组(P<0.05)。Ⅲ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅱ级组,LVEF低于Ⅱ级组(P<0.05);Ⅱ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅰ级组,LVEF低于Ⅰ级组(P<0.05)。治疗后观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均比治疗前低,LVEF比治疗前高(P<0.05)。NT-proBNP、cTnT与LVEDD、LVESD呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论:CPHD患者机体血清NT-proBNP、cTnT浓度较高,且随着心功能受损加重,血清NT-proBNP、cTnT浓度会逐渐增高,临床通过检测血清NT-proBNP、cTnT水平,可评估CPHD患者病情严重程度。

肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

血浆氨基末端脑钠肽前体联合二维超声对二尖瓣反流术后患者左心室收缩功能改变的预测价值

目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法 选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管病医院诊治的MR患者205名纳入MR组。依据术后14 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化情况,将205例MR组患者分为MR1组(119例,术后LVEF未降低或降低<10%)、MR2组(86例,术后LVEF降低≥10%)。选取同期205例体检健康者作为对照组。比较3组研究对象的一般临床资料、NT-proBNP浓度及常规超声指标、二维应变超声资料。使用Logistic回归分析筛选影响MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素。构建预测MR患者术后发生LVEF降低的列线图模型。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较分析NT-proBNP、整体纵向应变(global longitudinal systolic strain,GLS)、基底段收缩期纵向峰值应变(basal peak longitudinal train,BLS)及其联合评价对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值。结果 NT-proBNP、GLS、BLS是MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线结果显示,列线图模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型的ROC-曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95%CI:0.837~0.942,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.11%和85.90%。决策曲线显示阈值概率在1%~90%时,有较高的净获益值。NT-proBNP+GLS+BLS和列线图模型对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值相当,且均大于各研究指标单独对MR术后左心室收缩功能改变的预测价值。结论 术前GLS、BLS、NT-proBNP是中重度MR患者术后LVEF降低的独立影响因素。三者联合预测模型可有效预测中重度MR患者术后LVEF改变情况。

氨基末端-B型利钠肽前体与超敏C反应蛋白在预测免疫球蛋白A肾病并发心功能不全中的临床意义

目的探索氨基末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测免疫球蛋白A肾病(IgAN)并发心功能不全中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于九江市中医医院就诊IgAN患者60例作为研究对象,并选取同期正常体检者60例作为对照组。通过对患者进行肌酐测定,计算IgAN患者的肾小球滤过率(GFR),评估患者的IgAN相关慢性肾脏疾病(CKD)分期,并对所有患者进行心脏彩超检查,通过左室射血分数(LVEF)以及临床表现确定心功能不全等级,按照心功能不全等级将其分为A组(n=20)、B组(n=17)、C组(n=13)和D组(n=10),检测并比较五组的血清NT-proBNP、hs-CRP水平差异,采用Spearman相关性分析NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、LVEF、心功能不全等级的关系。结果四组的GFR水平比较,D组<C组<B组<A组,差异有统计学意义(P<0.05);四组的CKD分期比较,C、D组的分期高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的LVEF水平比较,D组<C组<B组<A组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的NT-proBNP与hs-CRP水平比较,D组>C组>B组>A组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,Ig AN患者血清NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、心功能不全等级呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论NT-proBNP和hs-CRP均可作为Ig AN并发心功能不全的患者的预测指标,且NT-proBNP和hs-CRP可反映CKD分期及心功能不全等级,早期检测分析对初步诊断与治疗方针制定有重要的临床意义。

心电图和超声及氨基末端脑钠肽前体联合应用对冠心病伴心力衰竭患者冠状动脉病变的预测价值

目的探讨心电图、超声、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合应用对冠心病伴心力衰竭患者冠状动脉病变的预测价值。方法将2020年8月至2022年8月医院收治的50例冠心病伴心力衰竭患者设为试验组,另选取同期于医院体检的50名健康志愿者设为对照组。比较两组及试验组内单支、多支冠状动脉病变患者心电图、超声参数、血清NT-proBNP水平,分析冠状动脉病变与心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平的关系。结果试验组QRS电压值、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组,QTc间期、QRS时限值、左前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)及血清NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多支病变患者QRS电压值、LVEF均低于单支病变患者,QTc间期、QRS时限值、LAD、LVDd水平及血清NT-proBNP水平均高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平均与冠状动脉病变有关。结论心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平均与冠状动脉病变有关,可辅助临床医师预测、评估患者病情。

氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体预测肺栓塞患者预后的价值

目的研究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及D-二聚体(D-D)预测肺栓塞患者预后的价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月甘泉县人民医院收治的140例肺栓塞患者进行回顾性分析,根据预后情况分为预后良好组(105例)和预后不良组(35例)。比较两组患者临床资料,分析影响肺栓塞患者预后不良的危险因素,并分析危险因素预测肺栓塞患者预后不良的价值。结果两组患者高血压史、冠心病史和高血脂史占比及收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均是肺栓塞患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D预测肺栓塞患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.951和0.880(均P<0.05)。结论肺栓塞患者的预后不良与NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均有关,临床可通过观察NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平变化预测肺栓塞患者的预后。

不同严重程度老年细菌性肺炎患者降钙素原、氨基末端脑钠肽前体水平观察

目的 观察不同严重程度老年细菌性肺炎患者的降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并分析其与病情程度的关系,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年3月至2023年3月栖霞市人民医院收治的120例老年细菌性肺炎患者为观察组,另选取同期于栖霞市人民医院体检中心体检的80例健康老年人为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象的临床资料。采用肺炎严重指数(PSI)评分评估观察组患者肺炎严重程度并分为低危组(38例,PSI评分≤90分)、中危组(60例,90分<PSI评分≤130分)及高危组(22例,PSI评分>130分)。比较不同肺炎严重程度患者的临床资料,并分析PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎患者严重程度的相关性。结果 观察组研究对象PSI评分、PCT、NT-pro BNP水平均高于对照组(均P<0.05)。高危组患者PCT、NT-pro BNP水平均高于中危组与低危组,中危组均高于低危组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCT、NT-pro BNP水平与PSI评分均呈正相关(均P<0.05)。结论 PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎的病情程度呈正相关,检测上述指标可及时评估患者肺炎严重程度并积极采取有效措施进行干预。

心型脂肪酸结合蛋白、胆碱酯酶、N末端脑利钠肽前体表达情况及与慢性心力衰竭患者超声检查参数的关系探讨

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、胆碱酯酶(CHE)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达情况及与慢性心力衰竭患者超声检查参数的关系,为临床治疗慢性心力衰竭提供参考依据。方法回顾性分析双辽市中医医院2019年1月至2023年5月收治的66例慢性心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并根据美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组(23例)、Ⅲ级组(21例)、Ⅳ级组(22例),另收集并分析同期于双辽市中医医院进行体检的48例健康人群的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行实验室指标检测和心脏超声检查。比较健康组和疾病组研究对象H-FABP、CHE、NT-proBNP及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPW)、下腔静脉内径(IVC)、室间隔厚度(IVS)指标、心力衰竭超声指数(HFEI)指标变化及H-FABP、CHE、NT-proBNP与LAD、LVEDd、LVEF、LVPW、HFEI、IVC、IVS的相关性。结果与健康组比,疾病组患者血清H-FABP、血浆NT-proBNP、HFEI更高,LAD、LVEDd、IVC更长,LVPW、IVS更厚,血清CHE、LVEF更低;随着心功能分级的升高,Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血清H-FABP、血浆NT-proBNP、HFEI逐渐升高,LAD、LVEDd、IVC逐渐增长,LVPW、IVS增厚,血清CHE、LVEF逐渐降低;Pearson相关性分析结果显示,血清H-FABP水平与LVEDd、LVPW、IVS呈正相关,与LVEF呈负相关;血浆NT-proBNP水平与LAD、LVEDd、HFEI呈正相关,与LVEF呈负相关;血清CHE水平与IVC、IVS呈负相关(均P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清H-FABP、CHE及血浆NT-proBNP水平存在异常,并且其变化与超声检查参数存在一定关系,监测上述指标可为临床诊治慢性心力衰竭和评估病情提供参考依据。

肌钙蛋白-I、脑利钠肽前体对经尿道前列腺电切术围术期循环稳定性的影响

慢性前列腺增生(BPH)是引起老年男性尿道梗阻的常见原因^([1-2])。BPH的症状一般随着年龄的增加而加重[3],经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗老年男性前列腺增生的有效方式^([4])。TURP围手术期对患者的循环稳定性要求较高,循环稳定是保证患者手术成功的关键^([5-6])。因此,术前准确评估患者心脏耐受程度成为术前的必要准备[7]。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后主要心血管不良事件发生的影响因素及血清N末端脑钠肽前体、胱抑素-C、血小板淋巴细胞比值的预测价值研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后发生主要心血管不良事件(MACEs)的相关因素,并分析血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(CysC)、外周血血小板淋巴细胞比值(PLR)联合检测的预测价值。方法:选取30例STEMI PCI术后发生MACEs患者作为MACEs组,另选72例STEMI PCI术后未发生MACEs患者作为非MACEs组。利用单因素和Logistic回归分析因素,并分析血清NT-pro BNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值。结果:MACEs组与非MACEs组心功能Killip分级、有无心源性休克、有无高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高是STEMI患者PCI术后MACEs发生的危险因素(OR=10.135、3.404、3.114、2.452、2.489、2.779,均P<0.05)。血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的曲线下面积(AUC)值为0.912,高于血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR单独检测(0.757、0.751、0.690,均P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后发生MACEs与心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高有关,且血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值更高。

氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及预后的相关性

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)和预后的相关性。方法连续纳入2020年10月至2022年5月徐州医科大学附属医院神经内科收治的AIS患者309例。采用单因素及多因素Logistic回归分析和ROC曲线评估NT-proBNP与HT和预后之间的相关性。结果与非HT组相比,HT组基线舒张压、空腹血糖水平、NIHSS评分、NT-proBNP水平和心房颤动史比率显著升高,TOAST分型、卒中分布的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。NT-proBNP进行自然对数变换[ln(NT-proBNP)]后,多因素二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.128,95%CI:1.066~1.193,P<0.001)、ln(NT-proBNP)(OR=1.909,95%CI:1.311~2.780,P=0.001)及卒中病灶分布于前循环与后循环(OR=3.367,95%CI:1.206~9.399,P=0.020)是AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立影响因素。与预后良好组比较,预后不良组的基线NIHSS评分、NT-proBNP、空腹血糖、基线收缩压、高血压病史比率显著升高,TOAST分型差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.117,95%CI:1.067~1.169,P<0.001)、ln(NT-proBNP)(OR=1.351,95%CI:1.083~1.685,P=0.008)及空腹血糖(OR=1.128,95%CI:1.020~1.247,P=0.019)是3个月不良预后的独立影响因素。经ROC曲线分析可知,ln(NT-proBNP)[曲线下面积(AUC)=0.781,95%CI:0.696~0.865,P<0.001]对预测HT的价值较大,最佳预测值为6.30。当与NIHSS评分联合进行预测时(AUC=0.860,95%CI:0.803~0.917,P<0.001),则可以进一步提高模型的预测价值。结论NT-proBNP与AIS患者静脉溶栓后HT和预后不良独立相关,且对HT发生有一定预测价值。

氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的相关性

目的探究NT-proBNP与缺血性脑卒中(CIS患者)rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的相关性。方法选取2021-10—2022-12于盘锦市中心医院行rt-PA静脉溶栓治疗的60例CIS患者为研究对象。根据rt-PA静脉溶栓治疗后出血及预后情况对患者进行分组,比较组间患者的临床资料、出血转化危险因素、预后不良危险因素、血浆NT-proBNP水平等指标,并分析血浆NT-proBNP水平与患者预后之间的相关性。结果与非出血组相比,出血组患者的基线舒张压、空腹血糖水平、NIHSS评分、NT-proBNP水平和心房颤动史显著升高,TOAST分型、卒中分布差异有统计学意义(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者的基线NIHSS评分、NT-proBNP、空腹血糖、基线收缩压、高血压史比率显著升高,TOAST分型差异有统计学意义(均P<0.05);CIS患者静脉溶栓治疗后出血转化独立影响因素为NIHSS评分(1.071~1.205)、NT-proBNP(1.432~2.859)及卒中病灶分布情况(1.369~9.874);不良预后独立影响因素为NIHSS评分(1.073~1.206)、NT-proBNP(1.124~1.732)及空腹血糖(0.998~1.323);与其他组相比,未出血组患者的血浆NT-proBNP水平显著下降(P<0.05);NT-proBNP水平与mRS评分呈正向相关。结论氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后之间存在一定的相关性,可作为其评估指标。