出口边界条件对脑前交通动脉瘤内血流特征的影响

脑前交通动脉是动脉瘤高发且易破裂的区域,其所处的多血管交汇位置使瘤内流场易受周边血流环境的影响。该文以理想化的动脉瘤模型为研究对象,采用CFD方法开展数值实验,考察了模型出口边界条件对瘤内血流参数的影响。结果表明,瘤内流场的结构特征、壁面剪切力等均随模型子管间流量分配比的改变而变化,同时,各参数的受影响程度与所处位置有关。虽然单一模型分析限制了该文研究结论的统计学意义,但研究结果明确了瘤内流场对边界条件的敏感性,提示在脑前交通动脉瘤的血流分析和风险评估中充分考虑脑动脉网络结构及系统血流环境的必要性。

脑前交通动脉瘤入流动脉管径比对瘤内血流动力学特征的影响

脑前交通动脉瘤作为高发且易破裂的动脉瘤类型,位于脑Willis环前循环处,该处血管结构和血流状态复杂且临床实测难度大,其如何影响瘤内血流动力学特征尚不明确。该文以理想化脑前交通动脉瘤模型为研究对象,通过数值模拟实验重点研究左右侧脑前动脉A1段(ACA1)管径比对动脉瘤入流边界条件及瘤内血流动力学参数的影响。结果表明,动脉瘤入流边界条件主要由左右ACA1的管径比决定,而受瘤体尺寸的影响较小。动脉瘤对侧ACA1的管径减小引起瘤内时均壁面剪应力(TAWSS)、最大瞬时WSS(MxWSS)升高和振荡剪切指标(OSI)降低;而动脉瘤同侧ACA1的管径减小则增强瘤内血流的紊乱度和不稳定性,表现为TAWSS降低和OSI升高。动脉瘤增大有降低TAWSS和升高OSI的基本趋势,但其变化程度受左右ACA1管径比的影响较大。上述发现表明,左右ACA1的管径差异不仅是脑前交通动脉瘤血流动力学建模计算中必须考虑的关键因素,对脑前交通动脉瘤的生长或破裂风险评估也有重要的参考价值。

前交通脑动脉瘤导致蛛网膜下腔出血误诊一例

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的最主要原因，而起源于颈内动脉系统（前循环）的动脉瘤占所有颅内动脉瘤的85％[1]。前交通动脉是大脑基底动脉环（Wills环）的组成部分，当其发生动脉瘤病变时，可以自发破裂，造成危及生命的蛛网膜下腔出血，周内相关资料认为发生在前交通的动脉瘤约占所有颅内血管瘤的30％[2]。