前后循环急性脑梗死静脉溶栓疗效比较及安全评估

目的研究前、后循环急性脑梗死(ACI)静脉溶栓疗效比较及安全评估。方法回顾性分析76例ACI患者的临床资料,根据脑梗死类型的不同,分为前循环组37例,后循环组39例。观察2组患者在静脉溶栓前、溶栓后24 h、溶栓14 d后的神经功能缺损症状评分量表(NIHSS)评分情况,静脉溶栓后不良反应情况比较,静脉溶栓前后生活质量(SF-36)量表对比,静脉溶栓后的临床疗效比较。结果后循环组溶栓14 d后,NIHSS评分明显高于前循环组(P<0.05)。2组患者静脉溶栓后出现消化道出血、脑出血转化、肝功能异常、皮肤黏膜出血等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。前循环组静脉溶栓14 d后,SF-36各项指标均明显优于后循环组(P<0.05)。前循环组临床疗效高的总有效率为91.89%,高于后循环组的69.23%。结论前循环脑梗死患者早期使用阿替普酶静脉溶栓的效果显著于后循环脑梗死患者。

表现为急性双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征的MRI特征

目的探讨表现为急性双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征的MRI特征。方法搜集经临床和病理证实的表现为急性双侧前后循环脑梗死的Trousseau综合征6例,对6例患者头部MRI和原发肿瘤CT表现及临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果 6例患者头部MRI显示双侧大脑、小脑半球皮层、皮层下区和半卵圆中心多发不对称性斑点状、斑片状急性梗死灶,除1例左侧额顶叶大面积楔形急性梗死灶符合大脑中动脉分布外,其余病灶均不符合血管分布。恶性肿瘤分别为胃腺癌2例、胰腺癌1例、肺腺癌1例、宫颈腺癌1例、食管鳞癌1例。结论表现为累及双侧大脑及小脑皮层、皮层下区和半卵圆中心的多发斑点状、斑片状急性前后循环脑梗死及病灶不符合血管分布是恶性肿瘤合并Trousseau综合征的头部MRI较特征性表现,应及早进行肿瘤的筛查和凝血功能的测定,以免病情延误。

前、后循环进展型脑梗死危险因素对比分析

目的：探讨前、后循环进展型脑梗死危险因素的异同,为临床早期诊断、治疗及预后的判断提供依据.方法：回顾分析入院1周内病情进展,确诊为前、后循环梗死各30例患者,对其危险因素进行比较分析,如血压明显异常、血糖异常、血脂异常、频发TIA、房颤、血管狭窄、早期有影像改变、伴发感染、营养不良等.结果：前循环进展型梗死中难以控制的高血压12例40%、糖尿病11例36.6%、血脂异常15例50%、大血管狭窄13例43.3%、TIA10例33.3%、心脏病史15例50%、大面积脑梗死11例36.6%、早期影像改变6例20%、严重的意识障碍13例43.3%、感染及营养不良8例26.6%;后循环进展型梗死中上述因素所占比例分别为22例73.3%、10例33.3%、13例43.3%、11例36.6%、9例30%、8例26.6%、2例6.6%、3例10%、21例70%、6例20%.其中难以控制的高血压及意识障碍患者发生后循环进展型梗死较多（P＜0.05）,早期有影像改变者、房颤与发生后循环进展型梗死相比,发生前循环进展型梗死多（P＜0.05）.结论：难以控制的高血压、严重的意识障碍患者容易发生后循环进展型梗死,早期有影像改变者、房颤则为前循环进展型梗死的危险因素,上述几者合并存在时进展的可能性更大.