思维导图引导双元护理措施在脑功能区病变患者护理中的作用分析

分析思维导图引导双元护理措施在脑功能区病变患者护理中的作用。方法 选取2022.05-2023.04我院收治的34例脑功能区病变患者,借助数字分组法,将其划分为对比组(17例)、探究组(17例)。对比组采取常规护理,探究组采取思维导图引导双元护理,比较两组的并发症发生情况、生活质量、满意度、自我管理效能感、心理状态。结果 经比较发现,探究组并发症发生率(5.88%)相较于对比组(23.53%)更低,生活质量评分更高,满意度(94.12%)相较于对比组(82.35%)更高,自我管理效能感评分更高,焦虑、抑郁评分更低,(P<0.05)。结论 在对脑功能区病变患者进行护理时,思维导图引导双元护理的应用能够减少并发症的发生,优化生活质量,增强患者自我效能,减轻情绪问题,实现患者满意度的提升。

唤醒麻醉下皮层电刺激在脑功能区病变切除术中的应用

目的探讨唤醒麻醉下皮层电刺激在脑功能区病变切除术中的应用价值。方法回顾性分析15例行脑功能区病变切除患者的临床资料,所有病例均在唤醒麻醉下行皮层电刺激,准确定位脑功能区后最大程度切除病变。结果 15例患者均顺利完成术中唤醒及功能区病变切除,术后10例患者无功能区损伤表现,仅5例患者早期出现轻度功能障碍,但均在手术2周后恢复正常。结论在功能区病变切除术中运用唤醒麻醉下皮层电刺激,可尽可能保留功能区功能,提高患者术后生存质量。

脑功能区病变与中风病证型相关性研究

目的 探讨脑横断面各功能区病变与中风病中医临床辨证型的相关性。方法 ５２３ 例患者采用前瞻性比较研究，分别进行中医辨证分型和头部ＣＴ 分析。结果 ５２３ 例患者符合中风病病名诊断３６４ 例，其中中络１４１ 例，中经１３０ 例，中腑４６ 例，中脏４７ 例；病变波及部位：脑干４５ 例，脑叶９１ 例，基底节内囊区２７７ 例，丘脑６５ 例，小脑４５ 例。结论 中风病中医辨证分型与颅脑解剖、生理、病理密切相关。

唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程探讨

目的探讨唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程效果。方法选取2015年1月～2017年12月唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术患者20例设为实验组,选取2013年1月～2015年1月脑功能区病变切除术患者20例设为对照组采用常规护理模式。评价手术间布局合理性、手术体位安置的舒适性、对麻醉和手术医生操作的方便性,手术配合流程合理性,以及术中血流动力学改变,并进行比较。结果通过临床唤醒麻醉结合术中皮层电刺激的标准化护理流程后,实验组患者在手术完成质量和医生满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。实验组患者术中平均动脉压(MAP)低于对照组,心率(HR)高于对照组,差异具有统计意义(P <0. 05)。结论通过不断改进、完善配合流程,使唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的护理配合更加规范、安全、高效,提高脑功能区病变患者生存质量、降低致残率。

脑功能区病变患者神经认知状态的测评及护理

目的探讨脑功能区病变患者神经认知状态的测评效果,并总结护理经验。方法选择2009年1-12月本科室128例脑功能病变患者,采用简易智能状态检查量表(mini-mentalstate examination,MMSE)和抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SDS)对128例患者进行神经认知测评。结果 128例患者存在的认知障碍情况如下:定向力障碍患者56例,言语功能障碍35例,记忆障碍15例,视空间结构障碍12例,抑郁10例。1例患者走失,1例跌倒,其他患者没出现意外。结论根据认知测评结果,采用针对性的的护理措施能有效保障患者的安全,降低护理风险,从而提高护理质量。

脑功能区病变术后早期认知功能变化的影响因素分析

目的探讨脑功能区病变患者术后早期认知功能变化的影响因素。方法回顾性分析86例行唤醒麻醉手术治疗的脑功能区病变患者的临床资料。使用中国修订韦氏成人智力量表评估患者手术前后认知功能。采用多因素logistic回归分析患者术后早期认知功能的影响因素。结果 41例(47.7%)患者术后早期认知功能比术前明显下降(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示病灶侧别、病灶大小、病理学性质、切除程度、病变与功能区边界距离是患者术后认知功能下降独立危险因素。结论病变位于优势半球、手术切除程度高、病变与功能区边界距离近、病变恶性程度高以及病变体积大是脑功能区病变患者术后早期认知功能下降的危险因素。

脑功能区病变切除患者唤醒麻醉的术中护理

目的探讨脑功能区病变切除患者术中唤醒麻醉的护理要点。方法 20例脑功能区占位病变患者进行全麻术中唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位,切除脑内病变后再在全麻下关颅,观察唤醒下护患交流有无障碍、患者有无躁动、体位变化致平均动脉压(MAP)、心率(HR)血流动力学的改变及术后并发症。结果全部病例术中唤醒,4例出现护患交流障碍;2例患者躁动;1例放弃唤醒麻醉改行普通全麻。患者体位变化致MAP降低、HR增快;术后神经功能障碍暂时性恶化1例,术后出现暂时性肢体活动障碍2例;其余好转。结论脑功能区病变切除患者术中唤醒是安全、可行的,有利于脑功能的保护,减少术后并发症。护理配合是手术成功的重要环节。

电针刺激对术中唤醒麻醉下脑功能区病变切除后氧化应激损伤的影响

目的探讨电针对术中唤醒麻醉下脑功能区病变切除后氧化应激损伤的影响。方法选择择期行脑功能区病变切除术且需术中唤醒麻醉技术的病人100例,随机分为电针组和非电针组各50例。麻醉诱导前30 min,电针组选取两侧内关、合谷和足三里,持续电针刺激至手术结束;非电针组在对应取穴旁3 cm处给予同样电针刺激。检测两组血流动力学指标心率、平均动脉压(MAP)及氧化应激相关指标超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)、NOX2和NOX4蛋白水平的变化。结果两组各时间点心率、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。与非电针组比较,电针组术后血浆SOD水平显著升高(P <0.01),而MDA显著下降(P <0.01),NOX2和NOX4蛋白水平亦明显降低(P <0.05)。结论电针刺激复合全麻可以有效调控唤醒麻醉下脑功能区病变切除后氧化应激损伤。

全麻唤醒状态下切除脑功能区病变的手术前后护理

目的分析并探讨全麻唤醒状态下切除脑功能区病变手术前后的护理配合要点。方法对6例在全麻唤醒状态下行脑功能区病变切除手术的患者术前进行全面的评估、有效的心理护理及针对性的培训指导,手术后进行仔细的对比观察和功能锻炼,并做好并发症的防治和护理。结果 6例患者中,术后有1例出现癫痫发作和幻觉症状,经用药治疗后控制;1例出现运动性失语症状;有2例出现病变对侧肢体肌力较术前下降,经积极的康复锻炼,未出现护理并发症;其余均未出现明显的语言或肢体运动功能障碍,恢复良好,顺利出院。6例患者均在出院半年后随访,效果较满意。结论术前充分的评估、有效的心理疏导和指令性语言训练及培训指导有助手术顺利进行,术后细致的观察和精心的护理可促进神经功能恢复,减少并发症发生。

术中唤醒下脑功能区病变切除术围手术期护理分析

目的分析护理干预在术中唤醒下脑功能取病变切除患者中的应用效果。方法以2016年1月至2017年11月间,我院收治的111例行术中唤醒下脑功能区病变切除术治疗的患者为研究对象,征求患者及其家属意见后,随机抽签分为两组,参照组54例,行常规护理,研究组57例,行针对性护理,对比两组患者护理前、术前和术后3d的VAS评分;比较两组患者术后相关并发症发生情况;结果经护理,两组患者的SAS评分均有所下降,研究组患者评分研究组患者评分下降幅度更大,术前和术后3d的评分均显著低于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后相关并发症发生率为5.26%,显著低于参照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予术中唤醒下脑功能区病变切除术患者针对性护理,能更好地改善患者的心理情绪状况,有效降低并发症发生率是理想的护理模式,值得推广。

术中唤醒状态下行脑功能区病变切除术的护理配合难点与对策

通过对33例术中唤醒麻醉脑肿瘤切除术患者的术前准备与术中配合资料分析,存在的手术配合难点有:患者对术中唤醒手术缺乏正确认识;唤醒下护患交流障碍;频繁躁动与体位变化致安全防护难;高科技设备操作多,配合难度大。认为通过做好术前访视和患者心理支持及指令性语言对话训练,使患者积极配合手术,是保证手术顺利进行的关键;术中唤醒,再次麻醉中高标准的术中配合是手术顺利进行的重要保证。

脑功能区病变患者术后早期认知变化的影响因素分析

目的探讨患者术后早期认知变化的影响因素，为术中认知功能保护奠定基础。方法选取96例功能区病变的患者，采用中国韦氏成人智力量表修订版（WAIS—RC）简版对患者手术前后智力情况进行评估，对术后认知下降有影响的性别、年龄、文化程度、病变侧、病变部位、病变大小、病理改变、病灶对功能区的侵袭程度、及手术切除程度进行单因素及多因素非条件logistic回归分析，分析术后认知下降的危险因素。结果术后VIQ、PIQ、FIQ与术前相比差异统计学意义（χ2=19．81，P〈0．01），其中病变侧为优势侧、病变侵袭程度高、且手术切除程度高是患者早期术后认知功能下降的危险因素。结论术中清晰定位功能区边界，沿边界最大限度地切除病灶，能最大限度地保护患者的术后早期认知功能。

CT脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变

采用CT脑立体定向技术引导开颅显微外科手术切除脑重要功能区及脑深部病变18例,其中位于运动区皮质下28例、语言中枢皮质下12例、脑深部8例 临床表现主要为癫痫、偏瘫、失语 病变性质主要为脑囊虫病、慢性炎性组织、结核瘤、肺吸虫病、海绵状血管瘤、脂肪瘤及血吸虫病.术后所有病人症状均逐渐消失,完全恢复健康,无手术并发症及死亡.

颅脑功能区病变患者功能区唤醒术后早期认知功能变化的研究

目的探讨颅脑功能区病变患者功能区唤醒术后早期认知功能的变化。方法选择本院2010年6月—2014年6月脑功能区病变患者88例,均接受脑功能区术中唤醒。手术前后1 d采用简易智能精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)对患者认知功能障碍进行评价。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 88例患者术前有认知功能障碍32例(36.36%),术后有认知功能障碍51例(57.95%),比较差异有统计学意义(χ2=4.612,P<0.05)。与术前比较[(8.10±0.28)、(4.33±0.33)、(2.61±0.45)、(2.63±0.41)、(1.71±0.32)、(0.71±0.26)、(3.66±0.75)分],术后定向力、注意力和计算力、回忆力、记忆能力、物体命名、言语复述、三步命令[(6.50±0.45)、(3.11±0.50)、(1.49±0.36)、(1.71±0.32)、(1.38±0.43)、(0.53±0.19)、(2.56±0.57)分]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较[(4.15±0.23)、(3.53±0.33)、(6.56±0.77)、(3.32±0.72)、(2.90±0.52)、(3.28±0.43)分],术后视空间与执行功能、命名、复述、言语流畅性、抽象、延迟记忆[(3.49±0.35)、(3.15±0.29)、(5.56±0.45)、(2.28±0.33)、(2.22±0.45)、(2.62±0.25)分]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颅脑功能区病变患者手术治疗后认知功能短期内下降;文化程度、病变侧、病理性质、病灶大小、手术切除程度和与功能区边界距离为患者术后认知功能下降的影响因素。

直接皮质电刺激在脑功能区手术中对脑功能的保护作用

目的:探讨脑重要功能区手术中应用直接皮质电刺激联合皮质体感诱发电位定位脑功能区的方法及意义。方法:16例脑重要功能区病变的患者在唤醒麻醉下进行显微外科手术,利用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区功能不受损的前提下,最大限度的手术切除病变。结果:12例位于运动感觉区的患者利用体感诱发电位及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中6例利用体感诱发电位总位相倒置确定出中央沟,记录到明显的P20-N25倒置波形,波幅最大及波形分化最佳,经直接皮质电刺激确认为运动区。4例病变位于左侧额颞叶的患者通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后无一例出现长期的功能障碍加重,并且术后功能均较术前明显好转。皮质电刺激未出现特殊并发症。结论:术中体感诱发电位及直接皮质电刺激可准确实时确定脑功能区,可最大限度的保护患者功能,最大限度的切除病变。

异丙酚麻醉后唤醒下行脑功能病变切除术的术中配合及护理

目的探究在唤醒麻醉下行脑功能病变切除术的术中配合及护理.方法：对藏区24 例脑功能区占位病变患者给予术中麻醉唤醒与喉罩插管,在患者处于清醒状态的时候,采取皮质电刺激与皮质诱发电位等多种方式定位脑功能区,将脑内病变处切除之后,给予全身麻醉,然后进行关颅处理.结果：24 例患者在手术过程中均安全的接受麻醉唤醒,患者在清醒之后定位脑功能区,主要依靠神经电生理技术,最大程度的切除了患者脑内病变,手术之后9 例患者出现神经功能障碍状况,其中永久性1 例,暂时性8 例.结论：唤醒麻醉下行脑功能病变切除术的安全性、可靠性高,手术过程中结合皮质电刺激可以讲脑内病变最大限度的切除,还在一定程度上保护患者的脑功能,降低术后并发症发生率.合理的术中配合及护理是确保唤醒麻醉下脑功能病变切除术成功的关键所在.

神经导航联合多技术在颅脑中央功能区病灶切除术中的应用价值

目的探讨神经导航联合多技术在颅脑功能区病灶切除术中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的采用神经导航联合多技术手术治疗的16例颅脑中央功能区病变患者的临床资料.在神经导航定位下行显微切除病灶手术,术中联合使用3D打印技术、皮层电刺激、中央沟定位、深部结合术中超声等多重技术保护功能区神经功能.结果患者均顺利完成手术,其中病灶全切12例、大部分全切2例、次全切2例;术后预后:永久性偏瘫患者1例(6.25%),暂时功能障碍患者5例(31.25%),神经功能障碍无加重者10例(62.5%).术后所有患者均无明显脑挫伤、颅内血肿、脑梗死、颅内感染等并发症发生.结论神经导航联合术中超声、脑皮层电刺激和部分3D打印技术在颅脑中央功能区病变手术中的应用,提高了病灶定位的准确性,保护神经功能,减少患者并发症,值得推广应用.

超声引导与体表定位头皮神经阻滞用于术中唤醒开颅手术的效果比较

目的对比术中唤醒开颅手术(awake craniotomy,AC)中应用超声引导下头皮神经阻滞(ultrasound-guided scalp nerve block,US-guided SNB)与体表定位头皮神经阻滞(scalp nerve block,SNB)的效果差异。方法采用回顾性队列研究,分析2016年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院及陆军军医大学第二附属医院神经外科的82例脑功能区病变患者的病历资料。其中接受US-guided SNB的纳入观察组(n=39),患者年龄(50.51±16.49)岁,男19例,体质指数(22.10±3.66)kg/m^(2)。接受体表定位SNB的纳入对照组(n=43),患者年龄(48.02±16.44)岁,男24例,体质指数(22.98±3.55)kg/m^(2)。比较两组患者的一般资料、手术相关指标及术后并发症情况。记录入室时(T0)、切皮完成时(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后10 min(T3)、唤醒后20 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果观察组的术中唤醒时间(6.53±1.84)min、唤醒期体动次数(4.92±2.61)次/h、盐酸尼卡地平(0.97±0.27)mg、瑞芬太尼(1.08±0.35)mg、盐酸右美拖咪定(1.30±0.33)mg以及枸橼酸舒芬太尼(22.42±2.63)ug的用量显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的HR在T1-T4均呈逐渐上升趋势,其中对照组HR上升更明显,组间比较差异有统计学意义(F=35.978,P<0.001)。观察组MAP在T1-T2逐渐上升,在T3-T4呈下降趋势,对照组T1-T3呈上升趋势,T4期有所回降,且明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义(F=43.286,P<0.001)。结论US-guided SNB技术具有提升AC手术唤醒期手术质量、减少术中全身麻醉药用量、稳定血流动力学的作用。