MRI引导立体定向开颅切除脑功能区病灶

目的 :介绍立体定向技术和现代影像学的结合对颅内病灶及其毗邻解剖结构进行精确定位 ,使在切除病灶的同时又防止脑功能区神经功能缺失。方法 :使用Leksell G定向仪后 ,行MRI三维扫描 ,在清楚显示病灶与功能区皮层关系后 ,行开放定向手术。结果 :本组 6 2例位于脑内功能区的病灶 ,均达到全切除 ,未输血 ,无手术死亡。术后病理报告 :脑囊虫 2 4例 ,胶质瘤 12例 ,转移性肿瘤 9例 ,脑脓肿 6例 ,脑膜瘤 5例 ,血管畸形 3例 ,炎性病灶 2例。术后病人偏瘫加重 4例 ,运动性失语 2例 ,手术对侧麻木加重 1例 ,其余病人神经功能均得以保留良好。结论 :功能区病灶切除 ,只有在立体定向技术配合下 。

DTI在脑功能区病灶手术中的应用及进展

功能区肿瘤手术的宗旨是尽可能的切除肿瘤，最大程度保护神经功能，减轻神经功能障碍，改善患者生活质量。然而功能区的肿瘤因占位效应等原因，周围纤维传导束被推移或侵蚀，导致功能区重塑和变形，造成术后神经功能障碍的发生率较高［1］。大脑功能的正常运转需要白质纤维与各个特定的功能皮质之间有着正常的相互联接，过去的研究已经证实，对于大多数肿瘤，手术切除率（ EOR）与术后生存时间成正比［2］，因此，全面了解结构和功能之间的关系对于正常脑及脑疾病的研究有着非常重要的意义。

MRI引导立体定向开颅切除脑功能区病灶

目的:介绍立体定向技术和现代影像学的结合对颅内病灶及其毗邻解剖结构进行精确定位,使在切除病灶的同时又防止脑功能区神经功能缺失.方法:使用Leksell-G定向仪后,行MRI三维扫描,在清楚显示病灶与功能区皮层关系后,行开放定向手术.结果:本组62例位于脑内功能区的病灶,均达到全切除,未输血,无手术死亡.术后病理报告:脑囊虫24例,胶质瘤12例,转移性肿瘤9例,脑脓肿6例,脑膜瘤5例,血管畸形3例,炎性病灶2例.术后病人偏瘫加重4例,运动性失语2例,手术对侧麻木加重1例,其余病人神经功能均得以保留良好.结论:功能区病灶切除,只有在立体定向技术配合下,才能达到微侵袭的效果.

立体定向显微手术切除脑内病灶

目的 :探讨立体定向显微手术切除脑内病灶的可行性。方法 :应用F .L .FischerZD定向仪 ,CT定位 ,对 2 4例脑重要功能区及脑深部病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质 :胶质瘤 14例 ,脑囊虫 2例 ,转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例 ,脑膜瘤 1例 ,动静脉畸形 (AVM) 1例 ,海绵状血管瘤 1例 ,异物 1例 ,炎性肉芽肿 1例。病灶直径为 1.5～ 3.0cm ,>3.5cm 2例 ,均在立体定向显微手术下行病灶全切除术。结果 :术后除 2例转移瘤最终死于全身广泛转移外 ,其余均完全恢复健康 ,无手术并发症及死亡。结论 :对于脑深部或重要功能区病灶 ,边界清楚 ,直径 <3 .0cm者 。

神经通路-拓扑理念：从理论到临床实践

脑功能区病灶手术的目标是在保留脑功能、不导致严重神经功能障碍的前提下。最大限度地切除病灶，而对脑功能的保护不能仅限于皮层的功能区，皮层下传导束的保护同样重要。神经通路-拓扑理念（Hodotopy）一词取自两希腊词语：“hodo”（意为路）与“topo”（意为地方），旨在提倡结合神经通路学（hodology）和拓扑学（topology）来评估中枢神经系统病变所致的神经功能改变．强调了皮层一皮层以及皮层-皮层下联系都是脑功能的重要组成部分，