经颅磁电刺激治疗成人屈光参差性弱视的rs-fMRI机制研究

目的基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探讨经颅磁电刺激(TMS)干预对成人屈光参差性弱视患者关键脑区异常功能状态及损害特征的调控作用。方法纳入20例单(左)眼成人屈光参差性弱视患者,随机分为手术组[行后房型人工晶体(ICL)植入术]和TMS结合组(在手术组基础上进行TMS治疗),每组10例。两组患者在治疗前后均采用国际标准视力表检查视力以评价疗效。同时,两组患者分别在治疗前、治疗后进行1次rs-fMRI检查,采用局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、比率低频振幅(fALFF)3种算法对获取的rs-fMRI图像进行脑区功能状态及响应特征分析。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的裸眼视力均显著提高,且显著高于治疗前矫正视力(均P<0.05);治疗后两组相比,TMS结合组裸眼视力改善程度优于手术组(P<0.05)。手术组、TMS结合组治疗前后ReHo、fALFF值均无差异;与治疗前相比,手术组治疗后同侧额叶ALFF值升高,TMS结合组治疗后同侧小脑ALFF值降低;与手术组相比,TMS结合组治疗后同侧额叶、额上回ReHo值降低,对侧颞叶、颞上回ALFF值降低,对侧枕叶、楔叶fALFF升高(均P<0.05)。结论手术组和TMS结合组成人屈光参差性弱视患者的脑区自发活动改善效果显著。ICL植入术可能通过激活同侧额叶发挥作用;ICL植入术结合TMS治疗可能通过改善小脑功能,提高对侧枕叶、楔叶的兴奋性,调节枕叶相邻皮质及其他视觉相关皮质(同侧额叶及对侧颞叶)的神经元功能活动,纠正患者两眼间的兴奋性差异而发挥作用。

针刺对弱视视觉可塑性调节的脑功能机制研究进展

本文总结了近年来有关针刺对弱视视觉可塑性调节的脑功能机制研究,从视皮层神经元的超微结构、可塑性、放电活动、神经编码、视觉微循环(神经递质及营养因子)以及视觉中枢——效应器官的靶向机制等方面,多系统、多层次分析阐述了针刺对弱视视觉可塑性调节的脑功能效应机制。

基于fNIRs技术的运动想象疗法对脑卒中患者运动功能的疗效及机制

基于功能近红外光谱成像技术(fNIRs)探索运动想象(Mental Imagery,MI)疗法联合常规运动康复改善脑卒中患者上肢功能的临床疗效及相关脑功能机制。方法 将46例患者随机分为治疗组和对照组,每组23人。对照组采用基础药物+常规运动康复训练,治疗组在对照组的基础上配合MI训练。采用简化Fugl-Meyer量表、FIM功能独立性评定量表进行评定;并利用fNIRs采集系统检测两组患者大脑组织额区Oxy-Hb、Deoxy-Hb以及Total-Hb的浓度变化,分析评估相关脑区的神经元活动、细胞能量代谢和血流动力学相关功能变化,进一步构建大脑皮层光学三维脑成像图,研究分析MI疗法干预后脑卒中患者脑功能区域激活模式和相应特征。结果 治疗组和对照组治疗方法均可提高FIM、FMA评分和Oxy-Hb浓度,降低Deoxy-Hb浓度;与对照组相比,治疗组对FIM、FMA评分和Oxy-Hb、Deoxy-Hb浓度的改变能力更显著(P<0.05),总体有效率显著增加(P<0.05);三维脑成像图显示,两组患者大脑皮层被激活的区域面积和激活强度有所不同,治疗组的相关脑区激活强度更明显、激活区域面积更大。结论 常规运动康复联合MI运动想象疗法能显著改善脑卒中后上肢功能障碍;运动想象疗法可显著改变脑卒中患者相关脑区 Oxy-Hb、Deoxy-Hb 和 Total-Hb 浓度,激活调节相关脑区的大脑皮层功能活动,这可能是运动想象疗法有效干预脑卒中后上肢功能障碍的脑功能机制之一。

重复经颅磁刺激治疗酒精依赖患者的疗效及对脑功能影响的研究进展

酒精依赖是一种慢性且复发率较高的成瘾性精神障碍。长期酗酒可导致机体损伤及罹患慢性疾病等不良后果。目前,酒精依赖已成为全球关注的公共卫生问题,对酒精依赖患者进行安全、高效的治疗是一个亟需解决的重要问题。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种可视化物理治疗手段,已被广泛应用于精神心理疾病领域,但关于rTMS的治疗靶点、刺激频率与临床疗效及脑功能等的关系尚无统一定论。因此,本文就不同刺激靶点、不同刺激模式下的rTMS对酒精依赖患者的疗效及其脑功能影响进行综述。