持续脑功能监测在儿童癫痫持续性状态预后评估中的临床研究

目的探讨持续脑功能监测在癫痫持续性状态患儿预后评估中应用效果。方法以2019年7月至2021年7月广西壮族自治区南溪山医院儿科儿童监护室(PICU)收治的63例癫痫持续状态(SE)患儿进行回顾分析,探讨持续脑功能监测在癫痫持续性状态患儿治疗情况以及对预后的影响。结果非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)组咪达唑仑使用时间及入住PICU时间均比惊厥性癫痫持续状态(CSE)组明显延长。VEEG特征痫样放电:NCSE组的发生率较CSE组均显著升高。脑电图分级:CSE组较NCSE组在4~6级脑电的发生率具有显著差异,脑电图分级与脑功能早期预后呈明显正相关性。结论持续脑功能监测在SE患儿的临床治疗中具有重要价值,不仅能有效的发现和鉴别CSE和NCSE,对儿童SE进行更具体的分类和评估,还可以滴定和调整抗发作药物(ASM)临床治疗,并改善治疗效果。EEG分级在SE患儿预后的研究中能更客观地反映脑功能损伤的程度,可以作为治疗效果和脑功能预后的评估指标。

量化脑功能监测联合脑电双频指数对脑卒中介入取栓术后患者镇静评估的临床分析

目的探讨脑卒中介入取栓术后患者镇静评估中应用量化脑功能监测联合脑电双频指数的临床价值。方法选择2021年9月至2024年2月于靖西市人民医院实施介入取栓术治疗的50例脑卒中患者,术后均实施主客观监测,根据监测方案分组,各25例。对照组实施主观监测,选择以格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Ramsay评分、RASS评分评价镇静效果,观察组实施主客观监测,在客观评估基础上以量化脑功能监测、脑电双频指数(BIS)评价镇静效果。记录两组评估结果、临床指标、不良事件发生率、药物不良反应发生率、30 d内生存情况。结果两组镇静评估结果显示,观察组Ramsay评分低于对照组,GCS评分、RASS评分、BIS评分、频带能量、α变异率、光谱熵均高于对照组,P<0.05。两组临床指标对比,观察组意识恢复时间、镇痛镇静药物应用剂量、气管导管带管时间、镇静时间、ICU停留时间、总住院时间均比对照组少,P<0.05。两组不良事件发生率对比,观察组发生率低于对照组,P<0.05。两组药物不良反应发生率对比,观察组发生率低于对照组,P<0.05。两组30 d生存情况对比,观察组生存率高于对照组,P<0.05。结论量化脑功能监测联合脑电双频指数对脑卒中介入取栓术后患者镇静评估的价值较高,根据评估结果进行给药,可减少患者镇痛镇静药物的应用剂量,缩短患者恢复时间,并可降低不良事件与不良反应发生率,提高患者30 d内生存率,确保镇静安全性。

术中脑功能监测的研究进展

近年来术中常用的脑功能监测手段是脑电图(EEG)与近红外光谱技术(NIRS)。完善的脑功能监测可及时发现术中脑灌注不足,减少术后认知功能障碍的发生,降低术后死亡率,改善患者预后。使用EEG和NIRS进行联合监测(EEG-NIRS联合监测)已经在临床应用,联合监测能够提供比单一监测更加全面的信息,客观准确的评估大脑的功能状态。本文将从EEG、NIRS以及EEG-NIRS联合监测在临床场景中的应用作一综述,为临床提供参考。

持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用

目的分析评价持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期中的诊断效果及其在预后评价中的应用。方法选取中、重度窒息足月新生儿60例为研究对象,分别在足月出生后6、24、48h采用振幅整合脑电图对足月新生儿的脑功能进行持续监测及记录,另外还要对新生儿出生后3d采用核磁共振(MRI)进行头颅检查,比较分析两种检查结果。结果60例窒息足月新生儿中,脑电图结果显示42例异常,新生儿出生6h内振幅整合脑电图对新生儿中重度异常的特异性为53.57%,敏感性为78%,随着时间的推移,这种监测方法的敏感性则显著降低,而特异性则显著提高。脑功能正常患儿的心理神经功能正常率显著优于脑功能异常患儿,与核磁共振结果比较,两种监测方式的一致性达到65%。结论持续脑功能监测能够有效提示新生儿早期脑损伤情况,对于患儿预后的身心恢复具有较好的指导作用,值得临床推广使用。

持续脑功能监测在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用效果

目的研究持续脑功能监测在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法选取我院2010年1月～2018年1月收治的70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,按照电脑随机分配的方法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用MRI和CT检测,观察组采用持续脑功能监测,比较两组的脑损伤程度及2、6个月龄的心理功能正常率、神经功能正常率。结果两组患儿的脑功能正常率、轻度损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的重度损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑功能正常患儿2、6个月龄的心理、神经功能情况均高于脑功能异常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续脑功能监测在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中具有较高的应用价值,能够将患儿脑功能情况充分反映出来,为临床治疗提供有利依据,值得研究。

昏迷患者的脑功能监测与临床护理

目的 探讨昏迷患者的脑功能改变与护理措施。方法 对2001年7月至2002年11月住院的37例昏迷患者实施同步8导脑电波、心电、呼吸、无创血压和血氧饱和度的长程(6～120 h)监测及相应的护理措施。结果 脑电监测显示广泛性慢波17例,弥漫性慢波一侧偏胜7例,α-昏迷2例,三相波3例,平坦波3例,周期波4例,爆发-抑制1例。结论 长程监测昏迷患者的脑功能改变对判断昏迷程度、病情发展和预后、确定护理措施有一定意义,但监测过程中应加强护理。

颅脑损伤后无创性脑功能监测与神经调控技术的研究进展

随着脑科学的飞速发展和康复医疗技术水平的不断提高,脑功能的检测技术也更为客观、准确、可靠,评估指标更加敏感,并逐渐由创伤性检测发展为操作更安全、简便的无创性检测。神经康复工作者应着重于继续推进颅脑损伤后脑功能检测及神经调控技术的发展,建立更加完善的精准康复诊疗体系,降低病死率和致残率,减少并发症,尽可能地改善预后。本文着重探讨颅脑损伤后无创性脑功能检测和神经调控技术的研究进展。

床旁持续脑功能监测在重症手足口病患儿救治中的应用

目的分析床旁持续脑功能监测在重症手足口病患儿救治中的应用。方法选择我院收治的94例手足口病患儿,其中47例采用动态脑电图监测,标记为对照组,另外47例采用床旁持续脑功能监测,标记为治疗组,两组均行MRI检测。结果两组患儿的分级与临床预后比较无统计学意义(P>0.05),治疗组脑电图Ⅲ级14例,脑电图Ⅳ级7例,对照组脑电图Ⅲ级12例,脑电图Ⅳ级9例,结果有统计学意义(P<0.05),提示床旁持续脑电功能监测在脑电图Ⅲ级的监测上优于动态脑电图,MRI检查异常发现与脑电图检查异常发现差异有统计学意义(p<0.05)。结论重症手足口患儿行床旁脑功能持续监测能实时掌握患儿的脑功能病情改变,在脑电图Ⅲ级的监测上优于动态脑电图,能够指导临床救治,适宜临床推广应用。

持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用

目的探讨持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期诊断及预后评价的应用价值。方法选取我院2011年1月至2014年1月收治中、重度窒息新生儿50例,记录出生后6 h、24 h、48 h新生儿振幅整合脑电图(a EEG)以及出生后3 d内头颅MRI检查结果。比较不同时间段内a EEG预测窒息患儿早期脑损伤的特异性与敏感性,并比较两种检查方式对窒息患儿脑损伤诊断的一致性。2月龄时及6月龄时分别进行神经行为学评估以及小儿神经心理发育检查。结果 50例窒息新生儿中,中度窒息23例,重度窒息27例。出生后6 h内a EEG显示,异常37例(74.0%),其中轻、重度异常率分别为42.0%、32.0%。MRI检查显示,异常30例(60.0%),正常20例(40.0%)。2月龄时进行神经行为学评估,神经行为异常18例(36.0%)。6月龄时进行儿童神经心理发育测试,正常44例(88.0%),偏低4例(8.0%),低下2例(4.0%)。结论新生儿出生后6 h内a EGG对窒息新生儿早期脑损伤有着较好的临床诊断价值,与新生儿近期神经系统发育的相关性较大。

近红外光谱仪在小儿心外科脑功能监测中的应用

中枢神经系统损害是心脏外科术后影响小儿生活质量的主要并发症,临床上可有清醒延迟、昏迷、清醒后再昏迷、躁动、抽搐、偏瘫、失语、认知障碍、生理反射异常等各种表现以及目前尚检测不到的征象.

振幅整合脑电图及其在重症监护病房脑功能监测中的临床应用

对重症监护病房（ICU）危重症患者脑电活动监测的脑神经功能状态的评价，越来越受到人们的关注。皮层脑电活动是意识的最高表现形式，但极易受血流灌注、缺氧、代谢以及药物等诸多因素的影响11]。由于脑组织耗氧量占全身氧耗量的20％～30％，

肝移植患者认知功能及脑功能监测研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝脏疾病最有效的手段,然而移植前患者往往合并认知功能障碍及脑部病变,移植后在肝脏功能恢复后仍常常伴随神经、精神并发症,及时诊断肝移植患者的神经、精神并发症及脑部病变十分关键。尤其对于肝移植围术期患者,提高监测水平,正确认识神经、精神并发症及脑部病变,并给予科学合理的管理,对减少围术期及长期并发症、提高生存率和生活质量尤为重要。

持续脑功能监测在早期诊断新生儿低血糖脑损伤中的应用价值

目的:探究采用持续脑功能监测对早期诊断新生儿低血糖脑损伤的意义。方法:选取本院收治的低血糖症患儿60例,记录患儿出生后1 d振幅整合脑电图显示结果,并在出生后3 d时行头颅MRI及CT检测,对比分析检测结果。在患儿2、6月龄时,评估心理及神经发育情况。结果:振幅整合脑电图检查后脑功能正常、轻度及重度脑损伤发生率分别为26.67%、33.33%、40.00%与头颅MRI检测结果(26.67%、35.00%、38.33%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑功能正常患儿2、6月龄时,心理神经功能正常患儿分别占87.50%、81.25%,与脑功能异常患儿(22.73%、18.18%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿低血糖脑损伤时采用持续脑功能早期监测的意义显著,能准确检测患儿脑功能,诊断价值较好,与患儿神经系统发育存在重要联系。

经颅彩色多普勒超声在围术期多模态脑功能监测中的应用研究

目的探讨在围术期患者多模态脑功能监测中使用经颅彩色多普勒超声(TCCS)判断脑血流和脑功能情况的应用价值。方法40例择期手术时间>3 h,全身麻醉下行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为L组[二氧化碳气腹压力<10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]和H组(二氧化碳气腹压力15 mm Hg),每组20例。两组患者在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后(T3)、手术后(T4)在颞窗行经颅多普勒彩色超声检查,比较两组患者各时间点脑电双频指数(BIS)、收缩期峰流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均脑血流速度(mCBFV)、搏动指数(PI)水平以及Ramsay镇静评分。结果L组患者Ramsay镇静评分为(3.94±1.28)分高于H组的(1.57±1.04)分,差异有统计学意义(t=6.427,P<0.05);T3时H组EDV、PI、BIS水平为(9.82±3.16)cm/s、(0.50±0.30)、(36.27±7.66)均低于L组的(18.95±3.50)cm/s、(0.69±0.20)、(40.50±3.41),mCBFV水平(115.46±18.00)cm/s高于L组的(101.56±22.2)cm/s;T4时H组EDV、PI、BIS水平为(12.06±3.10)cm/s、(0.81±0.16)、(41.25±8.24)均低于L组的(16.60±3.12)cm/s、(1.11±0.15)、(45.36±3.89),mCBFV水平(102.61±18.00)cm/s高于L组的(87.65±23.50)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经颅彩色多普勒超声在围术期监测脑血流动力学简便、可靠,在围术期患者脑功能监测的过程中具有指导意义。

动态脑功能监测和NBNA评分对妊娠期糖尿病母亲新生儿脑发育的评估价值

目的:研究动态脑功能检测(aEEG)和新生儿神经行为测定(NBNA)评分对妊娠期糖尿病(GDM)母亲新生儿脑发育的评估价值。方法:选取在我院进行分娩的GDM母亲新生儿240例,按照新生儿出生体重分为大于胎龄儿(LGA)组、适于胎龄儿(AGA)组和小于胎龄儿(SGA)组,对三组新生儿均进行aEEG监测和NBNA评分。比较三组新生儿的aEEG异常发生率,记录三组新生儿NBNA评分及异常比例,分析aEEG监测和NBNA评分对新生儿脑发育的诊断一致性。结果:LGA组、AGA组和SGA组aEEG异常发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中LGA组aEEG异常发生率显著高于AGA组(P<0.05),SGA组aEEG异常发生率显著高于AGA组(P<0.05)。LGA组、AGA组和SGA组NBNA总分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在行为能力、一般反应、主动肌张力和原始反射评分中差异有统计学意义(P<0.05),在被动肌张力的评分中,差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间NBNA评分异常率经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。aEEG异常和NBNA评分异常具有一致性(χ~2=0.298,P>0.05)。结论:针对GDM母亲新生儿,LGA和SGA发生脑功能损伤的风险较大,在临床中应予以重视,同时aEEG监测和NBNA评分均为GDM母亲新生儿脑发育诊断的重要方法,针对两项检测均异常的高危患儿,应及时进行临床干预,以改善预后。

持续性脑功能监测应用于缺氧缺血性脑病新生儿中的临床效果观察

目的观察并探讨持续性脑功能监测应用于缺氧缺血性脑病新生儿早期诊断及预后评估中的临床效果。方法选取2015年5月-2018年6月在深圳市龙华区人民医院接受治疗的55例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿作为研究对象。根据临床表现分为轻度、中度和重度3个亚组,并在出生1周后病情稳定时对所有患儿行头颅核磁共振(MRI)检查,根据结果分为轻度、中度、重度3个亚组,同时所有患儿在出生后6 h内接受持续性脑功能监测,根据结果分为无异常、轻度异常、重度异常3个亚组。将患儿的持续性脑功能监测结果分别与临床表现严重程度与出生1周后MRI异常程度进行相关性分析;在随访过程中,利用新生儿行为神经系统(NBNA)评分对患儿出生后1周、2周、4周的状况进行综合性评估,利用中国儿童发展量表(CDCC)在患儿出生后12个月对其发育预后进行评估。结果55例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中,根据临床表现分组:轻度30例(54.55%),中度17例(30.91%),重度8例(14.55%);根据出生1周后头颅核磁共振(MRI)检查结果分组:轻度32例(58.18%),中度13例(23.64%),重度10例(18.18%);根据持续性脑功能监测结果分组:无异常29例(52.73%),轻度异常14例(25.45%),重度异常12例(21.82%)。相关性分析显示,持续性脑功能监测与临床表现严重程度(r=0.9434,P<0.01)以及MRI异常程度(r=0.9753,P<0.01)均有显著相关性;随访过程中持续性脑功能监测出现重度异常的患儿NBNA评分在各时间点均明显低于仅出现轻度异常的患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);持续性脑功能监测出现重度异常的患儿在出生后12个月时CDCC量表中运动发育指数(PDI)及智力发育指数(MDI)均明显低于仅出现轻度异常的患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续性脑功能监测应用于缺氧缺血性脑病新生儿中能够早期判断其病情严重程度,并且能够有效地预测患儿出院后的神经及行为的发育水平,能够为实施早期有效的临床干预提供可靠依据,值得推广应用。

脑功能监测联合急救护理程序在ICU脑出血中的效果观察

目的观察脑功能监测联合急救护理程序在重症加强护理病房(ICU)脑出血中的效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年5月于我院ICU住院的脑出血患者82例,对照组和观察组各41例。对照组采用脑功能监测联合常规急救护理,观察组采用脑功能监测联合急救护理程序干预。对比两组康复效果、并发症发生率、围急救期相关指标,对比两组干预前后、NIHSS及FIM评分变化。结果观察组抢救时间、施救时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康复总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,FIM评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组NIHSS评分低于对照组,FIM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑功能监测联合急救护理程序应用于ICU脑出血患者中可确定较好效果,促进患者神经及日常功能的改善,并降低并发症,值得推广。

术中知晓预防和脑功能监测快捷指南

1术中知晓定义 术中知晓定义为全身麻醉下的病人在手术过程中出现了有意识的状态,并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。 记忆可以分类为外显记忆(explicit memory)和内隐记忆(implicit memory)。临床上术中知晓只限定为外显记忆,不包括内隐记忆;也不包括麻醉诱导入睡前和麻醉苏醒之后所发生的事件。术中做梦也不认为是术中知晓。

自制可调节弹力帽在新生儿脑功能监测中的应用研究

目的探究自制可调节弹力帽在新生儿脑功能监测中的应用效果。方法选择梧州市工人医院新生儿科2019年1月—2020年12月收治的100例行脑功能监测的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用丝绸胶布、弹力绷带固定脑功能监测电极,观察组使用自制可调节弹力帽固定脑功能监测电极,对比2组患儿脑功能监测一次性成功率、完成脑功能监测操作的时间、脑功能监测伪差发生率。结果观察组患儿脑功能监测一次性成功率显著高于对照组,完成脑功能监测操作时间显著短于对照组,伪差发生率显著低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论自制可调节弹力帽在新生儿脑功能监测中的应用效果显著,可提高患儿脑功能监测一次性成功率,缩短脑功能监测操作的时间,减少脑功能监测伪差发生率,简化临床操作,提高工作效率,值得临床推广。

危重患儿的脑功能监测

危重患儿常伴脑功能障碍,可影响预后。对危重患儿开展多模态脑功能监测,有利于早期识别和及时干预脑功能障碍,并改善预后。本文重点介绍危重患儿常用的脑功能监测技术。