来自脑科学的前沿报告:构建数字化脑功能缺损远程医疗系统

数字化脑功能缺损远程医疗系统是一个能够通过Internet向需求人群提供真正的治疗服务的新型远程医疗系统,它能够建立起在医院及家庭的便捷治疗平台,具有有效性、胁从性、娱乐性的特点。该系统的理论基础为生物物理信息刺激疗法,实现的关键技术为虚拟现实技术。

规范化护理在急性脑梗死患者支架取栓术后护理干预对于患者生活质量的影响

目的分析以规范化护理形式对急性脑梗死患者开展支架取栓术后护理干预对患者生活质量的影响。方法纳入研究的120例患者均为接受支架取栓术治疗的急性脑梗死患者,研究起止时间为2021年6月—2023年6月,利用信封抽签法随机分为两组,分别采用规范化护理模式(试验组,n=60)及常规护理(对照组,n=60)开展临床护理,比较不同护理方法对患者生活质量带来的影响。结果与对照组比较,试验组患者的生理机能、情感职能、社会功能、精神健康等生活质量评分以及护理满意度均更高,焦虑和抑郁评分以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分更低,均P<0.05。结论针对急性脑梗死支架取栓术患者采用规范化护理可有效提高患者的生活质量,加快患者脑功能缺损状态恢复,提高患者满意度。

探讨个体、规范化连续康复护理模式改善脑出血后神经功能缺损的疗效

目的探讨在脑出血后神经功能缺损患者临床护理中应用个体、规范化连续康复护理模式的效果。方法：选择60例脑出血患者，随机平分为对照组、观察组，分别给予常规护理和个体、规范化连续康复护理，分析2组护理效果。结果：观察组神经功能缺损评分、日常生活能力评分均明显高于对照组，差异比较存在显著性（P〈0．05）。结论：实施个体、规范化连续康复护理可促进患者脑出血后神经功能缺损得到更好改善，提升护理效果。

探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响

目的：探究进展性脑梗死患者应用阿托伐他汀的对进展时间及神经功能缺损程度的影响。方法：我院在本次研究中选择的是2015年8月至2016年7月接收并进行治疗的进展性脑梗死患者中随机抽取了146例，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各73例，对照组抽取的对象按照常规内科治疗，即尼莫地平与脑保护剂治疗，应用阿司匹林进行抗血小板治疗。研究组抽取的对象在采用常规治疗基础上加用阿托伐他汀进行治疗，持续治疗30d后观察治疗效果。分析并观察两组进展性脑梗死患者分别采用不同方法治疗的进展时间与神经功能变化状况。结果：采用不同方法治疗后，研究组患者的TC、HDL、LDL和TG指标分别为2.12±0.20、1.57±0.41、0.99±0.25和1.16±0.37，而对照组治疗后各项指标分别为5.69±1.02、2.98±0.67、3.02±0.33和0.96±0.26，两组数据差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。在发病4周时N1HSS评分方面与对照组相比差异有统计学意义。结论：针对进展性脑梗死患者应用阿托伐他汀进行治疗可以起到较好的效果，不仅可以有效的降低患者的血脂水平等，还可以改善患者的神经功能，值得在临床治疗中推荐和应用。

短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征的临床随访研究

目的报道1例短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征(HaNDL)患者的临床、脑脊液和脑电图改变特点。方法患者,男,27岁,反复出现肢体麻木无力和头痛1 m余,有时伴随语言障碍或失认。头部MRI和头颈CTA未见异常。经食道超声心动示卵圆孔未闭。发作期和发作间期对患者进行脑电图和脑脊液检查。结果脑电图检查在发作期出现非对称性的慢波活动,发作间期慢波减少至正常。腰穿检查在发作期和间期均存在脑脊液蛋白和淋巴细胞增多,脑脊液淋巴细胞亚群分析以T淋巴细胞为主,少量B细胞及NK细胞,比例大致在正常范围。1 m余后症状好转无复发。结论 HaNDL综合征早期诊断易与脑卒中混淆。局灶性神经功能缺陷伴头痛及脑脊液淋巴细胞增多是该病的主要特点。脑电图可用于监测病情变化。

针灸结合康复治疗脑卒中神经功能缺损的观察及临床评价

目的:分析针灸结合康复治疗脑卒中神经功能缺损的临床效果.方法:选取于我院接受治疗的62例脑卒中患者作为本次对照实验的研究对象,将其分为对照组和观察组,每组随机分配31例患者,并分别使用常规康复治疗和针灸联合康复治疗,在治疗结束后,对比两种治疗方法的临床效果及治疗前后的NHISS、FMA、ADL评分.结果:观察组的总有效率明显高于对照组,组间差异较大(P<0.05),有明显统计学意义.治疗前,两组的NHISS、FMA、ADL评分无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的NHISS、FMA、ADL评分明显高于对照组(P<0.05),有明显统计学意义.结论:对患有脑卒中神经功能缺损的患者在常规康复治疗的基础上施加针灸治疗,临床治疗效果相对更高,适宜广泛推广.

探讨个体、规范化连续康复护理改善脑出血后神经功能缺损的效果

目的:探讨改善脑出血后神经功能缺损实施个体、规范化连续康复护理的效果。方法:选取脑出血后神经功能缺损患者92例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例,对照组患者给予常规护理,观察组则使用个体、规范化连续康复护理,对比两组护理后效果。结果:比较两组患者经护理后的神经功能缺损评分、抑郁和焦虑评分、日常生活能力评分,观察组分别为(64.28±9.34)分、(13.28±3.37)分、(23.67±2.33)分、(5.22±3.61)分,对照组分别为(52.31±8.69)分、(13.28±3.37)分、(32.69±2.42)分、(13.28±3.37)分,两组比较,观察组效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血神经功能缺损患者使用个体、规范化连续康复护理,效果更显著。

MK-801对脑缺血大鼠神经功能缺损及脑NGF表达的影响

目的观察MK-801对脑缺血大鼠神经功能缺损及脑神经生长因子(NGF)表达的影响,探讨MK-801治疗脑缺血的机制。方法采用线栓法制做脑缺血大鼠模型,将大鼠分为三组:假手术组、模型组和药物组,每组各24只。药物组腹腔注射MK-801(0.6mg/kg/d),其余注射同容积生理盐水。于注射后3天、7天、14天每组各取8只进行神经功能缺损评分及处死取脑,应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定NGF含量。结果神经功能缺损评分在第3天模型组和药物组没有显著差异,第7天、第14天药物组较模型组有显著差异(P<0.01);NGF表达在第3天模型组和药物组没有显著差异,但与假手术组有显著差异(P<0.001或P<0.05),第7天、第14天药物组较模型组有显著差异(P<0.001或P<0.05)。结论MK-801通过提高脑内NGF的表达,改善运动功能状况可能是其治疗缺血性脑血管疾病的机制之一。

高敏C反应蛋白与脑梗死患者颈动脉斑块及神经功能缺损程度的关系

目的探讨高敏C反应蛋白与脑梗死患者颈动粥样硬化性斑块及神经功能缺损程度的关系。方法对笔者所在医院急性脑梗死发病3d内住院治疗的患者行颈动脉超声检查,测定血清hs-CRP浓度,比较两组不同hs-CRP水平患者颈动脉斑块发生率和不稳定性斑块的占有率与脑梗死神经损伤程度的关系。结果高hs-CRP组125例患者中颈动脉斑块高于低hs-CRP组,x2=41.18,P<0.05,OR为7.47,95%CI:1.79～14.58,稳定性斑块,高于低hs-CRP组,x2=4.32,P<0.05,OR为2.69,95%CI为1.67～6.82。高hs-CRP组重度神经功能缺损,中度缺损分别高于低hs-CRP组,x2分别为38.35和34.43,P<0.05,OR分别为11.02和10.24,95%CI分别为5.11～20.75和4.75～23.06。结论血清hs-CRP水平增高可能是脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块的形成、斑块不稳定性及脑梗死发生和发展的危险因素,测定血清hs-CRP值可以预测颈动脉硬化及脑梗死的严重程度。

不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达研究

目的探讨不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及半胱氨酸(HCY)。方法选取80例住院治疗的脑卒中患者,根据入院时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分进行分组,0~30分轻中度损伤组(53例)、>30分为重度损伤组(27例)。入院后检测血清HCY、甘油三酯(TG)采用酶法检测,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果轻中度损伤组与重度损伤组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义,重度损伤组患者血清HCY水平为(43.29±5.67)μmol/L高于轻中度损伤组(21.45±4.20)μmol/L,比较差异有统计学意义(t=19.48,P<0.05);轻中度损伤组与重度损伤组中缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、HCY水平比较差异均无统计学意义。结论不同神经功能缺损评分脑卒中患者HCY表达明显存在不同,神经功能缺损越严重HCY水平越高,与血脂水平无关,脑卒中类型也对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达无影响。

补益肝肾方、脑心通与银杏叶注射液联合西药治疗脑梗死恢复期神经功能缺损随机平行对照研究

[目的]观察补益肝肾方、脑心通与银杏叶注射液联合西药治疗脑梗死恢复期神经功能缺损疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法简单随机分为两组。戒烟酒,适劳逸,畅情志,安静休息,禁食生冷、辛辣、油腻或海鲜等发物,适当功能康复训炼。对照组30例阿斯匹林肠溶片,100mg/次,1次/d;脑心通,0.8g/次,3次/d;银杏叶注射液10~15m L＋250m L5%葡萄糖（合并糖尿病用250m L0.9%氯化钠）,1次/d,静滴。治疗组30例补益肝肾方（熟地20g,山茱萸9g,枸杞子、白芍各15g,巴戟天、肉苁蓉各12g,麦冬、石斛各10g,五味子9g,山药15g,茯苓6g,当归15g,丹参12g,川芎6g,地龙12g,川牛膝15g,甘草6g;视目昏花加决明子、菊花各15g;心悸失眠加酸枣仁、远志各15g,夜交藤30g;头痛高血压加全蝎、僵蚕各6g,石决明30g;肢体麻木加葛根、鸡血藤各30g,伸筋草18g;舌苔自腻肢体困乏加竹茹9g,全瓜萎18g,半夏12g;肢体无力加桑寄生、杜仲各18g）,1剂/d,水煎200m L,早晚温服;阿斯匹林、脑心通联合银杏叶注射液治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、弥散加权成像、灌注加权成像、磁共振血管成像、CT血管成像、功能缺损评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效8例,有效8例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈4例,显效7例,有效13例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]补益肝肾方、脑心通与银杏叶注射液联合西药治疗脑梗死恢复期神经功能缺损效果显著,值得推广。

综合康复治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的作用分析

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病之一,是一种局限或全面性脑功能缺损综合征.其死亡率虽呈下降趋势[1],但引起的一系列肢体运动障碍和感觉障碍的后遗症,却严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重的负担[2].早期采取有效的康复措施,降低患者致残率尤为重要.常规治疗方法采用功能锻炼和电刺激治疗,恢复效果缓慢.综合康复诊疗系统是在常规康复治疗基础上,应用综合康复诊疗系统进行辅助治疗,提高患者恢复效果,报告如下.

血浆白蛋白球蛋白和C反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系

急性缺血性脑卒中是由于脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织坏死的脑功能缺损性疾病,常引起神经元细胞的损伤,进而出现神经功能障碍,其致死致残率高,严重威胁人类的生命健康[1]。本研究回顾性分析了我院2017年1月至12月收治的150例急性缺血性脑卒中患者,主要目的在于探讨血浆白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)和C反应蛋白(CRP)水平与患者卒中后认知功能障碍发生的关系,报告如下。

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能康复的影响

目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及神经功能康复的影响。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，每组60例，均予以脑卒中常规治疗及康复治疗，治疗组在此基础上联合帕罗西汀治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况，脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复状况。结果治疗后治疗组汉密顿抑郁量表及脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），对照组仅汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）；治疗6周末治疗组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应较轻微，随着治疗时间的延长可自行缓解或消失。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，同时能促进患者神经功能的康复，且安全性高，依从性好。

血清因子与梗死灶面积及神经功能缺损评分关系研究

目的 研究血清 MMP-9、VEGF、Ang-2水平与脑梗死面积及神经功能缺损程度关系,探讨它们在脑梗死患者预后评估中的应用价值.方法 按标准选取急性脑梗死患者100例,健康查体50例.急性期、恢复期进行血清 MMP-9、VEGF、Ang-2 水平测定、脑梗死面积测定并对患者神经功能缺损进行评分.结果 急性脑梗死患者血清因子水平较健康查体者显著升高;恢复期患者血清因子水平较急性期显著降低.大、中、小面积梗死灶患者血清因子水平比较差异均有统计学意义.结论 血清 MMP-9、VEGF、Ang-2水平在急性脑梗死患者血清中存在一致的动态变化,且三者均与患者梗死灶面积大小成正比.动态监测三者水平变化具有重要临床意义.

中医康复护理干预对脑外伤患者术后功能恢复与社会支持度的影响研究

目的探讨中医康复护理干预对脑外伤患者术后功能恢复与社会支持度的影响。方法本研究全部患者均于2018年1月~2018年12月被我院接收的脑外伤患者,一共60例,根据随机原则进行分组,各组为30例,对照组按照常规护理方式对患者的创伤进行紧急处理,观察组在上述护理措施的前提下,给予患者中医康复护理,比较两组患者的脑部神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(BI指数)、肢体运动功能(FMA评分)。结果与对照组对比,观察组护理后的脑部神经功能(NIHSS评分)明显更低,日常生活能力(BI指数)、肢体运动功能(FMA评分)明显更高,P<0.05。结论对脑外伤患者采用中医康复护理干预,有利于促进中医康复护理干预,有利于提高社会支持度。

涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应观察

目的:观察涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应,探讨该治疗方案的利弊,为临床脑梗死吞咽障碍患者提供新的治疗方案。方法:选取2016年10月至2017年12月在延安大学咸阳医院治疗的符合纳入条件的脑梗死后吞咽障碍患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。2组患者均给予脑梗死常规治疗(抗血小板、调脂、控血压、血糖等措施)及表面肌电生物反馈仪治疗,观察组在对照组治疗基础上,对患者行中医辨证,并以涤痰汤为基础方加减辨治。2组患者均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前后对患者的摄食功能(FOIS)评分、饮水功能(蛙田饮水评级)、脑卒中临床神经功能缺损程度量表(NDF)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)进行测评,采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准判断2组治疗前后吞咽障碍临床疗效,并分别进行治疗前后组内及治疗后组间比较;比较2组患者治疗过程中药物不良反应发生率。结果:1)治疗2个疗程后,2组患者FOIS评分均较治疗前明显提升(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。2)2组患者治疗后蛙田饮水评级较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。3)2组患者治疗后NDF评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。4)2组患者治疗后,观察组吞咽障碍临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。5)2组患者治疗后SWAL-QOL评分均较治疗前明显提升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。6)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍,可显著增强患者吞咽功能效应,明显提高患者的生命质量,且安全性高,可作为脑梗死后吞咽功能障碍的良好治疗方案。

山西省脑卒中高危人群危险因素的研究

脑卒中是急性脑循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损,是神经系统最常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、病死率高、治疗费用高和社会负担高的特点,我国脑卒中已成为居民死亡第一位原因.我国脑卒中的发病和病死率均高于世界水平[1],2009年原卫生部启动了"脑卒中筛查与防治工程",是我国一项重大的国民健康干预工程,提出对脑卒中高危人群进行早期筛查,并建立相应的干预措施,是降低脑卒中发生的有效手段.山西省有7家医院作为"卫生部脑卒中筛查与防治基地医院",通过5年对336 158例进行脑卒中高危人群的筛查,并对筛查出的脑卒中高危人群进行危险因素的统计分析,为进一步制定防治脑卒中的干预措施提供依据.

老年脑梗死患者凝血参数及D-及二聚体的检测意义分析

脑梗死是发病率较高的脑血管疾病,脑功能缺损症状和急性期过后的后遗症可严重影响到患者生存质量。脑梗死的发病机制较为复杂,其中凝血和纤溶改变是其中之一,而凝血和纤溶改变也是血栓性疾病的重要病理生理过程。本文观察凝血参数及D-及二聚体在老年脑梗死患者中的检测意义,现报告如下。