扶阳急救汤加减治疗急性脑梗死疗效及对中医证候评分、卒中量表评分和凝血功能的影响

目的 探讨扶阳急救汤加减治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者中医证候评分、卒中量表评分和凝血功能的影响。方法 将2020年6月—2022年6月安徽中医药大学附属太和中医院收治的120例急性脑梗死患者随机等分为观察组和对照组。对照组给予抗血小板聚集等治疗措施,观察组在此基础上联合扶阳急救汤加减治疗。两组均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、凝血功能及3个月后改良RANKIN量表(Modified Rankin Scale, mRS)评分。结果 治疗后,观察组总有效率较高(P<0.05)。治疗1周、2周后,两组中医证候主证、次证、总积分和NIHSS评分逐渐明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,对照组凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、活化的部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)、凝血酶时间(Thrombin time, TT)水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组PT、TT水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),APTT及FIB水平则明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 扶阳急救汤加减治疗可以更好地促进痰瘀阻络证型急性脑梗死患者神经功能及中医证候的恢复,提高患者近期疗效及长期生活质量,且并未影响凝血功能,有较好的安全性,值得临床应用。

血清Trx2、P-tau与脑小血管病患者核磁总负荷评分和认知功能的相关性

目的 探讨脑小血管病患者血清硫氧还蛋白2(Trx2)、磷酸化tau蛋白(P-tau)与核磁总负荷评分和认知功能的相关性。方法 选取2019年7月—2020年7月沧州市中心医院脑小血管病患者94例,根据是否存在认知功能障碍分为认知障碍组(38例)和无认知障碍组(56例);根据核磁总负荷评分分为轻度负荷组(67例)和中重度负荷组(27例)。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果,并检测血清Trx2、P-tau水平。采用多因素Logistic回归分析评估脑小血管病患者核磁总负荷和认知功能的影响因素。采用Pearson相关分析评估各项指标与核磁总负荷和认知功能的相关性。结果 认知障碍组和无认知障碍组性别、年龄、饮酒史、吸烟史和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、核磁总负荷评分、Trx2、P-tau水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度负荷组与中重度负荷组之间性别、年龄、高血压史和HDL-C、UA、Trx2、P-tau水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Trx2[比值比(OR)值=2.751,95%可信区间(CI)为1.123~6.738]、血清P-tau(OR=2.651,95%CI为1.180~5.956)是脑小血管病患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脑小血管病患者血清Trx2、P-tau与核磁总负荷评分和CMMSE评分均呈正相关(P<0.05)。结论 血清Trx2、P-tau与脑小血管病患者核磁总负荷和认知功能密切相关,检测血清Trx2、P-tau水平有助于评估脑小血管病的严重程度和患者认知功能。

血清RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平与慢性心力衰竭患者心功能分级、远期死亡结局的关系分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及AHEAD评分与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、远期死亡结局的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院治疗的CHF患者114例作为观察组,选取同期心功能正常人群100例作为对照组。比较两组RDW、脑钠肽、HIF-1α和血脂水平差异。观察组按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级53例,Ⅳ级29例;随访22~49个月,按照死亡事件发生情况分为死亡患者19例,存活患者95例。同时分析观察组心功能不同NYHA分级、存活和死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测CHF患者死亡的价值。结果 观察组RDW、脑钠肽和HIF-1α分别为(15.69±1.88)%、544.54(310.54,840.65) ng/L和17.32(9.89,26.65) ng/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级升高,患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心功能分级Ⅳ级患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(18.12±2.11)%、712.24(589.30,920.22) ng/L、22.54(17.30,30.21) ng/L和93.10%,均明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(17.11±1.92)%、756.03(603.34,1 002.22) g/L、24.40(18.82,33.40) ng/L和89.47%,明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.672、0.929、0.894和0.679,P<0.05。结论 随CHF患者心功能分级升高,RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平明显升高,同时在死亡患者中水平较高,其中脑钠肽和HIF-1α在预测远期死亡方面有一定应用价值。

神经功能缺损评分下的分层护理在急性脑卒中患者救护中的应用

目的:探讨神经功能缺损评分(NIHSS)下的分层护理在急性脑卒中(ACI)患者救护中的应用价值,为ACI患者的临床护理提供依据。方法:选取2020年8月—2022年4月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的86例ACI患者作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组和分层组,每组各43例。对照组患者实施常规护理干预,分层组患者在常规护理的基础上实施NIHSS评分下的分层护理干预。比较两组患者急诊治疗时间、ICU停留时间、住院时间、NIHSS评分、日常生活能力[Barthel指数(BI)评定量表评分]、生活质量[脑卒中影响量表(SIS)评分]、并发症发生率。结果:两组患者急诊治疗时间比较,差异无统计学意义(t=1.398,P>0.05);分层组患者ICU停留时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=4.173、4.551,P<0.05)。护理后,分层组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.836、2.309,P<0.05)。护理后,分层组患者SIS量表中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.545、4.935、3.740、5.916,P<0.05)。分层组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P<0.05)。结论:NIHSS评分下的分层护理应用于ACI患者救护中,能够促进患者康复,改善其神经功能,提高患者的生活质量,降低并发症发生率。

针灸对缺血性脑卒中后面瘫患者中医症状体征评分及凝血功能的影响

目的:探究针灸对缺血性脑卒中后面瘫患者中医症状体征评分及凝血功能的影响。方法:前瞻性选取2019年10月—2022年10月苏州大学附属张家港医院收治的60例缺血性脑卒中后面瘫患者为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规面部肌群康复训练,研究组在对照组的基础上给予针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医症状体征评分、House-Brackmann(H-B)分级、凝血功能、相关指标。结果:研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组口角喁斜、面部表情、眼裂闭合、额纹消失、鼻唇沟深浅、口渴心烦评分及总分均低于治疗前,研究组口角喁斜、额纹消失、口渴心烦评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Ⅰ级占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组K值、R值均降低,MA值升高,研究组K值、R值均低于对照组,MA值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)p65蛋白水平均降低,研究组TLR4、NF-κB p65蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗缺血性脑卒中后面瘫有显著效果,能有效改善患者症状体征和凝血功能,能够提高患者面部功能。

缺血性脑卒中SD大鼠血清、脑脊液中NSE、MBP水平及其与神经功能缺损评分和脑梗死体积的相关性

目的探讨缺血性脑卒中SD大鼠血清、脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及其与神经功能缺损评分和脑梗死体积的相关性。方法购买SD大鼠进行大脑中动脉闭塞缺血模型造模手术,将术后成功造模的大鼠随机分为8组,每组8只,术后8 h进行神经功能缺损评分,术后在8 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d及21 d时间段采集腹腔静脉血及抽取延髓脑脊液后,断头取脑,进行0.4%的2,3,5-氯化三苯基四氮唑大脑染色测定脑梗死体积,并检测NSE及MBP水平。采用Spearman相关对血清、脑脊液NSE、MBP水平与脑梗死体积和神经功能缺损评分的相关性进行分析。结果各组血清、脑脊液中NSE和MBP水平在术后8 h开始升高,3 d达峰值,7 d下降至与对照比较差异无统计意义(P>0.05);术后8 h至5 d,脑脊液NSE和MBP水平明显高于血清。血清、脑脊液NSE、MBP水平与脑梗死体积、神经功能缺损评分均呈正相关(P<0.05)。结论血清、脑脊液中NSE、MBP为脑梗死的新型标志物,通过动物实验可为临床患者标本采集推荐最佳时间窗口。

互动式头针对脑卒中恢复期患者平衡功能障碍的临床研究

目的探讨互动式头针对脑卒中恢复期患者平衡功能障碍的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,收集2020年9月—2021年10月期间在该院就诊的97例患者,互动式头针组采用头针同时+平衡功能康复训练,传统头针组采用头针后+平衡功能康复训练。分析治疗前后的NIHSS、Berg平衡、Barthel评分的变化。结果治疗4周后,互动式头针组、传统头针组的NIHSS、Berg平衡、Barthel评分均较治疗前改善(均P<0.05),且互动式头针组改善NIHSS、Berg平衡、Barthel评分幅度优于传统头针组(均P<0.05)。结论互动式头针治疗脑卒中后平衡功能障碍较头针后平衡功能训练更有利于患者平衡功能的恢复及日常生活能力的提高,值得临床应用。

脑小血管病变与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的:通过对帕金森病患者头颅磁共振成像(MRI)的分析,探讨脑小血管病变(CSVD)与帕金森病(PD)患者认知功能的相关性。方法:回顾性纳入(2015年2月至2022年6月)东海县人民医院收治的门诊和住院PD患者87例,采用CSVD总负担评分方法对PD患者CSVD神经影像学进行总体评估,按分值分为轻度组(0分)27例、中度组(1~2分)29例、重度组(3~4分)31例,应用蒙特利尔认知评分量表(MoCA)和简易状态量表(MMSE)进行相关分析,探讨CSVD病变程度与认知功能影响情况的相关性。结果:PD患者CSVD总负担评分与MMSE、MoCA评分呈负相关(P=0.037、0.041<0.05),表明CSVD总负担评分越高,MMSE、MoCA分值越低(提示认知功能障碍越重)。结论:PD患者中CSVD总负担评分较高的患者,认知功能减退明显,CSVD与PD存在明显的相关性。

2型糖尿病患者脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性。方法本研究为横断面研究,连续选取2020年11月至2022年5月在宁波市第一医院和慈溪市龙山医院住院的2型糖尿病合并脑小血管病变(CSVD)患者300例,完成头颅MRI检查并采集临床资料。根据脑小血管病影像学总负担评分将患者分为5组,比较组间临床特征及认知功能。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,比较两组CSVD的影像学特征。采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素。结果不同脑小血管病影像学总负担评分组年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白、MoCA评分及发生认知功能障碍比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。认知功能障碍者155例,占51.7%。两组年龄、教育年限、吸烟、颅内动脉狭窄、BMI、HOMA-IR、糖化血红蛋白及收缩压变异系数差异均有统计学意义(均P<0.05)。与认知功能正常组相比,认知功能障碍组合并中重度血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死的比例更高,脑小血管病影像学总负担评分更高(均P<0.05)。脑微出血、中重度血管周围间隙、腔隙性脑梗死是2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素(OR=7.175、7.492、5.609,均P<0.05)。结论2型糖尿病合并认知功能障碍患者,中重度血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死的比例更高,脑小血管病影像学总负担评分更高。

高频经颅磁刺激联合镜像治疗对男性脑卒中患者上肢功能恢复的影响分析

探析高频经颅磁刺激联合镜像治疗对男性脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法 将我院收治的86名男性脑卒中患者设置为研究对象,采取随机分组方式,均分为研究组与对照组各43人。对照组接受常规康复治疗,而研究组在常规康复的基础上进行高频经颅磁刺激联合镜像治疗。主要通过对比两组患者治疗前后的barthel评分、手功能评分以及上肢功能恢复情况进行评估。结果 两组患者治疗前的barthel评分、手功能评分和上肢功能评分无显著性差异(P>0.05)。然而,在接受治疗后,研究组的barthel评分、手功能评分以及上肢功能恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 高频经颅磁刺激联合镜像治疗能显著改善男性脑卒中患者的barthel评分、手功能和上肢功能恢复情况,对于促进患者的康复具有显著的效果。

核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性

目的探讨核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月住院的缺血性轻型脑卒中患者395例,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组(n=36)及常规组(n=359),分析性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病等)、核磁负担评分、基线收缩压、血脂、同型半胱氨酸等与早期神经功能恶化的关系。结果早期神经功能恶化组核磁负担评分高于常规组(P<0.05),Logistic回归分析发现,核磁负担评分为轻型脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论轻型脑卒中患者核磁负担评分越高,早期神经功能恶化的风险越高。

丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分和远期预后的影响

目的 观察丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和远期预后的影响。方法 选取2020年6月—2022年3月丰城市人民医院收治的脑梗死患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组给予注射用纤溶酶治疗,试验组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊联合治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蛋白酶指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间]、血流动力学指标(大脑中动脉收缩期搏动指数、平均血液流速、峰流速),不良反应及治疗后3个月随访改良Rankin量表(mRS)评分。结果 治疗4周后,2组NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数、MMSE评分高于治疗前,且试验组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MMP-3、MMP-9水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Fib水平低于治疗前,凝血酶原时间长于治疗前,且试验组Fib水平低于对照组,凝血酶原时间长于对照组(P<0.05或P<0.01);2组大脑中动脉收缩期搏动指数低于治疗前,平均血液流速、峰流速高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs. 10.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671);治疗后随访3个月,试验组mRS评分为(2.91±0.40)分,低于对照组的(3.23±0.59)分(t=2.839,P=0.006)。结论 丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死更有助于降低脑组织损伤,改善凝血功能及血流动力学,促进神经功能、认知功能及日常活动能力恢复,改善预后。

白术内酯Ⅲ减轻脑梗死模型大鼠神经功能损伤

目的探究白术内酯Ⅲ(AMLⅢ)对脑梗死大鼠神经功能损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组(sham)、模型组(model,改良Longa线栓法制备大鼠脑梗死模型)、白术内酯Ⅲ低和高剂量组(AMLⅢ-L、AMLⅢ-H)、白术内酯Ⅲ高剂量+EX527(SIRT1抑制剂)组(AMLⅢ-H-EX527)。Zea-Longa评分法评估神经功能,ELISA检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)水平;试剂盒检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)活性;HE染色观察海马组织病理,TTC染色法检测脑梗死面积,TUNEL染色法检测脑细胞凋亡率;Western blot检测脑组织B淋巴细胞瘤(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、SIRT1、Nrf2蛋白表达。结果白术内酯Ⅲ干预后可减轻大鼠海马神经组织损伤,降低神经功能评分、血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积、MDA水平、Bax蛋白表达,提高SOD和CAT活性、SIRT1、Nrf2、Bcl-2蛋白表达水平(P<0.05);EX527可减轻白术内酯Ⅲ对脑梗死大鼠神经功能的保护作用。结论白术内酯Ⅲ可减轻脑梗死模型大鼠的神经功能损伤。

轻度认知功能障碍与PD患者脑结构改变的相关性

目的探讨轻度认知功能障碍与帕金森病(PD)患者脑结构改变的相关性。方法选取2020-01—2023-04淮北市人民医院收治的83例PD患者为研究对象,将其分为认知功能正常组(PD-N,n=28)、轻度认知功能障碍组(PD-M,n=28)、痴呆组(PDD,n=27)。比较各组患者MoCA评分、汉密尔顿抑郁量表、睡眠质量、疲劳严重度、脑叶萎缩评分、运动症状与非运动症状评分。结果PD-N组MoCA评分(26.34±2.15)、睡眠质量评分(7.25±1.67)高于PD-M组与PDD组,PD-M组MoCA评分(20.46±3.23)、睡眠质量评分(4.68±1.19)高于PDD组(P<0.05);PD-N组汉密尔顿抑郁量表评分(12.82±4.34)、疲劳严重度评分(3.13±0.81)低于PD-M组与PDD组,PD-M组汉密尔顿抑郁量表评分(18.67±5.20)、疲劳严重度评分(4.68±1.19)低于PDD组(P<0.05)。PD-N组前额叶萎缩评分(1.21±0.45)、颞叶萎缩评分(1.13±0.37)、顶叶萎缩评分(1.06±0.24)、枕叶萎缩评分(1.05±0.26)低于PD-M组与PDD组(P<0.05),PD-M组前额叶萎缩评分(1.84±0.56)、颞叶萎缩评分(1.62±0.48)、顶叶萎缩评分(1.49±0.31)、枕叶萎缩评分(1.43±0.37)低于PDD组(P<0.05)。PD-N组运动症状评分(18.52±6.24)、非运动症状评分(24.39±7.15)低于PD-M组与PDD组(P<0.05)。结论轻度认知功能障碍与PD患者的脑结构改变存在显著相关性。随着PD患者认知功能障碍的加重,其脑结构改变的程度也相应增加,这可能进一步加剧了认知功能的衰退,这一发现对于深入理解PD的病理生理机制以及早期识别和治疗PD患者的认知功能障碍具有重要意义。

基于FAST评分的分级管理模式在急性脑卒中患者急救中的应用

目的:探讨基于FAST评分的分级管理模式在急性脑卒中患者急救中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的126例急性脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各63例,对照组给予常规急救管理模式,研究组给予基于FAST评分的分级管理模式;比较两组救治时间(包括就诊至评估时间、就诊至接诊时间、就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间)、干预前后上下肢Fugl-Meyer评分、神经功能[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常生活活动能力(采用Barthel指数),不良事件发生情况和护理满意度。结果:研究组就诊至评估时间、就诊至接诊时间、就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组上下肢Fugl-Meyer评分、Barthel指数均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,两组NIHSS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将基于FAST评分的分级管理模式应用于急性脑卒中患者急救中,可提高日常生活能力及护理满意度,恢复肢体运动能力、神经功能,减少不良事件的发生。

脑氧摄取率、脑氧饱和度与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及预测分析

目的探讨脑氧摄取率(CERO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及其预测神经功能预后的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月医院收治的106例重症颅脑损伤术后患者和同时期本院收治的可疑脑损伤但是经检查健康的96例的资料,分别记为观察组和对照组。对观察组患者随访6个月依据格拉斯哥预后(GOS)评分进行重症颅脑损伤术后神经功能预后评价。对比观察组与对照组脑代谢指标(CERO_(2)、rSO_(2))、观察组中预后良好者与预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2),分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系,分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系及预测价值。结果观察组CERO_(2)、rSO_(2)均低于对照组(P<0.05);重症颅脑损伤术后神经功能预后不良发生率为23.58%;观察组术后神经功能预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均低于神经功能预后良好者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、合并基础疾病、开放性颅脑损伤、受伤至手术开始时间、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分中特重型、首次开颅手术时间、首次开颅手术中出血量、脑疝形成、颅内感染、康复治疗不依从、术后24 h CERO_(2)和术后24 h rSO_(2)均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素(P<0.05);术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)联合预测重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的灵敏度、曲线下面积(AUC)显著高于单独指标预测(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均偏低,且二者均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素,联合预测神经功能预后不良的价值高。

康复机器人辅助治疗对脑性瘫痪运动功能影响的系统评价及Meta分析

目的:系统评价康复机器人辅助治疗对脑性瘫痪患者运动功能和平衡功能以及基本日常生活能力的影响。方法:使用计算机全面检索各大中外文数据库,纳入康复机器人辅助治疗脑性瘫痪的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取,采用Cochrane系统评价员手册5.0版进行质量评价,采用Revman 5.4统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项随机对照试验,合计797例患者。Meta分析结果显示,与传统康复治疗方法相比,康复机器人辅助治疗能显著提高脑性瘫痪的平衡功能(SMD=0.67,95%CI0.16~1.18,P=0.010),并能显著提高脑瘫患者粗大运动功能测试量表-D区评分(SMD=0.70,95%CI 0.28~1.12,P=0.001)和E区评分(SMD=0.50,95%CI 0.26~0.75,P<0.0001),以及基本日常生活能力(MD=8.77,95%CI 2.64~14.89,P=0.005)。结论:康复机器人辅助治疗同传统的康复治疗方法相比,能显著提高脑性瘫痪患者的平衡性评分、运动功能评分及基本日常生活能力。

活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响

目的:观察活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响。方法:选择80例脑动脉瘤介入栓塞术后CVS患者,随机分成对照组和联合组各40例。对照组应用法舒地尔治疗,联合组在对照组基础上联合活血醒脑汤治疗。治疗2周后,比较2组治疗前后神经功能[中国卒中量表评分(CSS)]、意识状态[Glasgow昏迷评分(GCS)]、经颅多普勒超声检测颅内外血流参数[大脑中动脉平均流速(MCA-Vm)、颈内动脉颅外段平均流速(VICA-Vm)、Lindegaard指数]、血管内皮功能指标[血浆内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)]及不良反应发生率。结果:治疗后,2组CSS评分较治疗前降低(P<0.05),GCS评分较治疗前升高(P<0.05);且联合组CSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MCA-Vm、VICA-Vm、Lindegaard指数水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ET-1水平较治疗前降低(P<0.05),NO水平较治疗前升高(P<0.05);且联合组ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为15.00%,对照组为10.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血醒脑汤联合法舒地尔治疗脑动脉瘤介入栓塞术后CVS患者,可明显减轻血管内皮损伤,有效调节颅内外血流速度,改善患者神经功能及意识状态。

加味涤痰汤辅助治疗对缺血性脑卒中后认知功能障碍患者神经功能及中医辨证量表评分的影响

目的探讨加味涤痰汤辅助治疗对缺血性脑卒中后认知功能障碍患者神经功能及中医辨证量表评分的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月于长安医院治疗的117例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的临床资料。根据治疗方案不同分为对照组(常规治疗+盐酸多奈哌齐治疗)57例和研究组(常规治疗+盐酸多奈哌齐治疗+加味涤痰汤治疗)60例。比较两组患者治疗前后的神经功能、日常生活能力和中医辨证量表评分,以及治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.87±3.34)分,明显低于对照组的(8.69±1.95)分,日常生活能力评定量表(ADL)评分为(53.25±12.36)分,明显高于对照组的(47.68±11.58)分,血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分为(10.49±2.64)分,明显高于对照组的(12.96±2.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的82.46%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍可有效改善患者的神经功能、日常生活能力以及中医症状,临床疗效显著。

枳实大黄汤联合丁苯酞对急性脑梗死神经功能和氧化应激的影响

目的观察枳实大黄汤联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能及血清氧化应激水平的影响。方法将92例ACI患者按照随机数字表法分为两组各46例,观察组采用枳实大黄汤联合丁苯酞治疗,对照组采用丁苯酞治疗,治疗周期14 d。观察治疗后两组临床疗效、中医证候评分、神经功能、血清氧化应激水平以及不良反应。结果治疗14 d后,观察组血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组神经功能评分均明显下降(P<0.05),观察组治疗后评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.65%,高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗后观察组半身不遂、偏身麻木、头晕目眩等症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组胃肠道障碍、肢体乏力、言语不清、反应迟钝等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枳实大黄汤联合丁苯酞治疗ACI患者能够改善血清氧化应激水平,提升神经功能,提高其临床疗效,改善临床症状,无明显不良反应。