弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗颅内动脉瘤的临床疗效比较

[目的]探讨比较颅内动脉瘤弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗的临床疗效.[方法]对经16层螺旋CTA（MSCTA）和数字减影血管造影（DSA）证实颅内动脉瘤患者89例,54例行DSA下弹簧圈栓塞治疗,35例行显微外科夹闭治疗,术后用日常生活活动量表（ADL）中Barthel指数（BI）来评价两者的疗效.[结果]89例中,弹簧圈栓塞54例,外科手术夹闭35例.前循环动脉瘤59例,弹簧圈栓塞35例,外科手术夹闭24例,两者疗效对比无显著差异（P＞0.05）;后循环动脉瘤30例,弹簧圈栓塞17例,外科手术夹闭11例,两者疗效对比有差异（P＜0.05）.53例动脉瘤直径＜10 mm,弹簧圈栓塞32例,外科手术夹闭21例,两者疗效对比无显著差异（P＞0.05）;36例直径≥10 mm,弹簧圈栓塞22例,外科手术14例,疗效比较有差异（P＜0.05）.两组疗效从动脉瘤生长的位置、大小及病人的临床状态对比来看,弹簧圈栓塞疗效优于显微外科治疗.[结论]弹簧圈栓塞和显微外科夹闭是治疗颅内动脉瘤的主要方法,从总体疗效对比分析结果来看,可优先选择血管内栓塞治疗,但临床仍应根据具体情况综合分析、权衡利弊、正确的选择治疗方法.

颅内动脉瘤介入治疗术后腰池引流和间断腰穿防治脑血管痉挛的临床疗效比较

【目的】比较颅内动脉瘤（AN）介入治疗后腰池引流和间断腰穿防治脑血管痉挛（CVS）的疗效。【方法】对40例Hunt—Hess分级相同的AN破裂出血病例按血管内治疗术后行持续蛛网膜下腔引流和间断腰穿释放脑脊液（CSF）分A、B两组，比较两组不同时间点相关指标。【结果】A组大脑中动脉流速（VMCA）明显低于B组且下降速度较快。A组CSF中RBC数目各时段均值明显低于B组，A组下降速率快于B组（均P〈0．05）；两组CSF中内皮素－1（ET－1）浓度在术后d3无显著性差异，其余各时间点均有显著性（P〈0．05），A组的下降速率明显高于B组；术后14d神经功能缺损程度评分及评分减少程度的比较有显著性（P〈0．05）。【结论】AN破裂介入治疗术后持续腰池引流疗效优于间断腰椎穿刺，是防治CVS的首选方式。

颅内外动脉搭桥治疗复杂型颅内动脉瘤的围手术期护理

[目的]总结颅内外高流量搭桥联合动脉瘤孤立术治疗复杂型动脉瘤的围手术期护理经验.[方法]对本院神经外科8例颅内外高流量搭桥联合动脉瘤孤立术治疗的复杂型颅内动脉瘤患者,开展术前心理支持及护理,术中密切配合,术后严密观察病情变化,加强并发症的观察及护理.[结果]8例患者经采取积极有效的治疗和护理后均恢复良好出院.7例患者经计算机体层摄影血管成像(CTA)或数字成影血管造影术(DSA)证实桥血管通畅,1例患者术后d4桥动脉搏动消失,患者未出现并发症.[结论]加强高流量搭桥患者的围手术期的护理,能有效提高手术质量,减少并发症的发生.

颈动脉冷灌注下开颅手术的实验及临床研究

目的 :探索颈动脉冷灌注下的开颅手术对延长脑缺血耐受时间及保护脑功能的作用。方法 :在动物实验基础上 ,应用体外循环颈动脉冷灌注对 2例颅内动脉瘤和 4例血供丰富的巨大脑膜瘤进行开颅夹闭和摘除术。同侧脑温降至 2 3～ 2 8℃ ,维持 40～ 6 0 min。结果 :动脉瘤均夹闭成功。其中 1例术中破裂动脉瘤 ,经冷灌注后完全断流 2 0 min成功夹闭瘤颈。脑膜瘤均全切除。 1例为首次手术时因大出血而放弃切除 ,用此方法再次手术全切除。结论 :体外循环颈动脉冷灌注能较好地保护灌注区脑组织在缺血状态下的功能 ,延长脑缺血耐受时间。从而为断流或低流状态下夹闭动脉瘤等创造有利条件。

显微手术治疗前交通动脉瘤60例

[目的]探讨前交通动脉瘤显微手术治疗的手术方案.[方法]回顾性分析显微手术治疗的60例前交通动脉瘤临床资料.[结果]1例术前Hunt-Hess分级为Ⅴ级的患者死亡,余患者出院前GOS（Glasgow Outcome Scale）评分5分30例,4分21例,3分6例,2分2例.本组病例随访3～36个月,均无再次出血.25例患者均复查CTA,未见动脉瘤残留或复发.[结论]翼点入路显微镜下夹闭动脉瘤是治疗前交通动脉瘤的有效手段.

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取山东省聊城市第二人民医院神经外科2010年10月至2014年9月34例脑血管狭窄（闭塞）的缺血性脑血管病患者为研究对象，临床上表现为短暂脑缺血发作和（或）脑梗死稳定期，行核磁共振灌注（MRP）检查示局部脑缺血，对患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，术后通过计算机断层扫描血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）、颅脑血管超声等检查确认吻合口通畅程度，结合术后临床表现，对患者临床疗效进行分析。结果1例脑梗死患者搭桥后术中发现过度灌注脑出血，给予清除血肿、控制血压，保留搭桥血管，术后复查搭桥血管通畅，1例患者术中脑表面找不到受体血管，给予颞浅动脉贴敷术，余32例患者搭桥手术顺利，其中1例烟雾病患者行双侧搭桥，术后复查一侧搭桥血管通畅好、一侧搭桥血管不通畅，其余患者术后复查搭桥血管通畅，短暂脑缺血发作患者搭桥后症状未再发作，脑梗死稳定期患者搭桥后症状有不同程度改善。结论颅内外动脉搭桥术对症状性脑缺血患者有明显治疗效果，术前对患者要全面评估。

烟雾病1例行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的手术配合

我院于2010-08成功为1例烟雾病患者实施左颞浅动脉—左侧大脑中动脉搭桥术,现报道如下。1病历摘要女,26岁。间断头痛头晕3a余。患者无明显诱因反复出现头痛头晕,能自行缓解,无呕吐及抽搐,无发热。头部CTP提示颅内多处血管狭窄闭塞并有小血管增生。手术后,头痛头晕症状减轻,血管造影复查左颞浅动脉增粗,吻合口血流通畅烟雾病现象减轻。

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥10例围手术期的护理

烟雾病（MMD）是一种特殊的缺血性脑血管疾病，其又称为颅底异常脑血管网病。是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄伴狭窄近端颅底异常血管网形成为主要特征的脑血管疾病。随着脑血管造影（DSA）、MRA、CT血管造影（CTA）的广泛应用，烟雾病的诊断病例明显增加。外科手术是治疗烟雾病的主要方法，除了精湛的医疗技术，采取强有力的护理措施对术后患者的康复及预防并发症起着至关重要的作用。现将我院2008—2011年烟雾病行颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术的患者10例护理体会报告如下。