经颅多普勒检测大动脉炎患者脑动脉微栓子阳性1例

患者女性,31岁,主因＂发作性言语不清10d＂于2014年4月18日就诊于我院。患者10d前出现发作性言语不清,持续约半小时后缓解,否认肢体力弱或麻木,否认视物成双、饮水呛咳等不适。就诊于当地医院,颈部血管超声（图1见封底）：无名动脉、双侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉符合多发性动脉炎,无名动脉中段提示重度狭窄,双侧锁骨下动脉考虑闭塞。

同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块、脑动脉狭窄及脑动脉微栓子的关系

目的评价同型半胱氨酸水平与脑动脉狭窄、微栓子(MES)及颈动脉斑块的关系。方法将370例门诊及住院患者根据Hcy水平分组,Hcy<10μmol/L为对照组(220例),10μmol/L≤Hcy≤15μmol/L为实验组1(90例),Hcy>15μmol/L为实验组2(60例)。所有患者均予以TCD、颈动脉彩超检测脑动脉MES、狭窄程度及颈动脉斑块,测定患者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、h CRP、ESR水平。结果实验组MES、脑动脉狭窄、颈动脉斑块发生率均高于对照组,Hcy、TG、TC、ESR、UA、FBG、LDL-C、h CRP均高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。Hcy与MES、TC、TG、h CRP、UA、ESR、LDL-C存在正相关,与HDL-C存在负相关(P<0.05)。结论高Hcy与颈动脉斑块形成、脑动脉狭窄及MES有明显的正相关,是脑血管疾病的重要的危险因素。

经颅多普勒对人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的监测

目的 监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子 ( MES)情况。方法 采用 Multi- Dop X4经颅多普勒超声 ( TCD)监测 2 0例人工心瓣膜患者脑动脉微栓子。结果 微栓子阳性 1 4例 ,阳性率为 70 % ,出现频率为0～ 31 9个 /30 min,相对强度为 1 1～ 42 (均数为 2 2 .9) d B,时间延迟为 0 .9～ 35 (均数为 1 1 .6) ms。结论 TCD是监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的较可靠的方法。

脑动脉微栓子的实验研究进展

脑动脉微栓子（microembolicsignals，MES）是临床常见而又常被忽视的病理现象，微栓子不仅是缺血性脑血管疾病的重要病因，而且也是导致认知功能障碍的潜在原因。

系统性红斑狼疮患者24例脑动脉微栓子检测研究

1982年,Rune Aaslid将经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）应用于临床,TCD逐渐成为诊断脑内动脉狭窄的重要方法,而TCD微栓子监测始于20世纪90年代,最初由Spencer在颈动脉内膜剥脱术患者的术中监测时发现固体栓子信号[1],随后发现心房颤动、颅内外大动脉狭窄等均可检测到微栓子信号（microembolic signals,MES）.MES是预测脑卒中事件发生的独立危险因素.有报道称结缔组织病患者颅内血管也可出现MES,如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、白塞病、Takayasu动脉炎等[2],这对结缔组织病出现中枢神经系统症状相关的病因机制提出了探讨,同时拓宽了TCD微栓子监测的临床应用范围,对于这类MES产生的机制及临床意义尚未明确.我们应用TCD技术检测我院SLE患者的脑动脉MES,探讨SLE患者脑动脉微栓子的信号特点及临床意义.

脑梗死患者脑动脉系统微栓子与相关因素的关系

目的探讨脑梗死患者脑动脉系统微栓子(MES)与脑血管病变、脑血流动力学改变、颈动脉病变以及血液流变学的关系。方法根据92例脑梗死患者临床资料、经颅多普勒(TCD)、颈部动脉彩色超声多普勒、血液流变学及脑动脉系统MES监测结果,分析各种因素与MES的关系。结果本组MES检出率为35.87%;大面积脑梗死阳性率最高(71.43%);脑梗死病程<72h患者的阳性率(62.50%)明显高于病程>72h的阳性率(21.67%)(P<0.05);MES主要见于颅内血管狭窄或闭塞;颈动脉异常与否MES出现率无明显差异;MES出现率与血液流变学改变无关。结论脑梗死患者脑动脉系统中监测到活动的MES,其产生的主要原因是颅内血管狭窄或闭塞;脑梗死面积大、病程短MES易检出。

微栓子对血管性认知功能障碍的影响及可能机制

随着社会人口老龄化，我国乃至全球血管性认知功能障碍（VCI）的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有1／3的人罹患卒中，64％的卒中患者存在一定程度的认知功能障碍，其中又有1／3发展为痴呆。大量的研究心别表明，高血压、糖尿病、高脂血症等是血管性疾病主要的危险因素。1990年Spencer等。首先利用经颅多普勒（TCD）检测到大脑中动脉血流固体，称为脑动脉微栓子信号（MES）。有研究利用TCD对缺血性脑卒中、颈动脉粥样硬化及心脏手术等患者监测显示，患者脑动脉系统可发现MES，并且这些患者都伴有不同程度认知障碍。现就微栓子引起VCI的可能机制及其病理生理基础作一综述。