丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死患者认知、脑动脉搏动指数及血清视锥蛋白样蛋白-1水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者认知功能、脑动脉搏动指数(PIMCA)及血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平的影响。方法选取88例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单药组和联合组,每组44例。单药组采用依达拉奉治疗,联合组采用依达拉奉联合注射用丹参多酚酸盐治疗,观察并比较2组患者的疗效、认知功能、PIMCA和血清VILIP-1水平。结果联合组治疗总有效率为81.82%,高于单药组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、反应性探索评分(RSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于治疗前,且联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组PIMCA、血清VILIP-1水平均低于治疗前,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单用依达拉奉,注射用丹参多酚酸盐联合依达拉奉对ACI患者的治疗效果更好,能有效改善患者认知功能,降低PIMCA及血清VILIP-1水平。

腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与脑动脉搏动指数的关系

目的：研究分析腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑动脉搏动指数的关系。方法：选取2014年2月~2015年2月收治的腔隙性脑梗死患者100例作为研究对象,对血Hcy水平进行检测,并分为高血Hcy水平和低Hcy水平,对两组患者的收缩期血流速度和舒张期血流速度进行检测,并对两组患者大脑中动脉搏动指数进行检测,对两组患者的参数差异进行比较,并对血Hcy水平与脑动脉搏动指数相关性进行分析。结果：高血Hcy组中的收缩期血流速度、大脑中动脉搏动指数以及舒张期血流速度（MFV）和低Hcy组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的MFV水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高Hcy组中的Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系（r=0.770,P〈0.05）。结论：高血Hcy水平可诱发穿支动脉损伤,同时导致脑小血管型卒中,腔隙性脑梗死患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系。

腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与脑动脉搏动指数的关系

目的分析腔隙性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑动脉搏动指数(PI)的关系。方法 79例腔隙性脑梗死患者,根据Hcy检测结果将患者分为血浆Hcy正常组12例,轻度升高组44例,中重度升高组23例。对比分析三组患者的PI值。结果血浆Hcy正常组患者平均PI为(0.84±0.23),轻度升高组为(0.95±0.28),中重度升高组为(1.13±0.32),血浆Hcy中重度升高组PI值>血浆Hcy轻度升高组>血浆Hcy正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示患者血浆Hcy水平与PI值呈正相关(r=0.318,P=0.005<0.05)。结论腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与PI存在显著关系,血浆Hcy水平的升高可能是脑小血管性卒中的危险因素。

脑小血管病患者外周血Hcy,VILIP-1和UA水平与病情严重程度及认知障碍的相关性研究

目的探究外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、视椎蛋白样蛋白1(visinin-like protein 1,VILIP-1)、尿酸(uric acid,UA)与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者病情程度及认知障碍相关性。方法选取2017年6月~2019年6月沧州市人民医院医专院区70例CSVD患者作为观察组,同期选取30例健康体检者作为对照组。统计两组及观察组不同神经功能、脑动脉搏动指数(PI)、有无认知障碍、外周血Hcy,VILIP-1和UA水平,通过Spearman和多元线性回归模型分析外周血各指标与病情程度、认知障碍的关系。结果(1)观察组外周血VILIP-1(671.05±201.32 pg/ml),Hcy(20.83±6.25μmol/L),UA(352.21±78.66μmol/L)高于对照组(475.12±142.54pg/ml,10.05±3.02μmol/L和241.25±40.86μmol/L),差异均有统计学意义(t=4.831,8.989,7.698,均P<0.05)。(2)观察组PI重度者外周血UA(449.79±134.94μmol/L),Hcy(30.43±5.89μmol/L)和VILIP-1(876.94±263.08pg/ml)水平高于PI轻中度者(273.46±82.04μmol/L,360.18±108.05μmol/L;15.33±4.60μmol/L,20.58±6.27μmol/L;502.51±150.75pg/ml,689.84±206.95pg/ml),差异均有统计学意义(F=13.545~35.749,均P<0.05)。观察组NIHSS评分外周血UA(443.70±133.11μmol/L),Hcy(28.33±5.46μmol/L),VILIP-1(941.35±282.41pg/ml)水平高于NIHSS评分轻中度者(280.25±84.08μmol/L,372.59±111.78μmol/L;16.05±4.82μmol/L,21.42±5.91μmol/L;498.88±149.65pg/ml,692.27±207.61pg/ml),差异均有统计学意义(F=12.544~23.020,均P<0.05)。(3)观察组认知障碍者UA(389.96±116.99μmol/L),Hcy(25.66±7.71μmol/L),VILIP-1(811.52±243.56pg/ml)水平高于无认知障碍者(301.88±90.56μmol/L,14.39±4.32μmol/L,483.76±145.13pg/ml),差异均有统计学意义(F=3.424~7.710,均P<0.05)。(4)外周血Hcy,VILIP-1,UA与PI呈正相关(r=0.836,0.883,0.728),与NIHSS评分呈正相关(r=0.665,0.762,0.666),与认知障碍呈负相关(r=-0.591,0.635,0.599);在控制年龄、性别等其他因素后,外周血Hcy(标准化偏回归系数:0.277,1.122,-0.250),VILIP-1(标准化偏回归系数:0.638,0.304,-0.319),UA(标准化偏回归系数:0.251,0.656,-0.398)与PI和NIHSS评分、认知障碍显著相关(均P<0.05)。结论CSVD患者外周血Hcy,VILIP-1和UA水平呈高表达,与病情程度、认知障碍密切相关。联合检测其水平变化有助于指导临床治疗。

彩色多普勒超声联合胎儿NT检查在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断

目的探讨彩色多普勒超声脐带动脉搏动指数(UA)、脑动脉搏动指数(MCA)联合胎儿颈后透明带心血管参数(NT)在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断中的应用价值。方法随机选取孕中期双绒毛膜双羊膜双胎妊娠(病例来源:2016年4月~2017年4月)120例,均行产前彩色多普勒超声UA、MCA、NT检测。以最终尸检核查和妊娠结局随访结果作为胎儿畸形诊断的金标准,对比发育正常胎儿与发育畸形胎儿彩超UA、MAC和NT的差异,采用ROC曲线法分析单纯彩超UA、单纯彩超MAC、单纯超声NT及三者联合诊断胎儿发育畸形的敏感度、特异度、准确度。结果本组120例病例的尸检核查及随访(分娩后1年)结果显示,102例双胎胎儿发育均完全正常,15例双胎之一发育异常,3例双胎发育均异常,胎儿发育畸形率为8.75%。发育畸形胎儿的彩超UA、MAC和NT均高于发育正常胎儿(P<0.05)。以彩超UA、MAC联合NT诊断双胎妊娠胎儿发育畸形的准确度、敏感度、特异度(85.98%、87.11%、88.93%)高于单纯彩超UA诊断(73.48%、75.43%、68.43%)、单纯彩超MAC诊断(74.63%、73.09%、70.18%)和单纯超声NT诊断(74.12%、73.54%、71.35%)(P<0.05)。结论双胎妊娠的胎儿发育畸形风险较高,与正常发育双胎妊娠胎儿相比,发育畸形双胎妊娠胎儿的彩超UA、MAC和NT值均相对较高,超声UA、MCA联合NT检查在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断中具有较高价值,且明显优于单纯彩超UA、单纯彩超MAC、单纯超声NT的诊断效能。