颅内外脑动脉狭窄血管内支架成形术治疗的对比研究

目的总结比较颅内外脑动脉狭窄血管内支架成形术治疗技术操作的难易度,进行风险与收益的评估。方法将本院神经内科2004年1月至2008年12月间,接受经皮腔内支架成形术的110例患者分成颅内段、颅外段两组,颅内血管42例,颅外68例。支架置入点均为引起缺血事件的"责任"血管。对两组患者技术操作、术后并发症、短期随访(平均21±10.3个月)分别进行统计学处理。结果颅外68例技术操作全部成功,术中并发症10例,为颈内动脉开口支架成形术中出现的短暂心率、血压下降。颅内42例技术操作39例成功,术后脑出血1例(死亡),支架内血栓形成3例,血管痉挛2例。结论颅内血管支架成形术技术操作难度大,而且存在一定的风险性,实施时应慎重;颅外血管支架置入成形术可操作性相对较大,成功率较高,风险相对较小,收益较大;

脑动脉狭窄血管内支架成形术治疗患者的护理

对66例脑动脉狭窄患者在全脑血管造影(DSA)基础上行血管内支架成形术治疗,结果术后DSA评价完全成功,血管狭窄明显改善。9例术中、术后出现心率减慢、血压下降,2例术后穿刺部位皮下血肿,1例发生假性动脉瘤,1例发生脑过度灌注综合征和颅内出血,均经对症治疗及护理后病情好转,住院12～24d出院。随访无并发症发生,无死亡病例。提出对患者进行术前心理疏导,体位训练和生活技能培训,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症,重视出院指导及随访有助于减少并发症,提高手术成功率。

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的 总结血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效和初步经验。方法 对2 0例药物治疗无效的、反复短暂性缺血发作 (TIA)或有明显脑缺血症状的大脑中动脉狭窄患者行血管内支架成形术。术后常规给予抗血小板治疗 ,血管造影及TCD、SPECT进行影像学随访。结果 狭窄的血管均成功地进行扩张 ,术前术后狭窄程度分别为 (78.3± 4 .7) %与 (15 .6± 4 .4 ) % ,术后残余狭窄程度均小于 3 0 %。临床随访无TIA或脑梗死再发 ,DSA随访无血管再狭窄发生 ,经颅多普勒超声 (TCD)、SPECT检查显示脑血流明显改善。 1例发生大脑中动脉破裂出血。结论 血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄是安全、有效的 ;

症状性大脑中动脉狭窄患者的血管内支架成形术治疗34例

症状性大脑中动脉狭窄是缺血性脑梗死的重要原因，应用抗血小板或抗凝治疗虽有一定疗效，但对于严重狭窄（70％-99％）者，2年内同侧脑梗死累计发生率仍高达25％，且长期应用此类治疗易致出血。颅外．颅内搭桥术也被一项大规模国际性多中心的前瞻性临床研究否定，特别是对于颈内动脉、

经皮血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的近期疗效分析

目的探讨经皮血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的临床疗效。方法选择经全脑数字减影血管造影术证实的脑动脉狭窄患者62例,均行经皮血管内支架成形术,观察疗效,并进行随访。结果 62例患者成功置入支架74枚,58例患者血管狭窄减少>80%,4例患者减少>70%,其中37例应用脑保护装置,均成功释放及回收,3例患者术中因低血压、低灌注出现偏瘫,经救治恢复。3例患者术后出现肺部感染、心功能不全等并发症。结论经皮血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄是有效安全的。

血管内支架成形术和药物治疗对症状性大脑中动脉狭窄的疗效比较

目的:比较血管内支架成形术与单纯药物治疗对症状性大脑中动脉狭窄(MCAS)的疗效。方法:症状性MCAS患者70例纳入研究,随机分为支架组和药物组,各35例。支架组采取血管内支架成形术治疗,并在术后服用抗血栓药物,药物组给予单纯抗血栓、调脂、降压药物等治疗。比较2组治疗1月、6月、1年后脑卒中及死亡发生情况;比较2组治疗前后血管狭窄率、改良Rankin(mRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张末期流速及血管搏动指数。结果:支架组治疗1年后脑卒中发生率为8.57%,显著低于药物组的28.57%(P<0.05)。支架组治疗后血管狭窄率、mRS评分、NIHSS评分显著低于治疗前及药物组治疗后(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇水平低于治疗前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义。支架组治疗后MCA狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张末期流速显著低于治疗前及药物组治疗后,血管搏动指数显著高于治疗前及药物组治疗后(P<0.05)。结论:血管内支架成形术治疗症状性MCAS比单纯药物治疗有更好的临床远期疗效,能更好的改善患者神经功能和脑血流速度。

血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄性短暂性脑缺血发作6例分析

目的探讨血管内支架成形术（PTAS）对严重基底动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效及手术安全性。方法对6例严重基底动脉狭窄患者行PTAS术,在狭窄部位先用球囊行预扩张,再植入支架;对于2例基底动脉狭窄伴有斑块者,在狭窄血管的远端安置保护滤过伞,再行预扩张及支架植入;如果基底动脉残余狭窄〉40%,则再行后扩张,最后回收保护滤过伞。结果6例手术操作顺利,影像学评价完全成功。随访6~12个月,6例患者均无短暂性脑缺血发作,残余狭窄均〈50%,无症状脑梗死1例。结论PTAS是治疗基底动脉严重狭窄的安全、有效的方法。

微导管交换血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的效果观察

目的观察微导管交换血管内支架成形术(PTA)治疗症状性大脑中动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析行微导管交换PTA治疗的症状性大脑中动脉狭窄患者63例,观察其治疗效果及围手术期脑血管并发症的发生情况。结果 63例患者共置入63枚支架,2例置入支架2枚,2例支架未能成功置入,手术成功率为96.8%。其中,血管狭窄率减少≥80%52例、减少≥70%9例。出现脑血管并发症4例,未出现动脉夹层,无死亡病例。结论微导管交换PTA治疗症状性大脑中动脉狭窄手术成功率较高,脑血管并发症较少,安全有效。

血管内支架成形术治疗有症状大脑中动脉狭窄

目的探讨血管内支架成形术在有症状大脑中动脉狭窄治疗中的应用。方法对3例临床诊断脑梗死和3例短暂性脑缺血发作患者行全脑血管造影术,发现大脑中动脉M1段存在不同程度狭窄,对狭窄段大脑中动脉行颅内支架成形术。结果6例大脑中动脉支架成形术均获得成功。大脑中动脉M1段平均直径狭窄程度从92·8%降至6%(P<0·01)。1例患者在支架置入10min后出现急性血栓形成,术中经微导管注入尿激酶接触性溶栓,25min后血栓溶解。术后随访6个月,所有患者均无脑缺血事件发生。结论采用血管内支架成形术治疗有症状大脑中动脉狭窄可行。

脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值

目的探讨脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值。方法对105例症状性脑缺血发作患者进行术前全脑血管造影，对相关影像学信息进行全面评估，根据评估结果对136支狭窄血管行血管内支架成形术，术后不同时期进行脑血管造影随访。结果70处血管狭窄恢复正常血管直径，54处残余狭窄〈20％，7处残余狭窄为50％～80％。5例因支架不能输送到位而放弃手术；术中血栓保护伞完全被封堵1例。患者术前症状均有不同程度缓解。70例患者获得术后1～36个月的脑血管造影随访，颈动脉再狭窄2例，椎动脉起始部再狭窄6例，颅内动脉再狭窄6例。结论 术前充分评估脑血管造影结果并据此制定个体化治疗策略是保证血管内支架成形术安全性的前提。

血管内支架成形术治疗椎动脉开口部粥样硬化性狭窄的效果

目的:分析血管内支架成形术治疗椎动脉开口部粥样硬化性狭窄的效果。方法:选取2021年7月—2023年6月韶关市始兴县人民医院收治的椎动脉开口部粥样硬化性狭窄患者60例,按照简单抽样法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组采用对症药物治疗,治疗组在对照组基础上实施血管内支架成形术。比较两组治疗前后血管狭窄率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑缺血性事件发生率。结果:治疗前,两组血管狭窄率、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血管狭窄率、NIHSS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组脑缺血性事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:血管内支架成形术可以改善椎动脉开口部粥样硬化性狭窄患者的血管狭窄及神经功能缺损情况,减少脑缺血性事件。

脑血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效观察

目的探讨血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法对18例椎动脉起始部狭窄的患者行血管腔内支架成形术治疗,手术前后评估椎动脉的狭窄率及其临床症状改善情况,狭窄率测量的方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)标准,临床体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),并对所有病例行短期随访。结果术后造影显示椎动脉狭窄程度明显改善,残余狭窄率小于20%。NIHSS评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在6个月临床随访中,18例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论脑血管腔内支架成形术是治疗椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法,长期疗效需进一步观察。

血管内支架成形术治疗糖尿病性脑动脉狭窄21例

目的探讨糖尿病性脑动脉狭窄血管内支架植入术的基本方法。总结21例治疗经验及并发症的发生与防治。方法21例脑动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共植入支架30个,其中锁骨下动脉3个,颈总动脉3个,颈内动脉起始部12个,颈外动脉1个,大脑中动脉3个,椎动脉8个,应用脑保护装置16只。结果21例支架全部置入成功,18例狭窄减少>80%。3例减少>70%。16例脑保护装置均成功释放及回收,4例患者术中出现急性血栓形成,经救治恢复。结论经皮血管内支架成形术是治疗糖尿病性脑动脉狭窄新的有效方法,在严格掌握适应证和有经验的医生操作下,治疗是安全的。使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。

血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄——附16例报告

目的介绍脑动脉狭窄血管内支架植入术的基本方法,总结16例治疗经验体会及并发症的发生与防治。方法16例脑动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共置入支架20个,其中锁骨下动脉1个,颈总动脉2个,颈内动脉起始部11个,椎动脉6个,应用脑保护装置12只。结果16例支架全部置入成功,15例狭窄减少>80%,1例减少>70%,12例脑保护装置均成功释放及回收,2例患者术中因低血压、低灌注出现偏瘫,经救治恢复。2例年龄80岁以上患者术后出现肺部感染、心功能不全等并发症。结论脑动脉狭窄经皮血管内支架成形术是治疗脑动脉狭窄新的有效治疗方法,在严格掌握适应症和有经验的医生操作下,治疗是安全的。高龄患者并发症增多应引起重视,使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。

血管内支架成形术治疗外科高危的复杂型颅外脑供血动脉狭窄

目的：探讨外科高危的复杂型颅外脑供血动脉狭窄的血管内支架成形术的安全性及有效性。方法：16例外科高危的颅外脑供血动脉狭窄的患者接受了血管内支架成形术治疗。结果：支架定位准确，12例患者血管狭窄完全消失，4例狭窄程度减少90％，临床症状明显改善，无手术并发症，随访12～36个月，均无TIA再发作或脑梗死发生。结论：血管内支架成形术治疗外科高危的复杂型颅外脑供血动脉狭窄是安全而有效的方法，长期疗效有待进一步观察。

血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理

目的将接受脑供血动脉狭窄支架成形术的患者接受综合护理干预措施之后的临床疗效进行观察探讨。方法随机实验法是这次实验选择的主要方法,我们医院神经内科收治的30例接受脑供血动脉狭窄支架成形术患者为这次实验的研究对象,患者被均匀分布为了实验组和对照组,对照组患者接受常规护理干预措施,综合护理干预措施是实验组患者所接受的,对两组患者一段时间后的恢复情况进行观察。结果在患者满意度这个指标上,实验组明显的恢复的比对照组患者要好,而在并发症的发病率这个指标上,实验组远远低于对照组,差异性明显是两组患者临床恢复数据的主要特征,统计学意义在临床上随机存在的。结论在接受脑供血动脉狭窄支架成形术的患者住院治疗的过程中,综合护理干预措施可使患者对护理工作的满意度明显提升,使患者并发症的发病率降到最低甚至为零,这说明综合护理干预措施的推广意义在临床上是很明显的。

血管支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄47例疗效观察

采用血管支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄患者47例，结果手术成功率100％；术后随访6～18个月，未发生新卒中或短暂性脑缺血发作，影像学检查显示均无再狭窄。术中出现一过性心率缓慢、血压下降4例，颅内动脉远端血管痉挛2例；术后第2天出现上消化道出血1例，经治疗后症状均消失。提示血管支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄比较安全，短期疗效较好。

血管内成形术治疗症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞的临床疗效

本研究旨在对比血管内成形术与常规治疗方法对症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞患者的疗效。方法 实验纳入42例患者,其中24例接受血管内成形术(实验组),另24例接受常规治疗(对照组)。结果 实验组患者治疗后脑血流灌注指标显著改善,具体表现为rCBFV、rCBV明显升高,MTT显著降低。此外,对比两组患者治疗前后的NIHSS评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,以及治疗后不良反应发生率和1年后术后再狭窄发生率,为临床治疗提供了有力的科学依据,有助于优化治疗方案。两批患者在疗程完毕之后,NIHSS评分可以看到下降,实验队伍的降低幅度更大些。hs-CRP指标在治疗后下降,但两队伍间的差距并不明显。然后看一下治疗后8个月的不良反应表现,实验队伍只有4.17%的出现率,低于对照队伍的12.50%。经过一年的观察,实验组的患者并没有再狭窄的情况,对照组却有25%的患者出现了再狭窄。结论 由此得出,对于表现出症状的非紧急期颅内动脉狭窄或闭塞的患者,内血管成形手术比起常规治疗在提高脑血流灌注指标,让NIHSS评分下降,减少不良反应,并且防止手术后再狭窄方面有明显优势,是值得大力推广的治疗方法。