术中超声及超声造影辅助下脑动脉畸形切除的临床效果观察

目的:观察术中超声及超声造影辅助下脑动脉畸形切除的临床效果。方法:选取仅采取显微镜下切除术治疗的脑动脉畸形患者27例为传统组,另选取开始运用在术中超声及超声造影下辅助脑动脉畸形切除的29例患者为超声组。对两组患者脑动脉畸形切除程度,术前、术后神经功能缺损评分,术后并发症发生情况进行比较、分析。结果:超声组患者脑动脉畸形全切率为93.10%,明显高于对照组的62.96%,而超声组的次全切率(6.90%)明显少于对照组的37.04%;传统组术前、术后NIHSS评分及超声组与传统组患者术后NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声组患者术后并发症发生率(3.45%)明显少于对照组的29.63%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:在脑动脉畸形患者治疗中,采取术中超声及超声造影辅助下实施切除术,可明显提高全部切除率,减少术后神经功能缺损情况,并有效地降低术后并发症的发生率,效果理想。

MMP-2、MMP-9与脑动脉畸形的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与脑血管畸形的关系。方法选取经头颅CT、MRI和造影检查证实为脑动脉畸形患者30例为观察组,收集其血清和手术切除的标本;选取脑外伤非血管性疾病患者18例为对照组,收集其血清和脑动脉标本。血清标本采用ELISA法检测MMP-2和MMP-9含量;采用RT-PCR方法检测MMP-2、MMP-9mRNA在脑动脉标本中的表达;采用WesternBlot方法和免疫组化技术检测MMP-2和MMP-9蛋白在脑动脉标本中的表达。结果观察组患者血清MMP-2和MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05;与对照组比较,观察组患者MMP-2和MMP-9在mRNA及蛋白表达高,在动脉组织中MMP-2和MMP-9蛋白的表达高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-2和MMP-9在脑动脉畸形患者中异常表达,并且在脑动脉畸形的形成和发展中起重要作用。

伽玛刀治疗巨大脑动脉畸形44例分析

1993-2007年我院治疗巨大脑动脉畸形（AVM）患者44例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组巨大脑动脉畸形患者44例,男23例,女21例,年龄4.5～62.3（27.0±11.5）岁。根据Spetzler-Martin分级系统,2级7例,3级25例,4级7例,5级5例。瘤巢体积30.3～109.5（48.4±2.4）cm3;最大剂量25～35（28±2.4）Gy,边缘剂量8.4～17.5（13.94±1.5）Gy;第1次前破裂24例,未破裂20例;栓塞＋伽玛刀7例,单纯伽玛刀37例。

脑动脉、静脉畸形伽玛刀治疗的健康教育

脑动静脉畸形是一种先天性的颅内血管发育异常.常因血管壁的日益变薄而发生破裂引起颅内出血.伽玛刀治疗脑动、静脉畸形是利用多束伽玛射线聚焦于病灶部位,使病灶处的照射剂量达到足够,以引起病变组织生物变性,而周围正常脑组织所受的照射剂量很低,形成一个类似刀切样的边缘整齐,锐利的被照射区.

经颅多普勒超声联合经颅彩色双功能超声检测脑动脉静脉畸形2例报告

目的:提高超声诊断脑动静脉畸形的水平。方法:用目前常规存在的经颅多普勒超声(TCD)及经颅彩色双功能超声(TCCD)联合检查,提高检出率和准确率。结论:TCD联合TCCD检测对筛查AVM具有提高检出水平无创快速多种优点。

Speztler-Martin补充分级法在脑动静脉畸形的临床应用

目的评价Spetzler-Martin补充分级法是否能更好地筛选手术患者、提高术后预判的准确性。方法回顾性分析我院手术治疗的221例脑动静脉畸形,记录改良Rankin量表评分以及相关临床、影像学资料。建立两种不同Logistic模型,比较不同模型的ROC(receiver operating characteristic curve)曲线下面积并进行统计学分析。结果 Spetzler-Martin补充分级模型ROC曲线下面积(0.901),Spetzler-Martin评分系统模型ROC曲线下面积为(0.774),两者间的差异有统计学意义(P=0.0362)。结论 Spetzler-Martin补充分级法能有效地进一步把患者根据手术风险进行细化分组,更加准确地评估手术风险。当Spetzler-Martin补充分级小于或者等于5分时(敏感性:70%,特异性:88.24%),患者手术风险较低,可以作为是否手术治疗的一个重要参考依据。

隐匿性脑动静脉血管畸形的X线诊断(附4例报告)

本文报道4例隐匿性脑动静脉血管畸形,均经CT扫描和脑血管造影检查后由手术或CT导引脑立体定向活检证实。

颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内栓塞治疗(附10例报告)

目的 应用电解式可脱性弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤和医用生物胶NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效观察。方法 对 4例颅内动脉瘤、6例脑动静脉畸形 ,在数字减影血管造影(DSA)监视下行血管内栓塞治疗 ,其中颅内动脉瘤用GDC栓塞 ,脑动静脉畸形予NBCA栓塞。结果 成功栓塞动脉瘤 3例 ,1例因微导管无法到位未行栓塞 ;4例脑动脉畸形 1次性栓塞彻底 ,2例巨大脑动静脉畸形栓塞 2次后畸形面积减少 5 0 %。结论 血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形。

显微手术治疗脑动静脉畸形的围手术期护理

脑动静脉畸形（AVM）是胎儿期脑血管形成异常的先天疾患,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉（动静脉瘘）样血管组成,动脉直接与静脉相通,其间无毛细血管[1].临床上多以出血、癫痫、头痛、局限性神经功能障碍为主要症状.我院于2009-01～2011-06共收治22例脑动静脉畸形颅内出血行开颅手术的患者,取得满意的效果.现将护理体会总结汇报如下.

微导管栓塞治疗脑动静脉畸形25例分析

目的 :探讨脑动脉畸形 (AVMs)治疗的临床意义 ,栓塞及损伤技术要点以及并发症的防治。方法 :在DSA电视屏幕监控下 ,对 2 5例AVMs患者应用微导管插管技术 ,进行栓塞治疗。结果 :血管内NBCA栓塞治疗 2 5例 ,栓塞 42次 ,栓塞达 10 0 % 5例 ,90 % 3例 ,80 % 11例 ,5 0 % 6例 ;无 1例再出血。并发症为头痛、癫痫、意识障碍 ,经对症治疗后痊愈。结论 :栓塞治疗是一种有效的基础的治疗方法。

小儿脑动静脉畸形的诊断与治疗

我们于1975年2月～1990年4月,共收治小儿脑动静脉畸形(AVM)16例,现将其临床特点及手术中几点体会分析如下。 临床资料 本组男9例,女7例。年龄:56天～14岁。部位:幕上15例,左侧6例,右侧9例。其中额叶4例、颞叶3例、顶叶2例、顶枕叶4例、侧脑室2例。幕下1例,位于左侧小脑半球。按史氏分级标准,本组Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例。

脑动静脉畸形的X刀治疗与CT、MRI随访观察

目的 探讨脑动静脉畸形 (AVM)X刀治疗的方法、疗效及术后CT、MRI随访的影像学改变。方法 利用MEVATRONMD 744 5医用直线加速器配合CREATXST -SYS治疗系统 (X刀 )治疗脑AVM 6例 ,并进行 2 4个月临床随访与 4次以上CT、MRI扫描观察。结果 6例症状消失或明显好转 ,CT、MRI片示AVM闭塞、缩小 ,有效率达 10 0 %。AVM开始闭塞与缩小时间最早为治疗后 6个月。结论 X刀治疗是脑AVM首选治疗手段 ,主要靶点是供血动脉 ,治疗后 6个月进行第 1次增强CT或MRI扫描观察。

脑动静脉血管畸形的DSA诊断价值（附81例分析）

本文分析８１例脑血管畸形的ＤＳＡ表现，本组病例全部采用ＩＶＤＳＡ检查，结果表明ＩＶＤＳＡ对观察畸形血管的全貌，对供血动脉，畸形血管团、引流静脉的显现均很满意，可替代常规血管造影。静脉法ＤＳＡ使用安全，简便，从肘前静脉注入造影剂即能得到自动脉期到静脉期的全套图像。诊断正确率高，对脑动静脉血管畸形有肯定的诊断价值。

8例脑动静脉畸形诊治体会

目的探讨脑动静脉畸形的治疗方法和临床疗效。方法对 8例脑动、静脉畸形的临床资料进行分析， 7例系“蛛网蟆下腔出血”转外科手术治疗，另 1例因癫痫反复发作入院治疗。结果手术治愈 6例；保守治疗 2例，其中 1例死亡。结论脑动静脉畸形 (AVM)病人的治疗应以手术治疗为主，但对于蛛网膜下腔出血的年轻病人，则要进一步追查原因，及时治疗。

脑动静脉畸形破裂出血的相关因素

一、脑动静脉畸形破裂出血的发生率脑动静脉畸形(Arteiovenous malformation,AVMs)破裂出血是脑AVMs最危险的合并症,亦是本病常见的临床表现。它的发生率虽比脑动脉瘤少,但文献报道可高达38％～70％。石祥恩报告338例脑AVMs中出血者212例,出血率为62.7％。近年来由于诊断技术的进步,脑AVMs的出血发生率有增加的趋势。脑AVMs病人虽有出血历史,但其首发症状并不一定是出血。