脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效与安全性分析

目的:探究脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效与安全性。方法:选取广东省人民医院珠海医院2020年8月~2022年9月接受治疗的100例颅内动脉瘤患者进行研究,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=50,脑动脉瘤夹闭术)与观察组(n=50,支架植入弹簧圈栓塞术),观察研究对象的临床疗效、围术期指标及术后并发症的情况。结果:观察组治疗有效率(84.00%)显著高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及术后住院时间均短于对照组,且术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.00%)显著低于对照组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于IA患者采用支架植入弹簧圈栓塞术进行治疗效果较好,相比于传统的夹闭术,能够有效改善患者围术期指标,且术后不良反应发生情况较少。

不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚对脑动脉瘤夹闭手术患者生命体征 神经功能及脑氧代谢的影响

目的讨论不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚在脑动脉瘤夹闭手术患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2022-01—2023-06张家口市第一医院治疗的60例脑动脉瘤夹闭手术患者随机分为对照组30例和试验组30例。2组患者均采取相同的麻醉诱导,对照组麻醉维持给予0.1μg/L舒芬太尼联合丙泊酚,试验组麻醉维持给予0.25μg/L舒芬太尼联合丙泊酚,2组术后均观察1 d,比较2组术后补救镇痛率、苏醒、拔管时间,麻醉诱导前、手术结束时、术后12 h、术后1 d的生命体征、神经功能、脑氧代谢及围手术期间的不良反应发生情况。结果试验组术后补救镇痛率10.00%,低于对照组的46.67%(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,手术结束时至术后1 d 2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)逐渐降低,且试验组DBP、SBP、HR低于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前、手术结束时比较,术后12 h、1 d 2组血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平升高,试验组低于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,手术结束时2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高,试验组更低(P<0.05);术后12 h、1 d2组血清NSE水平逐渐降低,试验组更低(P<0.05);与手术结束时比较,术后12 h、1 d 2组血清NSE水平逐渐降低,试验组更低(P<0.05)。与麻醉诱导前、手术结束时比较,术后12 h、1 d 2组血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平逐渐升高,试验组更低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,手术结束时、术后12 h、1 d 2组颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、血氧饱和度(SjvO_(2))升高,试验组低于对照组(P<0.05),2组脑氧摄取率(CERO_(2))降低,试验组高于对照组(P<0.05)。2组围手术期间的不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与0.1μg/L舒芬太尼比较,0.25μg/L舒芬太尼联合丙泊酚可改善脑动脉瘤夹闭手术患者生命体征、神经功能及脑氧代谢,提高镇痛效果,且未明显增加不良反应。

疼痛护理对改善脑动脉瘤夹闭术后患者血管痉挛性疼痛的评价

目的目的探讨疼痛护理对改善脑动脉瘤夹闭术后患者血管痉挛性疼痛的应用。方法方法选择我院2020年1月~2022年12月收治的脑动脉瘤夹闭术后患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+疼痛护理。对比两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量评估量表(PSQI)]评分。结果结果观察组干预后1d、3d的VAS评分均较对照组低(P<0.05),干预后1d的NE、E水平均较对照组低(P<0.05),干预后3d的PSQI得分均低于对照组(P<0.05)。结论结论对脑动脉瘤夹闭术后血管痉挛的患者实施专项疼痛护理,可有效降低患者疼痛程度和应激反应,改善睡眠质量。

吲哚菁绿荧光造影辅助下行脑动脉瘤夹闭术的疗效分析

目的 利用统计学方法和工具分析吲哚菁绿荧光造影下行脑动脉瘤夹闭术的治疗效果。方法 选取2022年01月-2022年10月收治入院60例脑动脉瘤患者为基线治疗,均等分为对照组(30例)和实验组(30例),两组均行脑动脉瘤夹闭术治疗,对照组不采取任何监测措施,实验组行吲哚菁绿荧光造影监测,对比两组血流动力学指标以及观察指标情况。结果 实验组术后MMT和CBV高于对照组,CBF低于对照组,差异明显(P<0.05);实验组再次手术率、并发症发生率低于对照组,差异明显(P<0.05),GOS评分优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 脑动脉瘤夹闭术中行神经电生理监测,能够保证其血流动力学指标的稳定,术中辅助应用吲哚菁绿荧光造影具有实时、精细、可重复、安全性高等特点,是提高动脉瘤夹闭术成功率及改善手术效果的有效方法。

右美托咪定联合目标导向液体治疗对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响

目的观察右美托咪定联合目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学和脑氧供的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于金华市中心医院行脑动脉瘤夹闭手术的78例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。对照组患者接受常规液体治疗,观察组患者接受右美托咪定泵注+GDFT。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、手术开始(T_(2))、切开脑膜(T_(3))、动脉瘤夹闭即刻(T_(4))、手术结束(T_(5))、术后24h(T_(6))、术后72h(T_(7))]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100β水平和简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评分及液体出入量。结果观察组患者T_(1)~T_(4)时点的MAP均显著高于对照组,T_(1)~T_(3)时点的CI均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的胶体量、总输液量、尿量均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者T_(5)~T_(7)时点的血清NSE、S100β水平均显著高于本组T_(0)(P<0.05);观察组患者T_(5)、T_(6)时点的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(1)~T_(4)时点的颈静脉血氧含量(oxygen content in jugular venous blood,CjvO2)显著低于T_(0)(P<0.05);两组患者T_(1)时点的脑氧摄取率均显著高于本组T_(0)(P<0.05);观察组患者T_(3)~T_(4)时点的CjvO2显著高于对照组(P<0.05)。T_(6)、T_(7)时点,两组患者的MMSE评分均显著低于本组T_(0)(P<0.05);观察组患者T_(6)时点的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论脑动脉瘤夹闭术患者接受右美托咪定联合GDFT可有效改善前负荷和脑功能,稳定术中循环功能,提高患者术后的早期认知功能。

脑动脉瘤夹闭术8例麻醉处理体会

目的 探讨脑动脉瘤夹闭术患者围术期麻醉处理情况。方法 回顾性分析2019年4月-2021年4月于东莞市长安医院行脑动脉瘤夹闭术治疗的8例脑动脉瘤患者临床资料,患者麻醉方式为静吸复合全麻,麻醉诱导采用咪达唑仑、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼,麻醉维持以丙泊酚、咪达唑仑、瑞芬太尼、异氟醚,并以硝酸甘油降压处理。结果 8例患者麻醉诱导均较为平稳,未出现血压骤升、呛咳等不良事件,血压均出现一定程度的降低,但均处于正常范围,手术均顺利完成,术中无动脉瘤破裂发生,患者术后苏醒平稳。结论 脑动脉瘤夹闭术麻醉诱导及术中维持时需保持平稳,并良好控制术中血压,以降低颅内压升高风险,确保手术顺利进行。

复方利多卡因乳膏抑制脑动脉瘤夹闭术后气管拔管期心血管反应的效果

目的观察复方利多卡因乳膏抑制脑动脉瘤夹闭术后气管拔管期间心血管反应的临床效果。方法脑动脉瘤夹闭手术32例（ASAI-Ⅱ级），随机分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），每组16例。L组于气管插管前涂布5％复方利多卡因乳膏于气管导管前端，C组涂布等量凡士林。记录手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、术中补液总量。记录麻醉前（T1）、拔管前2min（T2）、拔管时即刻（T3）、拔管后2min（T4）患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。计算2组T3时点与T2时点的SBP、DBP、HR差值（△SBP、△DBP、△HR），并计算差值与B时点相应数据的比值。结果L组B、T4时点SBP、DBP、HR显著低于C组（P〈0．05）。L组△SBP、△DBP、△HR及差值与T2时点相应数据的比值显著低于C组（P〈0．05）。结论脑动脉瘤夹闭手术插管前气管导管涂布复方利多卡因乳膏可有效抑制术后拔管期心血管反应。

早期脑脊液引流对蛛网膜下腔出血脑动脉瘤夹闭术患者预后的影响

蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔的出血性疾病，是神经科的急症、重症，可导致患者死亡。颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因，早期通过手术夹闭破裂的动脉瘤、清除颅内血肿，是治疗的关键，而术后并发症的防治，对提高疗效，改善患者预后也至关重要。脑积水、脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术后常见的并发症，可引起局部脑组织的缺血缺氧，进而发生脑梗死，严重影响患者的预后。本文旨在探讨早期脑脊液引流对蛛网膜下腔出血脑动脉瘤夹闭术患者预后的影响，为临床手术策略的选择提供参考。

脑动脉瘤夹闭术中监测方法研究进展

直视下夹闭是治疗动脉瘤的主要外科手段，术中夹闭不当时可造成残瘤再破裂、脑缺血、梗塞、术后迟发性缺血性神经功能障碍等并发症．实时监测及时调整动脉瘤夹可避免此类情况发生。目前应用于临床的监测方法有吲哚菁绿（ICG）荧光造影、脑血管造影术（DSA）、神经电生理、超声、CT、神经内镜等。为进一步了解术中监测方法，提高动脉瘤夹闭成功率．现对近年的研究进展综述如下。

瑞芬太尼联合丙泊酚在脑动脉瘤夹闭手术麻醉的应用效果分析

目的:探究瑞芬太尼联合丙泊酚在脑动脉瘤夹闭手术麻醉的应用效果。方法:回顾性分析2014年1月-2016年1月我院收治的进行脑动脉瘤夹闭手术患者90例临床资料,根据麻醉方案不同设为对照组(39例)和研究组(51例)。前者给予七氟醚联合丙泊酚麻醉,后者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察两组术后恢复情况、不同时期血压与心率情况、不良反应情况。结果:研究组术后恢复情况比对照组好(P<0.05);两组夹闭时血压均比麻醉前与拔管后低,研究组在夹闭时心率比对照组高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑动脉瘤夹闭手术麻醉中患者术后恢复质量好,维持血流动力学稳定,减少不良反应,值得临床运用。

瑞芬太尼联合丙泊酚在脑动脉瘤夹闭手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在脑动脉瘤夹闭手术麻醉中的应用效果。方法选择我院神经外科2011-05—2013-03收治的60例择期行脑动脉瘤夹闭手术患者,其中观察组30例采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组30例采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,比较2组麻醉效果。结果诱导后,2组HR、MAP均低于基线值(P<0.05),而插管后1min基本恢复至基线值(P>0.05);对照组在头架固定时至关闭硬脑膜时HR均大于基线值,且均大于瑞芬太尼组(P<0.05);对照组切皮时至拔管后即刻的MAP均大于基线值,且均大于瑞芬太尼组(P<0.05),观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间以及术后Steward评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论在脑动脉瘤夹闭手术麻醉中,瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉具有较佳的血流动力稳定性,患者术后苏醒迅速,值得临床应用。

“锁眼”入路脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理

分析63例“锁眼”入路脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理,并总结了其特殊性。麻醉方法全部采用静脉吸入复合全身麻醉。认为麻醉的关键在于保持血流动力学平稳,麻醉要有一定的深度,同时采取措施控制颅内压,防治脑血管痉挛。

全凭静脉麻醉复合尼卡地平控制性降压在脑动脉瘤夹闭术中的应用

本文旨在探索应用舒芬太尼、丙泊酚静脉麻醉下复合尼卡地平控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术中实施管理方法,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集2009年1月至2010年1月住院患者30例,男性13例,女性17例,年龄35~66岁,平均（43±4）岁。

脑动脉瘤夹闭术患者血清S-100β和氧代谢与其术后认知功能的关系分析

目的探讨脑动脉瘤夹闭术患者血清S-100β和氧代谢与其术后认知功能的关系分析。方法选取我院2016年3月至2017年3月收治的行脑动脉瘤夹闭术患者60例,分别于术前(T_0)、术毕(T_1)、术后3d(T_2)时测定患者的动脉领内静脉血氧含量差(Dajvo2)、脑氧摄取率(CERO_2)及血清S-100β水平,并分别于术前和术后1d、3d和5d应用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,评估术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。根据术后是否发生POCD分为POCD组(n=30)和非POCD组(n=30)。结果两组患者术前和术后1d MMSE评分相比差异均无统计学意义(P>0.05);POCD组术后3d和术后5d均较术前和术后1d降低(P<0.05),且低于非POCD组(P<0.05);而S-100β水平术毕(T_1)较术前(T0)升高,术后3d(T2)S-100β水平仍较术前升高(P<0.05);且POCD组术后3d(T2)S-100β较非POCD组升高,非POCD组术后3d(T_2)S-100β水平恢复至术前水平;两组T_1、T_2时Dajvo2、CERO2均较T0降低(P<0.05);与非POCD组相比,POCD组T_1、T_2时Dajvo2、CERO_2均升高(P<0.05)。结论脑动脉瘤夹闭术患者术后认知功能与血清S-100β和氧代谢存在明显关系,需改善脑动脉瘤夹闭围术期氧代谢及S100β水平,从而改善术后认知功能。

右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果研究

目的探究右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法选取辽宁省某医院2016年3月-2017年3月收治的130例欲行脑动脉瘤夹闭术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组65例。2组患者均给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,麻醉诱导前给予B组患者右美托咪啶静脉滴注,给予A组患者相同剂量生理盐水静脉滴注。比较气管插管前、拔管前及拔管后3个时间点2组患者的平均动脉压及心率,观察2组患者术后不良反应的发生情况。结果气管插管前,2组患者的平均动脉压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管前及拔管后,B组患者的平均动脉压均低于A组患者,心率均慢于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后不良反应发生率为30.77%,高于B组患者的6.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果较好,可有效维持患者平均动脉压和心率的稳定,并减少术后不良反应的发生,值得临床推广应用。

尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术中的应用研究

目的研究尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术q-的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级脑动脉瘤夹闭手术患者100例．年龄30～50岁，于开颅后剪开脑膜前施行控制性降压，选用静脉泵入0．01～0.02％尼卡地平，初始速度5～10ug／kg·min，调节尼卡地平输注速度使平均动脉压（MAP）在55～60mmHg，收缩压在100mmHg以下，于动脉瘤夹闭后结束降压。记录降压前（T0）、降压10min（T1）、降压20min（T2）、降压30min（T3）和降压结束后10min（T4）、降压结束后20min（T5）的颅内压（ICP），脑氧饱和度（rSo2）、HR、MAP。结果T1～T3时MAP显著低于T0（P〈0．01）。T4时MAP明显回升（P〈0．05），T5时回到T0水平。降压期间ICP、SpO2、HR无明显变化。结论尼卡地平靶控输注降压起效快、可控性强、降压平稳、停药后无反弹，对颅内压、脑氧饱和度无明显影响。

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术的麻醉效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法选取64例脑动脉瘤夹闭术患者,按照麻醉方法不同分为2组,各32例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,并以0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持至拔除气管导管。对照组给予等容量0.9%的氯化钠注射液。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导,对比2组麻醉效果。结果观察组T_1、T_2、T_3时点的HR、DBP、SBP低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响较小,具有较高的安全性和应用价值。

荧光引导联合电生理检测在脑动脉瘤夹闭术中的应用及对患者肢体功能的影响

目的探讨荧光引导联合电生理检测在脑动脉瘤夹闭术中的应用及对患者肢体功能的影响。方法选取2015年1月~2017年7月到我院治疗的78例脑动脉瘤患者为研究对象,并严格按照随机分组的原则将所有患者平均分为研究组和对照组两组。对照组患者单纯使用荧光引导脑动脉瘤夹闭术,研究组患者使用荧光引导联合电生理检测指导患者脑动脉瘤夹闭术。结果研究组患者再手术比例、住院天数和并发症发生率均低于对照组患者(P<0.05),研究组患者术后肢体Fugl-meyer评分显著优于对照组(P<0.05),两组患者手术前CBV、CBF、MMT比较无明显差异(P>0.05),手术后研究组上述指标显著优于对照组(P<0.05),并且研究组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)结果也显著优于对照组(P<0.05)。结论我院在脑动脉瘤夹闭术中发现使用荧光引导联合电生理检测指导手术效果良好,应在临床上进一步推广应用。