循证支持下的预见性护理用于脑动脉瘤术后患者并发症预防的效果

目的探究对脑动脉瘤术后患者行循证支持预见性护理,对其并发症预防的效果。方法选择2019年1月—2021年12月内蒙古自治区人民医院收治的60例脑动脉瘤术后患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用循证支持预见性护理,比较两组神经功能、精神状态评价量表评分、《SF-36简明健康状况调查表》评分、并发症发生情况和护理满意度。结果护理前,两组各级神经功能例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Ⅲ级例数低于对照组,Ⅳ级例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组精神状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组计算力、回忆能力、定向力、注意力、语言功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体健康评分、精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑动脉瘤术后患者给予循证支持预见性护理,能降低患者术后并发症发生率,提高生活质量和护理满意度,值得临床应用。

1例2型糖尿病高渗性昏迷合并脑动脉瘤术后及呼吸道MRSA的护理

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种较少见的、严重的临床并发症，又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，常见于老年2型糖尿病患者。以高血糖、高血钠、严重失水、高血浆渗透压，无酮症或轻微酮症，血尿素、肌酐偏高，伴有不同程度神经精神症状为特征。对于合并脑动脉瘤术后的患者症状易被掩盖和混淆，对于此类患者应提高警惕。

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤术后CVS的疗效

目的:探讨法舒地尔联合尼莫地平对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(CVS)患者的疗效。方法:选取2018年1月至2019年9月我院收治的100例脑动脉瘤栓塞术后CVS患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各50例,对照组予以尼莫地平治疗,观察组于对照组基础上联合法舒地尔治疗。对比两组治疗前、治疗2周后意识状态、神经功能缺损程度、大脑中动脉(MCA)平均血流速度以及预后情况。结果:对比两组治疗前GCS、神经功能缺损评分(NFI)、MCA平均血流速度及Glasgow预后(GOS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组GCS评分、GOS评分与MCA平均血流速度显著上升,NFI评分下降,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑动脉瘤栓塞术后CVS患者采用法舒地尔联合尼莫地平可有效改善患者意识状态与神经功能,加快MCA血流速度,并改善患者预后情况。

脑动脉瘤术后血管痉挛的综合防治

颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）导致脑血管痉挛（cerebral vasospasm，VSP），是脑动脉瘤致残、致死的主要原因之一。一旦发生症状性VSP，其后果难定。本文总结分析我院对180例颅内动脉瘤开颅手术后32例并发脑血管痉挛的预防和治疗经验，现报道如下：

CT三维可视化技术辅助脑动脉瘤介入术治疗脑动脉瘤的临床效果

目的探讨CT三维可视化技术联合脑动脉瘤介入术治疗脑动脉瘤的效果,旨在为临床脑动脉瘤患者的有效治疗提供科学参考。方法选取2019年12月至2022年12月萍乡市人民医院神经外科收治的80例脑动脉瘤患者作研究对象,依据随机数字表法将纳入的患者分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组采用脑动脉瘤介入术,研究组采用CT三维可视化技术联合脑动脉瘤介入术。比较两组患者的手术情况、临床疗效、Hunt-Hess分级、并发症及预后情况。结果研究组的术中出血量少于对照组,介入时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的Hunt-Hess分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维可视化技术辅助介入术治疗脑动脉瘤疗效显著,术中出血量少、手术耗时短,利于术后神经功能恢复,促进良性预后,且安全可靠。

脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效与安全性分析

目的:探究脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效与安全性。方法:选取广东省人民医院珠海医院2020年8月~2022年9月接受治疗的100例颅内动脉瘤患者进行研究,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=50,脑动脉瘤夹闭术)与观察组(n=50,支架植入弹簧圈栓塞术),观察研究对象的临床疗效、围术期指标及术后并发症的情况。结果:观察组治疗有效率(84.00%)显著高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及术后住院时间均短于对照组,且术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.00%)显著低于对照组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于IA患者采用支架植入弹簧圈栓塞术进行治疗效果较好,相比于传统的夹闭术,能够有效改善患者围术期指标,且术后不良反应发生情况较少。

活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响

目的:观察活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响。方法:选择80例脑动脉瘤介入栓塞术后CVS患者,随机分成对照组和联合组各40例。对照组应用法舒地尔治疗,联合组在对照组基础上联合活血醒脑汤治疗。治疗2周后,比较2组治疗前后神经功能[中国卒中量表评分(CSS)]、意识状态[Glasgow昏迷评分(GCS)]、经颅多普勒超声检测颅内外血流参数[大脑中动脉平均流速(MCA-Vm)、颈内动脉颅外段平均流速(VICA-Vm)、Lindegaard指数]、血管内皮功能指标[血浆内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)]及不良反应发生率。结果:治疗后,2组CSS评分较治疗前降低(P<0.05),GCS评分较治疗前升高(P<0.05);且联合组CSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MCA-Vm、VICA-Vm、Lindegaard指数水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ET-1水平较治疗前降低(P<0.05),NO水平较治疗前升高(P<0.05);且联合组ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为15.00%,对照组为10.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血醒脑汤联合法舒地尔治疗脑动脉瘤介入栓塞术后CVS患者,可明显减轻血管内皮损伤,有效调节颅内外血流速度,改善患者神经功能及意识状态。

基于目标导向的精细化干预联合感觉统合训练在脑动脉瘤介入术后患者中的应用

目的探讨基于目标导向的精细化干预方案联合感觉统合训练在脑动脉瘤介入术后患者中的应用效果。方法回顾性分析,采集解放军总医院第七医学中心2021年10月至2022年9月接受精细化护理干预联合感觉统合训练的45例脑动脉瘤介入术患者资料,纳入对照组;采集2022年10月至2023年9月接受基于目标导向的精细化干预方案联合感觉统合训练的45例脑动脉瘤介入术患者资料,纳入研究组。查阅患者资料,记录本研究所需结果资料,主要包括:干预前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、焦虑抑郁发生率、并发症发生率及舒适程度(舒适状况量表)。结果干预后,2组MoCA评分均较干预前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后焦虑、抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组整体护理舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标导向的精细化干预方案联合感觉统合训练可改善脑动脉瘤介入术后患者认知功能,降低焦虑、抑郁及术后并发症发生率,提高患者舒适度。

血压控制结合阶梯式护理在脑动脉瘤介入术后护理中的应用

目的分析血压控制结合阶梯式护理在脑动脉瘤介入术后护理中的应用效果。方法选取聊城市人民医院2022年1~12月收治的126例脑动脉瘤患者,根据随机信封法分为观察组(63例)和对照组(63例),2组均接受脑动脉瘤介入术治疗及血压控制干预,观察组加用阶梯式护理。对比2组的并发症发生率、出院时恢复情况,以及干预前后血压和应对方式变化。结果观察组的术后并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。观察组出院时的恢复情况比对照组更佳(P<0.05)。2组在干预7 d后的收缩压、舒张压均较干预前下降,观察组在干预7 d后的收缩压、舒张压均低于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。2组在干预7 d后的姑息、逃避、宿命和依靠自我评分均较干预前下降,乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分均较干预前升高,观察组的上述评分均优于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。结论在血压控制的基础上结合阶梯式护理有助于降低脑动脉瘤介入术后并发症发生率,改善患者预后,且能够在有效控制血压的同时提高患者应对疾病的积极性。

基于态势分析的认知行为干预在脑动脉瘤介入栓塞术后的应用价值

目的探析基于态势分析的认知行为干预在脑动脉瘤介入栓塞术后的应用价值。方法选取2022年1月至2023年11月宜春市人民医院收治的60例脑动脉瘤介入栓塞术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与试验组(30例)。对照组进行常规护理,试验组在对照组基础上开展基于态势分析的认知行为干预,比较两组患者自我管理、服药依从性、心理状态、生活质量。结果干预后,试验组自我管理水平、心理状态、生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤介入栓塞术患者术后应用基于态势分析的认知行为干预,其不良情绪明显改善,患者服药依从性与自我管理水平显著提升,且其生活质量有一定改善,值得推荐。

优质护理在脑动脉瘤栓塞介入术患者中的效果观察

观察优质护理在脑动脉瘤栓塞介入术患者中的效果。方法 选取90例来自江苏大学附属医院宜兴市人民医院放射医学科收治的脑动脉瘤栓塞介入术患者,所涉时间介于2022年8月至2023年11月区间,严格对随机原则遵循,病例数各有45例,其中,对照组所纳实验病例对常规干预措施运用,观察组所纳实验病例对优质护理措施运用。对比两组护理效果。结果 干预后,观察组经计算有更短的手术用时数据、住院时间数据,更少的术中出血量参数值,观察组经计算有更低的术后12h的视觉模拟量表(VAS)评分数据,更高的术后48h的日常活动能力量表(Barthel)指数数据,观察组所呈现的并发症发生率参数值、护理满意度参数值更为理想(P<0.05)。结论 在脑动脉瘤栓塞介入术患者中有效施以优质护理方案,可增强医护质量,促使患者手术情况的改善,减轻术后疼痛,使其日常活动能力得以恢复,降低术后并发症风险,缩短住院时间,增强患者对所开展护理活动的满意度状况。

尼莫地平联合法舒地尔辅助早期高压氧对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者相关指标的影响

目的:探讨尼莫地平联合法舒地尔辅助早期高压氧对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者相关指标的影响。方法:150例脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者随机分为对照组(75例)和观察组(75例)。两组患者均给予早期高压氧治疗,每日1次,7 d为1个疗程,共3个疗程。在此基础上,对照组患者给予尼莫地平注射液10 mg,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,微泵持续输注,q8 h。观察组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸法舒地尔注射液30 mg,加入5%葡萄糖注射液40 ml中,微泵持续输注,q8 h。两组疗程均为3周。观察两组患者治疗前后格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分、大脑中动脉(MCA)平均血流速度、神经功能缺损(NFI)评分、巴氏(Barthel)指数评分、格拉斯哥预后量表(GOS)分级情况、术后30 d脑梗死发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者Glasgow昏迷评分、MCA平均血流速度、Barthel指数评分均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,NFI评分显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者GOS各级例数均显著优于对照组,脑梗死发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼莫地平联合法舒地尔辅助早期高压氧用于脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛,可有效促进神经功能恢复,加快脑动脉血流速度,提高患者生存质量,且不增加不良反应的发生。

可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用

目的评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。方法 20例脑动脉瘤栓塞术的患者,ASAII^III级,Mallampati气道分级Ⅲ~IV级,随机分为UE可视喉镜组(A组)和Macintosh直视喉镜组(B组),每组10例。记录两组患者插管时间,插管成功率,气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min(T2)、3min(T3)和5min(T4)的Sp02、HR、SBP及DBP,以及气管插管不良反应的发生情况。结果 T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者插管时间显著低于B组患者,总的不良反应发生率A组显著低于B组。结论 UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应,能有效保障患者围麻醉期的安全。

右美托咪定在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的研究右美托咪定应用于高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择60例急诊行脑动脉瘤栓塞术患者,均合并高血压,随机分为研究组(右美托咪定组)和对照组,每组30例。观察并记录患者入室时(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管导管拔除后即刻(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管时间和不良反应发生率。结果研究组患者的血流动力学指标和NE在围术期不同时间点较对照组更加平稳,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时间两组无明显差异(P>0.05);研究组拔管后呛咳、烦躁的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用在合并有高血压的脑动脉瘤栓塞术患者中麻醉效果良好,可减少气管插管和拔除气管导管时的应激反应,使患者血流动力学更平稳,降低术后患者不良反应发生率。

不同麻醉维持方法在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的比较

目的探讨不同麻醉维持方法在合并高血压患者行脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法 45例合并高血压的脑动脉瘤栓塞术患者,分为静脉泵注丙泊酚+泵注瑞芬太尼组(A组)、吸入七氟烷+静脉泵注瑞芬太尼组(B组)和吸入七氟烷+静脉泵注丙泊酚+泵注瑞芬太尼组(C组),记录患者插管前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)及拔除气管导管时(T4)各时间点的有创动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),术后拔管时间和患者清醒时间;观察并记录整个麻醉期给予血管活性药物的种类和次数。结果 3组患者在T0和T1时SBP、DBP、HR及Sp O2的差异无统计学意义;T2、T3、T4时两组患者SBP、DBP及HR的差异均有统计学意义(P<0.05),Sp O2的差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中使用血管活性药物存在一定差异,其中A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种麻醉维持方法均可顺利完成手术,七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉使合并高血压的脑动脉瘤栓塞术患者血流动力学相对更平稳,使用其他血管活性药物更少。

尼莫地平在脑动脉瘤手术中的应用价值

目的分析尼莫地平在脑动脉瘤手术中的临床价值。方法选择2014年7月—2017年7月成都医学院第一附属医院神经外科治疗的脑动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术患者96例作为研究对象,随机数字表法分成观察组和对照组各48例。对照组患者在常规治疗基础上行脑动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术,观察组患者则在对照组基础上加用尼莫地平治疗。比较2组患者的临床治疗效果、脑血管痉挛发生率,近心端、远心端及大脑中动脉(MCA)的血流速度,脑脊液S100蛋白、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)水平的变化,并观察不良反应。结果观察组治疗的总有效率为91.7%,显著高于对照组的75.0%(X^2=4.800,P=0.028);观察组脑血管痉挛发生率为10.4%,显著低于对照组的52.1%(X^2=19.394,P=0.000);2组患者的近心端、远心端血流速度均较治疗前显著升高,并且观察组患者升高的更为显著(t=4.363、4.013,P=0.000、0.000),而在MCA血流速度方面,2组比较差异无统计学意义(t=0.329,P=0.371);2组患者CSF中S100、血清NSE水平均较治疗前显著升高,但观察组患者的升高程度低于对照组(t=16.238、4.664,P=0.000、0.000)。2组患者在治疗的过程中均未发生较为明显的不良反应。结论尼莫地平应用于脑动脉瘤手术治疗中能够获得良好的临床效果,显著降低患者的脑血管痉挛发生率,改善患者的近心端、远心端血流速度,抑制CSF中S100、血清NSE水平的异常升高,具有重要的临床应用价值。

血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察

目的观察血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤病人的临床疗效。方法选取海南省人民医院2015年5月—2016年3月收治的脑动脉瘤病人147例,随机分为对照组与观察组。对照组73例,给予脑动脉瘤夹闭术治疗;观察组74例,给予血管内介入栓塞术治疗。比较两组病人临床疗效及并发症发生率(脑积水、肺部感染、尿路感染、严重电解质紊乱、脑血管痉挛、发热)。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入栓塞术可提高脑动脉瘤病人的临床疗效,降低并发症发生率,是一种安全、有效的治疗方式。

脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理研究

目的:探究脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理。方法:选取脑动脉瘤患者40例,随机分为对照组和观察组,每组各20例。两组患者均给予脑动脉瘤介入栓塞术,对照组给予常规护理,观察组给予围手术期优质全面护理,观察两组患者护理后的情况。结果:对照组患者住院时间长于观察组,剧烈头痛、呕吐、意识障碍、心烦等临床症状对照组消失的时间长于观察组,并发症的人数对照组也多于观察组,半年后复查情况对照组比观察组差,两组指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑动脉瘤介入栓塞术患者围手术期优质护理较常规护理恢复快,并发症少,因此,临床应推荐围手术期优质护理的措施。