全面护理对脑动静脉畸形合并栓塞患者术后临床效果探究

研究脑动静脉畸形合并栓塞患者采取临全面护理干预的效果。方法 于2020年11月~2021年11月选取我院脑动静脉畸形合并栓塞患者70例,随机分为常规组(35例)及研究组(35例),常规组传统干预,常规组全面护理干预。观察两组干预效果。结果 干预后研究组SAS评分、SDS评分低于常规组(P0.05);干预后,观察组SBP、DBP、HR低于对照组(P0.05);干预后,研究组发生并发症概低于常规组(P<0.05)。结论 脑动静脉畸形合并栓塞患者实施全面护理干预,可使患者保持稳定情绪,主动配合治疗与护理工作,降低血压值及心率,提升治疗与护理效果,降低患者并发症发生率,减轻对患者伤害,加快患者康复,应在临床实践中积极应用。

综合护理对介入治疗脑动静脉畸形栓塞术患者的效果探讨

探讨脑动静脉畸形介入栓塞术患者的护理策略。方法 2021年4月-2023年5月,将68例脑动静脉畸形介入栓塞术患者分两组,各34例,参照组常规护理,研究组综合护理,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕脑动静脉畸形介入栓塞术患者实施综合护理处置,效能优质,值得推广。

ONYX胶分阶段介入栓塞治疗颅内巨大动静脉畸形的临床应用研究

探讨采用Onyx 胶分阶段介入栓塞治疗脑动静脉畸形的临床疗效。方法 全身麻醉下经股动脉入路采用采用分3个阶段的方法治疗AVM,首次手术介入栓塞约50%,第2次手术栓塞30%,第3次栓塞剩余20%。结果 32例巨大AVM患者共行96次栓塞,第3次手术后22例患者栓塞80%以上,7例患者栓塞50-80%,3例患者栓塞达50%以下。术中继发AVM破裂出血2例,术后24h因并发继发性颅内出血并发症1例,术后经积极处理后均未造成严重后果,无死亡病例。结论 ONYX 胶分阶段介入栓塞法是一种治疗脑动静脉、有效的手术方式,是提高脑动静脉畸形患者临床疗效的重要措施。 。

出血性高级别脑动静脉畸形血管内治疗的临床疗效分析

目的观察出血性高级别脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月海南省人民医院采用血管内治疗的37例高级别脑动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术前均行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)分析脑动静脉畸形血管的构筑。血管内治疗采用动脉入路、静脉入路、分次治疗、高压锅等技术,未完全栓塞患者术后行放射治疗。术后定期随访3个月,行CT、CTA或DSA复查,并进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评估神经功能的恢复情况。结果按Spetzler-Martin分级,37例高级别脑动静脉畸形患者中Ⅳ级25例和Ⅴ级12例;单支动脉供血10例,多支动脉供血27例,畸形团单次栓塞6例,分次栓塞31例。治愈性栓塞29.7%(11/37),大部分栓塞54.1%(20/37),部分栓塞16.2%(6/37);术后随访3个月,按GOS评分评价预后,其中恢复良好56.8%(21/37),轻度残疾21.6%(8/37),重度残疾10.8%(4/37),植物生存8.1%(3/37),死亡2.7%(1/37)。结论血管内介入技术治疗出血性高级别脑动静脉畸形临床疗效可靠。

脑动静脉畸形治疗进展

脑动静脉畸形(bAVM)是脑动脉和静脉之间的直接连接而缺少毛细血管网的病症,通常由供血动脉、畸形血管团和引流静脉3部分组成。颅内出血、癫痫发作、非特异性头痛是bAVM最常见的临床表现。估计的累积终生出血风险与干预风险之间的平衡是制定治疗方案的决定性因素,完全闭合异常血管巢是bAVM干预的目标。目前主要干预措施包括显微外科手术、血管内栓塞治疗、立体定向放射治疗和保守治疗,各种方式之间的风险和优点各不相同,必要时可以组合使用。本文将从自然病史、临床诊断、治疗方法等方面展开,就bAVM诊治进展作一述评。

3D-DSA与MRA及CTA在脑动静脉畸形术前评估中的应用价值分析

目的:利用三维数字减影血管造影(3D-DSA)、磁共振血管造影(MRA)和CT血管造影(CTA)评估脑动静脉畸形血管的构筑特点,从而指导临床治疗。方法:分析2018年2月—2023年3月浙江省人民医院毕节医院收治的30例脑动静脉畸形及30例不典型部位脑出血患者的临床资料,术前均进行3D-DSA、MRA和CTA检查,观察其血管构筑情况,从而指导临床选择治疗方法。结果:30例脑动静脉畸形患者病灶主要分布在幕上29例,部位多处于浅表处21例,病灶大小多为中型(2~4 cm)18例,引流静脉数量1条居多20例,引流静脉仅浅静脉居多20例,有动脉瘤8例,引流静脉扩张6例,引流静脉狭窄5例。30例不典型部位脑出血患者病灶位于幕上27例,位于浅表处24例,病灶大小多为中型(2~4 cm)12例,引流静脉数量≥3条居多12例,仅浅静脉引流24例,动脉瘤6例,引流静脉扩张7例,引流静脉狭窄6例。脑动静脉畸形及不典型部位脑出血者畸形病灶大小、引流静脉数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方法:开颅手术45例、介入栓塞10例、其他治疗5例,治疗后3个月患者临床症状均消失或明显消失。结论:利用3D-DSA、MRA、CTA可评估脑动静脉畸形患者的血管构筑情况,继而为临床治疗决策提供参考。

中西医结合治疗脑动静脉畸形破裂出血栓塞术后的应用效果

目的:分析中西医结合治疗脑动静脉畸形破裂出血栓塞术后的应用效果。方法:选取南阳市第一人民医院2020年1月至2022年1月期间60例行血管内栓塞术治疗的脑动静脉畸形破裂出血患者,利用红绿双色球法进行分组,分为对照组(30例,常规西医治疗)与观察组(30例,常规西医联合中医治疗)。比较分析两组患者的预后效果、神经损伤因子、血管内皮功能指标及脑血管不良事件发生情况。结果:治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清内皮素-1(ET-1)低于对照组,一氧化氮(NO)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后脑血管不良事件发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑动静脉畸形破裂出血患者实施栓塞术治疗后,开展中西医结合治疗的效果显著。

脑动静脉畸形发病机制及介入栓塞治疗研究进展

脑动静脉畸形(bAVM)是神经外科较为复杂的血管性疾病之一,多见于大脑半球皮质,脑血管造影显示血管畸形是该病的特征表现,即血管呈一团管径相仿、相互纠缠的迂曲、扩张的畸形表现,病情进展可发生脑组织损伤甚至死亡。目前bAVM发病机制尚不明确,了解其发病机制对预防bAVM发生发展以及指导其靶向药物治疗和临床干预有重要意义。随着对bAVM血管构筑认识的逐渐深入以及血管内介入治疗技术的不断发展,介入栓塞技术已成为治疗bAVM的主要方法之一,有关bAVM介入栓塞技术的术式、并发症的研究也获得了显著进展。

并发癫痫的脑动静脉畸形患者血管内栓塞治疗后生活质量分析

目的评估未破裂动静脉畸形(CAVM)并发癫痫发作的患者血管内栓塞治疗后癫痫发作、头痛症状缓解情况及生活质量状况。方法收集62例合并癫痫发作、未发生破裂出血的CAVM患者临床资料,应用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估患者生活质量,分析血管内栓塞治疗对CAVM患者生活质量的影响。结果经过8~74个月(中位数为28.5个月)的随访,与血管内栓塞治疗前相比患者的生活质量在发作担忧、综合健康状况和生活质量评定、情绪/情感、精力/疲乏、认知功能和社会功能方面有改善(P<0.05或P<0.01),药物影响方面与术前比较(P>0.05)。Spetzler-Martin分级低级别动静脉畸形患者术后生活质量好于高级别组(P<0.05),且达到完全栓塞或次全栓塞的患者生活质量评分高于部分栓塞组(P<0.01)。术后癫痫发作控制满意的患者生活质量总评分高于癫痫发作控制不满意组(P<0.01)。术后慢性头痛患者症状均有不同程度改善,且生活质量总评分高于栓塞治疗前(P<0.05)。结论未破裂脑CAVM并发癫痫发作的患者血管内栓塞治疗后生活质量较术前有改善,患者可能通过癫痫发作、头痛症状的良好控制以及对出血风险下降的认知能力而获益。

复杂脑动静脉畸形的显微外科手术治疗效果分析

目的 探讨显微外科手术治疗复杂脑动静脉畸形的诊治要点。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科2011年1月—2021年1月通过单纯显微手术切除及复合手术治疗的38例复杂脑动静脉畸形患者的临床资料,根据Spetzler-Martin分级,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例,Ⅴ级5例。畸形血管团平均大小为5.9 cm(3.5~12.3 cm),位于功能区27例,非功能区11例,术前行CTA、DSA及MRI检查,术后行CT、CTA或DSA检查,定期随访,格拉斯哥预后评分(GOS)评价神经功能障碍。结果 所有患者中,28例接受介入加手术综合治疗,10例接受单纯显微手术切除。术后影像学示,35例(92.1%)全切,3例(7.9%)较术前明显缩小。术后随访6~79个月,其中恢复良好34例(GOS=4~5分),中度残障2例(GOS=3分),重度残障1例(GOS=2分),死亡1例(GOS=1分)。结论 显微外科手术切除是治疗复杂脑动静脉畸形的有效方法之一,通过和血管内介入栓塞紧密结合,加之术前精准影像学评估,术中导航、荧光血流监测技术的应用及术中科学的显微操作,均是手术成功的关键。

Onyx胶栓塞在脑动静脉畸形患者临床安全性及预后探究

目的观察并探讨Onyx胶栓塞治疗对脑动静脉畸形（CAVM）的有效性和安全性。方法选择自2010年6月-2014年1月在本院住院治疗的CAVM患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,观察组给予Onyx胶栓塞治疗,而对照组给予NBCA胶栓塞治疗。治疗后统计两组患者的栓塞率≥80%比率、复发率、平均体积缩小、术后恢复时间和住院时间及并发症发生情况。结果观察组栓塞率≥80%比率、复发率分别为87.5%（42/48）和0,对照组为66.7%（32/48）和12.5%（6/48）,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均体积缩小、术后恢复时间和住院时间分别为（12.5±2.9）cm3、（25.4±4.9）h和（15.8±1.9）d,对照组为（9.6±2.4）cm3、（25.9±4.6）h和（16.2±1.8）d,两组平均体积缩小相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症率为4.2%（2/48）,对照组为10.4%（5/48）,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Onyx胶栓塞治疗能明显改善CAVM患者的临床症状,疗效显著,是安全有效的疗法。

介入栓塞治疗脑动静脉畸形合并动脉瘤疗效的影响因素

目的探讨脑动静脉畸形合并动脉瘤介入栓塞术治疗效果的影响因素。方法采取回顾性分析方法,收集2019年1月至2020年6月树兰杭州医院和浙江大学医学院附属第二医院行脑动静脉畸形合并动脉瘤介入栓塞术患者共52例为研究对象,对其一般资料、临床分级及分型、合并动脉瘤的特征、介入手术方式以及并发症资料进行收集整理,多因素Logistic回归分析。结果介入栓塞治疗动静脉畸形合并动脉瘤预后不良发生率较高21例(40.38%)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时世界神经外科联盟分级(WFNSS)分型、术中及术后出血、合并动脉瘤的Redekop分型、脑梗死、急性梗阻性脑积水是影响预后效果的独立危险因素[OR(95%CI)=11.016(4.152~29.228)、6.916(1.492~32.051)、11.016(4.152~29.228)、10.324(2.061~51.741)、6.684(2.170~20.586),P<0.05]。结论影响介入栓塞治疗动静脉畸形合并动脉瘤预后效果的因素非常多,医务人员必须针对性的提出干预措施和相关手段。

介入栓塞术对于脑动静脉畸形患者病灶部位相关细胞因子的影响研究

目的探讨介入栓塞术对于脑动静脉畸形患者病灶部位相关细胞因子的影响。方法选取来本院治疗的脑动静脉畸形的患者,按照治疗方式分成单纯手术组和栓塞加手术组。以来本院脑外伤行内减压手术切除的脑组织为对照组。常规石蜡切片行免疫组化染色,观察对照组、单纯手术组和栓塞加手术组3组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β(TGF-β)、基质金属蛋白酶(MMPs)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达差异,来探讨单纯手术组和栓塞加手术组患者手术效果以及该过程的细胞因子的变化。结果免疫组织化学观察结果:单纯手术组、栓塞加手术组以及对照组的成员脑组织VEGF、bFGF、MMP-9、IL-6及TNF-α表达量差异有统计学意义,其中单纯手术组与栓塞加手术组灶周脑组织表达较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞加手术组VEGF、bFGF、MMP-9、IL-6及TNF-α表达量比单纯手术组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯手术组与栓塞加手术组灶周脑组织TGF-β表达量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞加手术组与单纯手术组TGF-β表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论栓塞加手术或者运用单纯手术治疗脑动静脉畸形具有良好的治疗效果。TGF-β表达降低,从而诱导了VEGF、及bFGF因子的表达,促进了新生血管的发生,对畸形血管团的形成具有促进作用。TNF-α能促使IL-6等炎性介质的释放,对于炎症的发展维持起着作用。IL-6在脑动静脉畸形患者中表达增高,激活了核转录因子,导致MMP-9表达增多,提示MMP-9参与诱导脑动静脉畸形的出血过程。各细胞因子的具体作用和机制仍需要进一步探讨。

血管内栓塞治疗未破裂脑动静脉畸形并发癫痫患者的预后分析

目的分析血管内栓塞治疗未破裂脑动静脉畸形(CAVM)并发癫痫患者的预后情况。方法选择2013年3月至2017年6月收治的符合诊断标准的CAVM并发癫痫发作患者49例为研究对象,分析血管内栓塞治疗后患者的临床症状、生活质量(QOLIE-31)改善情况。结果患者经血管内栓塞治疗后,QOLIE-31各项指标(除了药物影响)评分均明显提高,高于治疗前(P<0.05);Spetzler-Martin分级与Engel分级的I^II级例数多于治疗前(P<0.05),同时Spetzler-Martin分级I^II级生活质量评分(76.04±18.33)分明显高于III^V级的(65.65±16.76)分(P<0.05);Engel分级I^II级的生活质量评分(75.25±17.78)分明显高于III^V级的(66.23±13.22)分(P<0.05);血管内栓塞比例>80%的生活质量总评分(78.37±18.87)分明显高于栓塞比例<80%的(64.16±16.92)分(P<0.05);术后患者的头疼症状中重度例数明显低于治疗前(P<0.01);患者的NIHSS评分和MRS评分均明显低于治疗前,头疼症状的生活质量评分高于治疗前(均P<0.05)。结论血管内栓塞能明显改善未破裂脑动静脉畸形并发癫痫患者的头疼症状、癫痫发作情况、神经功能缺损,提高血管内栓塞比例能够提高患者生活质量。

心理护理对脑动静脉畸形栓塞术患者身心状态的影响观察

目的观察心理护理对脑动静脉畸形(AVM)栓塞术患者身心状态的影响。方法选取2013年7月至2015年2月河南省人民医院介入科收治的68例AVM患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予系统心理护理。比较两组患者护理前后生理应激指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心理应激指标[自我焦虑测评量表(SAS)评分、自我抑郁测评量表(SDS)评分]及术后并发症发生情况。结果观察组护理后SBP、DBP及SAS、SDS评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周内观察组不良反应发生率(8.82%)较对照组(29.41%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能有效减轻AVM栓塞术患者的生理心理应激反应,减少并发症的发生,对辅助栓塞术治疗、改善患者身心状态具有重要作用。

Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用

目的:对Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中的应用进行研究。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2016年8月以Onyx胶介入栓塞法治疗的脑动静脉畸形患者12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:12例脑动静脉畸形患者中,畸形血管团栓塞在60%以上的患者有9例,其中完全栓塞的患者有2例,栓塞在60%~99%的患者有7例,栓塞在60%以下的患者有3例;发生并发症的有4例,但均未造成严重的后果;对12例患者进行半年的随访,均未出现再次出血的情况,患者的临床症状明显好转,6例脑部疼痛患者中有5例疼痛全部消失,1例患者的疼痛明显好转;2例癫痫患者的发作次数明显减少;4例肢体偏瘫的患者的症状明显减轻,经过一段时间的康复治疗后肢体肌力恢复正常水平。结论:Onyx胶介入栓塞法在脑动静脉畸形患者中应用效果较好,Onyx胶是一种安全性较高的治疗材料,同时也是手术切除前和立体定向放疗前重要的辅助治疗方法,值得临床推广和使用。

介入栓塞治疗未破裂动脉瘤合并脑动静脉畸形

目的探讨未破裂的动脉瘤合并脑动静脉畸形(BAVM)的介入治疗价值。方法回顾性分析23例未破裂的动脉瘤合并BAVM患者的资料。对所有患者均行介入栓塞治疗,根据Redekop分型,选择介入栓塞方式。对近端、远端血流动力型动脉瘤以弹簧圈栓塞,对团内型动脉瘤以Onyx栓塞剂栓塞。术后1周以格拉斯哥转归评分(GOS)评估治疗效果。术后3~6个月行DSA复查病灶是否复发、有无颅内出血。结果 23例患者共36个病灶,其中BAVM合并团内型动脉瘤8个、近端血流动力型动脉瘤16个、远端血流动力型动脉瘤11个、无关血流动力型动脉瘤1个。以弹簧圈栓塞16个近端血流动力型和10个远端血流动力型动脉瘤;以Onyx栓塞剂栓塞8个团内型动脉瘤;1个远端血流动力型动脉瘤因栓塞困难且动脉瘤形态规整未予栓塞,术后第6天患者死于颅内出血引起的脑疝;1个无关血流动力型动脉瘤因易于外科夹闭未予栓塞。23例中,BAVM完全栓塞7例,未完全栓塞16例。19例术后GOS评分为5分,3例为4分,1例死亡病例未评估。除1例死亡外,余22例DSA术后随访均未见复发,无颅内出血。结论介入栓塞治疗未破裂的动脉瘤合并BAVM较为安全、有效,根据各病灶血流动力学特点制定治疗方案、尽量栓塞所有病灶并积极预防术后出血有助于改善患者预后。

ONYX血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的并发症分析

目的观察Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的并发症发生情况。方法回顾性分析196例采用Onyx血管内栓塞治疗的脑动静脉畸形患者的临床资料，统计并发症发生情况并分析防治策略。结果共进行329次Onyx血管内栓塞，每例栓塞1—5次，平均1．68次。完全栓塞48例，平均栓塞72％。共发生并发症29例，其中出血性并发症16例，缺血性并发症13例。术后无神经功能障碍5例，短暂神经功能障碍13例。随访3—26个月，轻度永久性神经神经功能障碍5例，重度永久性神经神经功能障碍3例，死亡3例。结论Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸形并发症以路内出血和颅内血管栓塞导致的脑缺血为主，部分可遗留永久性神经功能障碍。熟练掌握Onyx注射技术可显著降低并发症的发生率。

脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

目的探讨栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)及并发颅内出血的原因和处理方法。方法2006年至2011年收治45例脑AVM患者,其中35例为首发症状,表现为颅内血肿21例,蛛网膜下腔出血14例。6例患者反复出血2～4次不等。畸形血管团直径3～15 cm,平均(6.84±2.52)cm;体积50～200cm^3,平均(133.83±43.32)cm^3。对所有患者均采用Onyx液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访,观察有无并发症发生。结果45例中,37例随防时间3个月～3年,平均15个月;优31例(83.7%),良5例(13.5%),差1例(2.7%),无重残及死亡。栓塞术后出现颅内出血7例,均不同程度存在正常灌注压突破,2例行开颅血肿清除,其余均为小型血肿自行吸收。7例出血者中,2例痊愈,4例神经功能障碍,1例偏瘫。结论脑AVM栓塞治疗术并发颅内出血的机制较为复杂,掌握其发生机制可以更好地控制诱发因素,减少并发症的发生。

分次栓塞治疗大型脑动静脉畸形的临床总结

目的：分析大型脑动静脉畸形（AVM）的分次栓塞治疗方法和策略。方法2005年5月-2013年5月对35例大型脑 AVM 患者行血管内分次栓塞治疗。大型脑 AVM 主要位于额叶11例，顶叶8例，颞叶6例，枕叶4例，侧颞区2例，脑白质深部及基底节区4例。畸形血管团最长径为6～12 cm，平均7．23 cm，均为多支供血，（2～5支）。浅静脉引流13例，深静脉引流9例，深浅静脉均引流17例；静脉出口狭窄3例，扩张6例。造影见右侧16例，左侧19例。结果35例患者共分行91次手术、297次栓塞治疗，其中栓塞使用 NBCA 107次，ONYX 胶153次，福爱乐医用胶15次，联合治疗使用 NBCA 和 ONYX胶9例，ONYX 和联合福爱乐医用胶13例，治疗后无死亡病例，大型 AVM 患者第1次栓塞后，剩余畸形团体积大多80%）者9例，术后恢复情况良好。经分次栓塞后，畸形血管团体积逐渐减少，最终达到临床治愈，或为显微神经外科手术切除或放射治疗奠定基础。结论对于大型 AVM 进行血管内分次栓塞治疗效果肯定，值得临床推广应用。