脑区域氧饱和度在老年脆性骨折患者围术期缺铁性贫血治疗中的应用

缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是影响广泛的重要健康问题~([1-2])。脆性骨折患者术前如不能及时有效纠治IDA,则术后贫血将加重,造成细胞、组织、器官缺血缺氧,术后神经认知功能错乱、免疫功能障碍、术后康复延迟,致残及死亡率明显增加~([3])。根据《静脉铁剂应用中国专家共识》~([4]),“目标血红蛋白(Hb)”在IDA的临床治疗中至关重要,它是决策铁剂治疗剂量和疗程的核心,但目前临床并没有一个安全、客观、公认的标准来决定“目标Hb”。

基于移位窗口自注意力机制的新生儿脑区域图像分割

通过改进Swin Transformer编码解码网络,结合跳跃连接和深度监督机制,针对新生儿脑部核磁共振成像(MRI)图像分割面临的低信噪比、组织对比度差等问题,提出一种新的基于移位窗口自注意力机制的新生儿脑区域图像分割方法.该方法经过对MRI图像的预处理后,能实现新生儿脑部图像多功能区域的精确分割,并采用最大连通域算法进一步提高了分割精度.在数据集dHCP上的实验结果表明,该方法优于现有方法,为早期发现和干预新生儿脑部损伤提供了潜在的可能性.

基于可变形模型的MRI脑区域分割(英文)

本文给出了一种人头部核磁共振MRI图像的脑区域分割算法,该算法基于梯度矢量流GVF的可变形模型方法,且有效地解决了该方法在轮廓的突变处存在的弱收敛问题。最后把小波的多分辨率分析来优化算法,结果证明了其有效性。

主动脉弓手术停循环与脑灌注期间脑区域氧饱和度监测

目的:明确深低温停循环(DHCA)与脑灌注相结合进行主动脉弓手术期间脑区域氧饱和度监测(rSO2)的价值。方法:28位病人的rSO2被监控,数据被统计分析。结果:DHCA的平均停循环时间是(59±17.1)min,外科手术的结果比较满意,住院期间死亡2例,死亡率(5.6%)。虽然全部病人兼有脑灌注支持,rSO2在DHCA期间仍然逐渐下降,平均降到(47±9.7)%,在复温末期又恢复到它的最初水平。有2位病人rSO2降低最明显,在长达83和88min的DHCA之后rSO2分别从57%和56%下降到27%和29%,这2位病人最终发展永久的神经系统损害。我们同时考察了End-rSO2和△-rSO2两个参数,在DHCA期间,脑灌注的灌注流速和这两个参数都存在线性相关。结论:(1)尽管DHCA和一定方式脑灌注的结合能提供大脑更有效的保护,这种保护措施仍然有一个安全的时限;(2)NIRS能实时监控脑rSO2,可用于监测大脑保护是否充分,有利于DHCA下脑灌注参数的调整。

基于可变形模型算法提取MRI图象脑区域的方法

基于可变形模型的思想实现了人头部核磁共振图象Ｍａｇｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｅ（ＭＲＩ） 的脑区域提取算法．主要基于梯度矢量流Ｇｒａｄｉｅｎｔ Ｖｅｃｔｏｒ Ｆｌｏｗ（ＧＶＦ）的可变形模型方法， 并针对该算法脑轮廓的拐角处收敛性差的问题，对该方法进行了改进，数值模拟结果证明 了改进算法的正确性和有效性．另外，把小波多分辨率分析的思想应用到改进算法中，进 一步提高了计算效率．

七氟醚与丙泊酚对沙滩椅位手术患者脑区域氧饱和度及术后认知功能的影响

目的比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对沙滩椅位肩关节镜手术患者脑区域氧饱和度(r SO_2)及术后认知功能(POCD)的影响。方法将44例沙滩椅位肩关节镜手术患者按随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组,每组22例。七氟醚组患者采取七氟醚吸入麻醉,肺泡浓度0.7～1.3 MAC;丙泊酚组患者采取丙泊酚静脉麻醉,初始靶控输注浓度为5μg/ml。记录并比较两组患者全麻诱导前1min(T_0)、沙滩椅位后5min(T_1)、10min(T_2)、15min(T_3)、手术开始(T_4)、手术结束(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PET_CO_2)、r SO_2及手术时间、拔管时间;评估两组患者认知功能,比较POCD的发生率。结果 T_0时,两组患者的r SO2无统计学差异(P>0.05);相比于T_0,丙泊酚组患者在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时r SO_2均降低(均P<0.01),七氟醚组患者在T_1、T_2、T_3时r SO_2降低(均P<0.01),但在T_4、T_5时已恢复到与T_0比较均无统计学差异(均P>0.05),且T_1～T_5均高于丙泊酚组(均P<0.05)。七氟醚组患者术后24、48h的认知功能评分更高(P<0.05),POCD发生率降低(P<0.05)。结论七氟醚与丙泊酚均会导致沙滩椅位r SO_2降低,但七氟醚吸入麻醉患者rSO_2高于丙泊酚静脉麻醉,POCD发生率较低。

刺激特定脑区域或有助于戒除毒瘾

新一期英国《自然》杂志的一篇研究报告说，动物实验显示，可卡因成瘾与脑部特定区域神经元活动偏弱有关，刺激这一区域有助于减少对可卡因的依赖。这一成果为开发戒毒新方法提供了思路。

德科学家发现可感知疼痛的大脑区域

德国科学家发现，人类大脑的一个特定区域可感知疼痛，这一发现为人类找到减轻或消除各种疼痛的方法提供了新思路。这一研究成果刊登在新一期美国《神经元》杂志上。

不同程度控制性低中心静脉压对肝叶切除患者区域脑氧饱和度的影响

目的:探讨不同程度控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除患者术中区域脑氧饱和度的影响。方法:择期全麻下肝叶切除手术患者60例,采用随机分为对照组(C组)、低中心静脉压组(L1组)、较低中心静脉压组(L2组),每组20例。术前行右颈内静脉穿刺置管接监测中心静脉压,前额监测区域脑氧饱和度(rSO_(2))。术中C组维持中心静脉压(CVP)在6~10cmH_(2)O,L1、L2组切肝前10min进行CLCVP,L1组维持CVP在3~5cmH_(2)O,L2组维持CVP在0~3cmH_(2)O,记录麻醉前、麻醉后、切肝前、切肝中、切肝后30min、术毕各时间点HR、MAP、CVP、rSO_(2),统计麻醉时间、手术时间、术中出血量、rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%和20%的时间面积(AUC),记录术后不良反应发生情况。结果:与C组比较,L1组和L2组术中出血量和输液量明显减少,两组出血量和输液量差异无统计学意义;与C组比较,切肝前、切肝过程、切肝后30min的血流动力学,L1组和L2组出现HR增快、MAP降低差异有统计学意义,两组HR、MAP无明显差;三组术中不同时间点rSO_(2)、术中rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%AUC、rSO_(2)基线下20%AUC比较差异有统计学意义,对L1组、L2组间比较,两组进行CLCVP各时间点rSO_(2)指标差异有统计学意义,L2组rSO_(2)指标值比L1组明显降低;三组术毕麻醉苏醒延迟、术后燥动、恶心呕吐、术后头晕等不良反应的发生率无统计学意义。结论:CLCVP能减少肝切叶除术中出血量,CLCVP影响rSO_(2)指标下降,控制CVP在3~5cmH_(2)O能减少术中出血量和维持区域脑氧饱和度的安全范围,而较低的VCP(0~3cmH_(2)O)并不能进一步减少术中出血量且有脑氧供需失衡风险。

腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中区域脑氧饱和度监测对合并高血压伴衰弱老年患者的影响

目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度(rSO_(2))监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的合并高血压伴衰弱的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组未使用rSO_(2)监测,研究组接受rSO_(2)监测。记录手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生率。检测手术前后血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量及血管活性药物使用情况。采用数字模拟评分法(NRS)对术后2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛程度进行评估。结果 术后1天,研究组MMSE与MoCA评分低于术前,且低于同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1天POCD发生率低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平均高于术前(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组SOD水平均低于术前(P<0.05),且研究组SOD水平高于对照组(P<0.05)。研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血管活性药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤根治术监测rSO_(2)变化,实施目标导向管理,对高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能具有保护作用,可有效减少炎症因子分泌,降低氧化应激反应,降低POCD发生风险。

SMART-Brain联合PD-1抑制剂应用于驱动基因阴性NSCLC脑转移的临床效果

目的:探讨智慧脑放疗(SMART-Brain)联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂应用于驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床效果。方法:按随机数字表法将2020年4月至2023年1月于本院治疗的82例驱动基因阴性NSCLC脑转移患者分为两组,各41例。观察组采用SMART-Brain联合PD-1抑制剂治疗,对照组采用传统的全脑联合同步推量放疗。比较两组临床疗效、生存情况、认知功能及不良反应。结果:观察组治疗颅内肿瘤客观缓解率(iORR)及总体客观缓解率(ORR)高于对照组,治疗后无进展生存期(PFS)、颅内PFS(iPFS)长于对照组,简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMART-Brain联合PD-1抑制剂应用于驱动基因阴性NSCLC脑转移患者中能够提高抗肿瘤效果,延长患者生存期,减轻对患者认知功能的影响,且不良反应并未增加。

高血压脑出血患者脑局部区域血流量测定

报告４０例高血压内囊基底节区脑出血的脑局部区域血流量（ｒＣＢＦ），发现高血压内囊－基底节区脑出血病灶侧及病灶对侧半球ｒＣＢＦ均明显低于同年龄正常人，尤以病灶侧为甚。影响脑血流降低程度的因素为病情程度，血肿部位及量，病情重者、丘脑出血或血肿大者，ｒｃＢＦ降低明显。内囊－基底节区脑出血可引起病灶对侧小脑－脑干血流量降低。

肠易激综合征重叠功能性消化不良患者脑部痛觉区域研究

目的:探讨单纯肠易激综合征与肠易激综合征重叠功能性消化不良患者在直肠容积性刺激下脑部痛觉功能区域的变化差异。方法:连续收集共纳入30例入住医院诊断为单纯肠易激综合征患者(单纯组)及30例肠易激综合征重叠功能性消化不良患者(重叠组)作为病例观察对象,同时随机选择30例健康人作为正常对照组。所有受试者均行直肠容积性刺激,通过功能性磁共振(fMRI)分析直肠扩张50、100、150 mL容积情况下感觉阈值和痛觉评分。结果:单纯组与重叠组初始感觉、排便感觉及疼痛感觉阈值均低于对照组(P均<0.05)。直肠注气100及150 mL时,单纯组与重叠组疼痛感觉明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑部疼痛区域主要集中于扣带回、岛叶、额前皮质及丘脑。直肠注气50、100、150 mL时,单纯组与重叠组疼痛兴奋面积及MRI信号强度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在直肠容积性刺激下,肠易激综合征患者存在感觉过敏,虽然其与功能性消化不良有症状的重叠,但重叠功能性消化不良并未影响其敏感性,且脑部痛觉功能区亦无明显叠加表现。

深低温区域性脑灌注在婴幼儿主动脉缩窄Ⅰ期矫治术中的应用

目的 探讨在婴幼儿主动脉缩窄合并室间隔缺损行Ⅰ期矫治术中，应用深低温停循环＋区域性脑灌注的体外循环管理方法对患儿机体重要脏器的保护作用。方法2005年5月-2006年5月，采用深低温下半身停循环＋区域性脑灌注体外循环管理方法，对11例主动脉缩窄伴室间隔缺损患儿行胸骨正中切口Ⅰ期矫治术。患儿月龄3—34个月；体重3．8—13（6．58±2．15）kg。鼻咽温度降至18℃-20℃；直肠温度降至19℃-22℃。区域性脑灌注流量15—20ml／（kg·min）。结果 本组11例患儿无一例死亡。患儿未出现中枢神经系统并发症和肾功能衰竭。术中停循环行区域性脑灌注时间18—55（32．5±16．4）min。ICU中气管插管时间38—96（54．7±12．6）h。ICU中停留时间45—112（67．9±28．4）h。结论 在婴幼儿主动脉缩窄合并室间隔缺损行Ⅰ期矫治术中，采用深低温停循环＋区域性脑灌注的体外循环管理方法对机体重要脏器的保护作用是安全有效的。

针灸人体穴位对应脑部区域特征代谢改变规律的研究方法探讨

随着国内外对针灸作用机制及理论的研究深入,明确针灸治疗脑部疾病的物理、化学和生物学效应突显重要。本文在分析针刺相关穴位对相关脑结构具有区域特异性的基础上,创造性地提出了研究脑部相关特异性区域中的相关代谢物定量表征的两种方法,进一步探讨了利用这种表征手段来研究针刺部位、手法、时间等参数作用于相关部位产生代谢改变状况的优越性。

丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死对患者血脂与脑缺血区域血流量的影响

目的探讨丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死对患者血脂与脑缺血区域血流量的影响。方法选取2018年1月至2019年2月唐山工人医院收治的88例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为对照组(44例,阿托伐他汀钙)和观察组(44例,丁苯酞联合阿托伐他汀钙),两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗后临床疗效和治疗前后血脂水平;比较两组患者治疗前、治疗后5、10 d脑缺血区域的血流量,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低,且观察组低于对照组;治疗后5、10 d两组患者脑缺血区域血流量与治疗前比,均呈逐渐上升趋势,观察组较对照组比较均上升(均P<0.05);将两组患者不良反应总发生率进行对比分析;两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)组内、组间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在阿托伐他汀常规治疗的基础上,给予急性脑梗死患者丁苯酞治疗的临床效果显著,能够改善患者血脂及脑缺血区域的血流量,且未增加用药不良反应,应用安全性可靠。

老年人颈椎病区域性脑血流研究

老年人颈椎病区域性脑血流研究南京医科大学第二附属医院老年医学科（２１００１１）徐亮，徐仲邦，杨良明江苏省人民医院核医学科（２１００２９）姚薇萱，常国钧南京市下关医院（２１００１１）孙荣来颈椎病是中老年人常见疾病，但对其区域性脑血流（ｒＣＢＦ）尚少见研...