连续性肾脏替代治疗致大面积脑半球梗死患者恶性脑水肿1例报告

1临床资料患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2 d入院。该患于入院前2 d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出。既往:长期高血压、糖尿病史,血压、血糖控制欠佳;确诊重症肌无力全身型病史2 y,自行应用溴吡斯的明片60 mg 3/d口服,存在活动后双下肢无力。

大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

脑电图对大脑半球大面积脑梗死患者早期神经功能预后的预测价值研究

目的探讨EEG对大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者早期神经功能预后的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院神经内科的LHI患者68例。根据患者发病后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,所有患者在卒中发病48~72 h内接受床旁EEG监测。比较两组患者9种EEG分级的差异,采用ROC曲线评估EEG对LHI患者早期神经功能的预后预测价值。结果68例患者中,男31例,女37例,年龄28~80岁,平均(60.9±10.9)岁。预后良好20例,占29.41%。与预后良好组相比,预后不良组的α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)较低(8.3%比45.0%,6.3%比40.0%),差异有统计学差异(P<0.05)。EEG分级预测LHI患者预后的ROC曲线的AUC为0.854(95%CI:0.764~0.943,P<0.01),其中α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)、α或θ昏迷和爆发抑制的灵敏度均>90%,但α优势(有反应性)和慢波增多(有反应性)特异性较差,分别为55%和60%。结论EEG分级能够客观反映LHI患者脑损伤的严重程度,有助于LHI患者早期神经功能预后的预测。

右大脑半球梗死致双眼睑下垂一例

双侧眼睑下垂见于重症肌无力、线粒体脑肌病、甲状腺眼肌病和脑干病变等多种疾病,大脑半球病变致双侧眼睑下垂罕见.本文报道右侧大脑半球梗死致双眼脸下垂及上视麻痹1例,并结合相关文献探讨该现象的发病机制及临床意义.

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例。结果术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢复良好14例,死亡1例;脑疝后手术的11例中,恢复良好2例。结论大脑半球大面积脑梗死在脑疝前及时手术,有助于降低病死率,提高治疗效果。

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析。方法对我科2013-06—2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术,术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用,高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等。结果 21例患者中15例神志清醒,患有不同程度的一侧肢体功能偏瘫,3例植物生存,3例死亡。结论去骨瓣减压术+内减压术在治疗大脑半球大面积脑梗死中起关键作用,术后辅以综合治疗可有效改善病人预后。

小脑半球脑梗死后吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲法的护理措施分析

探讨小脑半球脑梗死后吞咽障碍患者间隙经口至食管管饲法应用的临床护理措施和注意事项。方法:针对我院2020年5月到2021年5月收治的32例小脑半球脑梗死后吞咽障碍患者进行临床研究,采用间歇经口至食管管饲法,同时予以全面综合护理干预,以求改善患者吞咽功能,降低不良事件发生率。结果:32例小脑半球脑梗死后吞咽障碍患者在间歇经口至食管管饲法应用中,没有发生不良反应,所有患者最终均转变为可以进食普食,护理效果显著。结论:针对小脑半球脑梗死后吞咽障碍患者采取间歇经口至食管管饲法可以取得理想成效,有助于降低不良反应发生率,改善患者吞咽功能,需要临床护理人员予以精细化全面护理干预。

对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果探析

目的：探讨对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的临床效果。方法：对2012年10月～2014年10月期间我院收治的21例大脑半球大面积梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均进行大骨瓣切除手术。然后，观察这些患者的治疗效果。结果：经过治疗，这21例患者均顺利完成手术。对其进行1年的随访得知，有19例患者出现偏瘫的症状，有2例患者死亡。在这19例偏瘫的患者中，有8例患者的日常生活基本能够自理，有11例患者的日常生活完全不能自理。结论：对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果显著，可明显降低其死亡率，改善其预后。

双侧对称性小脑中脚及小脑梗死患者一例

患者男性,51岁,因＂突发眩晕、行走不稳7d,加重伴饮食不能6h＂于2015年2月19日入院。患者7d前生气时突然出现眩晕、行走不稳,但能够行走,伴恶心、呕吐5次,呕吐物为胃内容物,随后出现言语不利、饮水呛咳、吞咽困难,就诊于当地某医院,行头颅CT（图1）示双侧小脑中脚、小脑半球梗死,给予抗血小板聚集、他汀类及改善循环、降压等药物治疗。

超早期介入溶栓治疗对大脑半球大面积脑梗死患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响

目的分析超早期介入溶栓治疗在大脑半球大面积脑梗死临床疗效及对患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2018年6月—2020年6月漯河市某医院收治的96例大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(采用静脉溶栓治疗)及研究组(采用超早期介入溶栓治疗),每组48例,2组患者均持续治疗7 d。比较2组患者临床疗效、闭塞血管再通率及并发症发生情况,比较2组患者治疗前后脑血流动力学[双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)及其对称性差值(DVp、DVm)]、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]、脑氧摄取率(ERO_(2))]。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(95.83%vs.77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者DVp、DVm、CaO_(2)、ERO_(2)及D(a-jv)O_(2)水平均低于治疗前且研究组低于对照组,Vp、Vm高于治疗前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者闭塞血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者采用超早期介入溶栓治疗临床疗效佳,可显著改善患者血管再通率,促进脑血流动力学及脑氧代谢,且并发症发生率低,值得在临床上推广使用。

重复经颅磁刺激治疗左半球脑梗死失语的效果分析

本次研究的主要主旨是治疗左半球脑梗死并伴有失语症状的患者经重复经颅磁刺激治疗的价值。方法:研究的起始时间是2019年6月,研究的终止时间到2020年6月,纳入研究的患者均为这一期间在我院就诊的左半球脑梗死失语患者,共计64例。运用计算机技术将患者进行随机分组,采取不同的治疗措施,对照组的患者通过语言镜像区刺激进行治疗,研究组的患者实施重复经颅磁刺激的方式进行治疗,对比改善情况。结果:研究组患者的治疗总有效率更高,患者ABC评分更高,与对照组的患者相比改善显著,P<0.05。结论:对左半球脑梗死失语患者采用重复经颅磁刺激治疗效果显著,建议广泛应用。

重复经颅磁刺激治疗左半球脑梗死失语的效果及作用机制

目的探讨重复经颅磁刺激治疗左半球脑梗死失语患者的效果以及作用机制。方法选择2016年10月—2017年10月来该院进行左半球脑梗死失语治疗的60例患者作为此次研究对象,将其分成对照组与观察组,每组患者30例。对照组采用抗感染、增强机体免疫药物治疗,观察组患者则在对照组药物治疗基础上应用重复经颅磁刺激治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗2、4周后,对照组患者ABC评分为(37.02±9.25)分、(45.87±12.05)分,观察组患者ABC评分分别为(47.08±10.20)分、(58.20±12.05)分,两组患者ABC指标均有所提升,但是观察组患者ABC指标评分明显高于对照组患者(t=0.0002,P<0.05)。观察组患者治疗有效率(28例,93.33%)明显高于对照组患者(22例,73.33%),两组间比较差异有统计学意义(χ~2=0.003 8,P<0.05),治疗后,观察组患者右额区PD2、L1、Cx参数高于对照组患者。结论左半球脑梗死失语患者在常规治疗基础上应用重复经颅磁刺激治疗,其有助于提升患者语言功能,促使患者治疗有效率提升。因此,重复经颅磁刺激治疗方式值得在左半球脑梗死失语患者中借鉴与广泛应用。

颅脑损伤术后并发大脑半球脑梗死的护理及对患者ADL评分的影响

目的探讨颅脑损伤术后并发大脑半球脑梗死的护理及对患者ADL评分的影响状况。方法选取2017年1月-2017年12月我院收治的颅脑受损术后并发大脑半球脑梗死患者120例,将其平均分为对照组与研究组,对照组应用常规护理的办法,研究组在此基础上进行协同护理模式的干预。对两组患者出院时焦虑、抑郁评分,自我护理能力和生活质量状况进行一系列的对比。结果研究组护理效果显著优于对照组(P<0.05),具体表现在研究组患者在自我护理能力方面的评分显著优于对照组(P<0.05),同时其ADL评分同样高于对照组(P<0.05)。结论对于颅脑受损术后并发大脑半球脑梗死患者来说应用协同护理模式能很好地促进外伤性颅脑损伤开颅减压术后并发脑梗死患者的恢复,能够进一步降低患者在心理上的抑郁、焦虑等症状,提高患者的独立能力,进一步提升患者生活质量,在临床上应该得到推广。

大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素研究

目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素。方法 选 取 2018 年 1 月 -2018 年 12 月我院收治的大脑半球大面积脑梗死患者 68 例, 对患者预后相关因素进行分析。结果 预后良好患者年龄、术前出现脑疝、 优势半球梗死、术前哥斯拉昏迷评分、发病到手术时间、有高血压、有糖 尿病等影响预后因素与预后差患者相比,存在明显差异(P < 0.05),两 组性别方面对比,无明显差异(P > 0.05);治疗预后与年龄、梗死面积、 发病到手术时间呈负相关(r =-0.534,-0.488,-0.921),与术前哥斯拉 昏迷评分呈正相关(r =0.544);治疗预后与术前脑疝疝出、优势半球梗 阻、高血压、糖尿病呈负相关(r =-0.899,-0.464,-0.552,-0.478)。 结论 大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死中,对预后产生影响的因素 比较多,术前临床上要对患者进行综合评估,对手术指征准确把握,这样 更有利于改善患者预后。

低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效

目的观察低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月山东省商河县人民医院收治的急性大脑半球大面积脑梗死的患者60例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合低温治疗),各30例。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果观察组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率(93.33%)大于对照组(73.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效显著,但是仍无法改善患者的不良事件发生率。

优势半球脑梗死伴认知障碍患者的睡眠因素研究

目的:探讨优势半球脑梗死伴认知障碍患者的睡眠因素.方法:选择该院2020年6月-2022年6月收治的82例优势半球脑梗死患者为研究对象,按认知状态将其分为对照组与观察组,各41例.对比2组精神状态、认知功能、嗜睡程度、睡眠质量.结果:观察组精神状态、认知功能评分分别为(15.34±2.79)分、(16.29±3.55)分,均低于对照组的(25.17±2.49)分、(24.12±3.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组嗜睡程度、睡眠质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:优势半球脑梗死伴认知障碍患者的精神状态和认知功能与患者多项睡眠指标有关,存在认知障碍的患者其精神状态更差,痴呆倾向更重.

重复经颅磁刺激治疗左半球脑梗死失语的效果及作用机制

目的:探讨左半球脑梗死失语采用重复经颅磁刺激治疗的效果及作用机制。方法:选取2019年6~9月期间的左半球脑梗死失语患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规治疗,观察组采用重复经颅磁刺激治疗,分析治疗前后脑电信号参数以及ABC评分。结果:治疗后,两组患者的脑ABC评分均较治疗前增高(P<0.05),脑电信号参数均较治疗前改善(P<0.05),且观察组治疗后的ABC评分高于对照组(P<0.05),脑电信号参数优于对照组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激治疗左半球脑梗死失语患者效果较好,可有效提升患者的语言功能,改善失语症状。