脑卒中的中医药治疗现状与思考

本文阐述近年来中医药治疗脑卒中的研究概况。辨证论治,灵活加减,做到辨病与辨证相结合,是治疗脑卒中的关键,其中活血化瘀治疗脑出血虽有争议,但仍取得一定的突破。中药针剂的应用,大大满足临床的需求,提高临床的疗效。针灸(特别是头皮针)的早期介入,有巨大的可挖掘潜力,有待进一步研究。

脑卒中后肩-手综合征中医药治疗进展

肩-手综合征是卒中后常见的并发症,严重影响患者的康复,现代医学对此疗法有限,中医药在治疗该病方面则疗效独特,为此本文就近5年来中医药治疗该病现状作一综述。

缺血性脑卒中的中医药治疗

中医药治疗缺血性脑卒中,从病因病机、辨证论治、专方治疗、中药针剂治疗、外治疗法、中西医结合疗法等方面均取得了可喜的进展,各法对提高缺血性脑卒中的治愈率、降低病残率都有较好的疗效,反映了中医治疗本病的潜在优势和广阔前景。

黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:通过黄芪注射液和血塞通粉针联合应用治疗脑卒中患者的疗效观察,为指导应用中药针剂治疗缺血性脑卒中临床用药提供科学依据。方法:在住院治疗的100例脑卒中患者中,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例采用黄芪注射液联合血塞通粉针(三七提取物),对照组50例采用西药脑活素联合扎格雷钠针,1次/d,静滴,疗程2周。结果:治疗组和对照组在临床疗效、血流动力学指标、神经功能缺损评分的比较上具有等同效应(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合血塞通粉针具有改善脑血管微循环,增加脑血管血流量,增强脑细胞耐缺氧能力等功效,对缺血脑细胞有保护作用。而且对缺血性脑卒中患者功能恢复、改善生存质量等方面较对照组有明显优势。

疏肝解郁法为主治疗脑卒中后抑郁90例临床观察

目的:观察疏肝解郁法对脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:90例随机分为治疗组以疏肝解郁法为主进行辨证论治,对照组给予口服氟西汀胶囊。治疗前后根据汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分以观察临床疗效。结果:两组治疗后抑郁状态都有所改善,但治疗组总有效率93%,明显高于对照组77%,P<0.05,治疗组HAMD评分显著低于对照组,P<0.05。结论:疏肝解郁法对中风后抑郁症有明显的治疗作用,对中风康复有一定帮助。

补气通络法治疗缺血性脑卒中恢复期临床观察

目的:观察补气通络法治疗缺血性脑卒中恢复期的疗效。方法:将60例患者随机分为2组,对照组30例,采用西医常规(吡拉西坦片,1.6 g/次,3次/d)治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用补气通络药物(党参、白术、茯苓、水蛭、甘草、地龙)治疗。结果:治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率76.67%,2组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评定均有明显改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后生活质量积分与治疗前比较有统计学意义(P<0.01)。结论:补气通络法对缺血性脑卒中恢复期有显著疗效。

脑欣康胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究

目的:观察脑欣康胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀痰阻证的临床疗效。方法:将患者随机分为2组,以口服脑欣康胶囊为治疗组,口服步长脑心通胶囊为对照组,进行随机、双盲的临床对照研究,进行为期28 d的随访观察。结果:2组在脑卒中病疗效、中医证候疗效及血流动力学指标方面均有明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑欣康胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效肯定。

桂枝茯苓胶囊对缺血性脑卒中患者日常生活能力及C-反应蛋白、尿酸的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊对缺血性脑卒中患者日常生活能力及C-反应蛋白、尿酸的影响。方法:将84例本院门诊和住院的缺血性脑卒中恢复期患者采用单盲对照法分为2组,2组均酌情给予降压、降糖、脱水、抗感染及对症治疗。对照组42例给予尼莫地平片,20～40 mg/次,3次/d。治疗组42例在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d。2组均以56 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组日常生活能力评分显著提高,C-反应蛋白、尿酸明显降低,与对照组对比,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:桂枝茯苓胶囊可以提高缺血性脑卒中患者的日常生活能力,并具有降低C-反应蛋白、尿酸的作用。

涤痰通络胶囊治疗痰瘀交结型缺血性脑卒中临床疗效分析

目的:探讨涤痰通络胶囊治疗痰瘀交结型缺血性脑卒中临床疗效。方法:将60例痰瘀交结症缺血性脑卒中患者随机分为治疗组、对照组;对照组按西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上口服涤痰通络胶囊,观察2组患者神经功能缺损评分及临床疗效。结果:2组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后神经功能缺损评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组评分低于对照组。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:涤痰通络胶囊治疗痰瘀交结型缺血性脑卒中能有效促进神经功能恢复,疗效优于单纯西医常规治疗。

补阳还五汤加减治疗缺血性脑卒中40例疗效观察

目的:观察补阳还五汤结合常规疗法治疗缺血性脑卒中临床疗效;方法:将80例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予常规疗法,治疗组予常规疗法同时口服补阳还五汤。结果:治疗2周,神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),治疗组与对照组比较无统计学意义,2组临床总有效率比较无统计学意义;治疗4周后,治疗组神经功能缺损程度评分和临床总有效率较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤结合常规疗法治疗缺血性脑卒中疗效优于常规疗法,其疗效随着治疗时间的延长逐步显现。

益肾活血法治疗肾阴虚兼血瘀型缺血性脑卒中后失眠30例

目的:观察益肾活血法治疗肾阴虚兼血瘀型缺血性脑卒中后失眠的临床疗效。方法:选则本院收治的缺血性脑卒中后失眠患者60例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予艾司唑仑片2 mg,1 d 1次,睡前30 min给药。治疗组给予益肾活血法方(牡蛎、龙骨、熟地黄、赤芍、白芍、川芎、生地黄、山茱萸、枸杞、麦冬、丹参、当归、石菖蒲、甘草、川牛膝、大枣)每剂药水煎服早晚各服1次。两组均治疗30 d为1个疗程。治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈17例,显效8例,有效5例,无效0例,有效率为100.0%;对照组痊愈11例,显效9例,有效2例,无效8例,有效率为73.3%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血法治疗肾阴虚兼血瘀型缺血性脑卒中后失眠疗效确切。

益气补肾活血汤在脑卒中康复期治疗中的运用

目的:观察益气补肾活血汤治疗脑卒中后康复期的临床疗效。方法:将76例恢复期脑卒中患者采用随机数字表法随机分为两组,每组38例。对照组给予长春西汀注射液30 mg加入90 g/L氯化钠注射液500 m L中,静脉滴注,1次/d;尼莫地平片30 mg/次,3次/d,口服;阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服益气补肾活血汤(黄芪、莪术、淫羊藿、三棱、山萸肉、蒸首乌、女贞子、当归尾、地龙、白术、皂角刺),1剂/d,水煎,早、晚温服。两组连续治疗14 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组显效38例,有效3例,无效1例,有效率为97.4%;对照组显效38例,有效7例,无效5例,有效率为96.8%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气补肾活血汤对促进脑卒患者肢体康复具有重要影响,不良反应少,值得临床运用推广。

踝三针联合康复训练在脑卒中下肢力弱患者康复治疗中的临床研究

目的:观察踝三针联合康复训练对脑卒中下肢力弱患者康复的影响。方法:选择脑卒中患者138例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规康复训练,治疗组在对照组治疗基础上给予"踝三针"(解溪、太溪、然谷),1 d 1次,两组均治疗30 d后判定疗效。结果:在下肢运动功能及步行距离方面对比,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:踝三针联合康复训练对脑卒中下肢力弱患者康复治疗中有良性影响。

补阳虫藤饮治疗缺血性脑卒中肢体运动功能障碍41例

目的:观察补阳虫藤饮治疗缺血性脑卒中后遗症期肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例,对照组采用西医常规治疗及康复训练,治疗组在对照组基础上加用补阳虫藤饮汤剂(黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍等),治疗21 d后,观察中医证候、肢体运动功能评分及肌力、肌张力评分的变化。结果:治疗组在改善中医证候、肢体运动功能评分及肌力、肌张力评分等3个方面均优于对照组(P<0.05)。结论:补阳虫藤饮治疗缺血性脑卒中,能有效地改善患者的肢体运动功能与肌张力,有较好临床疗效。

血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中80例

目的:观察血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:两组均给予常规治疗,治疗组加血府逐瘀汤(当归、生地黄、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、川芎等)治疗。结果:两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Barthel指数均高于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Barthel指数高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两患者治疗后血液黏度均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血液黏度低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为71.25%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中改善患者血液粘度,改善NIHSS评分和Barthel指数,临床疗效显著。

益气活血通络汤加康复治疗脑卒中恢复期40例

目的:观察益气活血通络类中药配伍加康复治疗气滞血瘀型脑卒中恢复期的疗效。方法:治疗组给予益气活血通络汤(生黄芪、党参、鸡血藤、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、山茱萸、地龙、水蛭等)加康复治疗,对照组给予单纯益气活血通络汤治疗。治疗前及治疗4周后采用运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力指数(BI)及脑卒中生活质量量表(QLI)进行评估。结果:2组治疗后3个量表评分均较治疗前提高,益气活血通络汤加康复治疗效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中药治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:益气活血方结合康复训练可以提高脑卒中患者生活质量。

补阳还五汤对脑卒中后康复疗效观察

目的:探讨加味补阳还五汤对脑卒中后康复的临床效果。方法:两组患者均接受常规内科治疗,治疗组在常规内科治疗基础上口服加味补阳还五汤(生黄芪、桃仁、当归、牛膝、红花、赤芍、川芎、地龙、桂枝)。结果:治疗前两组患者上述评分无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组患者的上述评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为80.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤可明显改善脑卒中后遗症期患者的症状,对于脑卒中后患者的康复大有裨益。

补阳还五汤免煎颗粒加减治疗缺血性脑卒中100例

缺血性脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死）是威胁人类生命的主要疾病之一,它死亡率高、致残率高、发病率高且易复发,探讨最大限度降低患者死亡率及病残率、发病率,乃是目前研究和治疗课题的重点。我们自2009年3月-2010年6月应用补阳还五汤加减治疗缺血性脑卒中100例,取得较好效果,现报道如下。

通络合剂治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的研究中药汤剂通络合剂对缺血性脑卒中患者治疗的作用。方法选取缺血性脑卒中患者证属风痰阻络者74例,随机分为两组,观察治疗前后的临床变化。结果中药汤剂通络合剂组治疗组36例,基本治愈12例,显著进步11例,进步10例,无变化3例,基本治愈率33.3%,总有效率为91.7%;对照组38例,基本治愈5例,显著进步11例,进步10例,无变化12例,基本治愈率13.2%,总有效率68.4%。两者基本治愈率和总有效率具有显著性差异。结论中药汤剂通络合剂对缺血性脑卒中患者有确切的疗效。

通关利咽汤联合针刺和康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍56例

目的:观察通关利咽汤联合针刺和康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将120例脑卒中后吞咽障碍患者釆用平行、随机、对照临床研究方法随机分为治疗组与对照组,剔除与脱落10例,最终纳入研究110例。两组均给予调整血压、控制血糖、调节血脂,防治并发症等基础治疗。治疗组56例给予通关利咽汤(枳实、九节菖蒲、姜半夏、人参、桔梗、皂角刺、细辛、白僵蚕、全蝎、三七)、针刺(廉泉、外金津、外玉液、合谷、太冲)和吞咽康复训练治疗,对照组54例给予吞咽康复训练。两组均以14d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组显效32例,有效15例,无效9例,有效率为83.93%;对照组显效15例,有效20例,无效19例,有效率为64.81%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组洼田饮水试验得分、藤岛一郎吞咽障碍疗效评分高于对照组,而治疗组SSA评分低于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:在吞咽康复训练基础上,对脑卒中后吞咽障碍患者给予服用通关利咽汤联合针刺治疗可显著改善患者吞咽功能,加快康复进程,且无明显不良反应出现,治疗安全性较高。