探讨脑卒中患者运用“SMG”健康管理模式三级康复的效果

目的探讨基于“SMG”健康管理模式在脑卒中患者三级康复中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年12月就诊于我院神经诊疗中心的脑卒中偏瘫患者108例,随机分为对照组(54例)与干预组(54例),对照组给予脑卒中早期康复治疗后常规健康管理,而干预组基于“SMG”健康管理模式进行治疗,干预4周,比较两组患者三级康复后的自我效能和医学应对方式。结果干预组患者面对应对方式、自我效能得分均高于对照组,而回避与屈服应对方式得分均低于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者三级康复过程中采取“SMG”健康管理模式的干预方法,有助于提高患者自我效能,转变方式积极面对疾病,配合医护进行康复训练以改善躯体功能,进一步提升卒中后生存质量。

缺血性脑卒中患者三级康复应用PEO模式的效果研究

目的探讨在缺血性脑卒中患者三级康复训练中,在人-环境-作业(Person-environment-occupation,PEO)模式指导下为脑卒中患者进行有效治疗,并观察其疗效。方法选取2022年1月至2022年12月期间在本院神经诊疗中心诊治的缺血性脑卒中患者254例作为研究对象。将患者随机分为干预组和对照组,各127例。对照组在三级康复医疗机构实施统一的康复治疗;干预组则在对照组措施的基础上,加入PEO理论指导下以患者为中心的基础性日常生活活动能力训练实践模式,两组患者在三级综合医院神经内科入院时、二级康复中心的第4周、一级社区康复训练的第8周以及第16周时,采用神经功能缺损程度量表(China Stroke Scale,CSS)和Barthel指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估两组患者训练前后的神经功能和日常生活能力变化情况。结果两组患者在年龄、性别、体质指数、吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、房颤、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、梗死灶数量、首诊NIHSS评分方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者在三级综合医院神经内科入院时、二级康复中心的第4周的CSS评分和Barthel指数评分差异无统计学意义(P均>0.05)。干预组在一级社区康复训练的第8周以及第16周时CSS评分较对照组明显降低,Barthel指数评分较对照组升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在缺血性脑卒中患者三级康复管理路径中应用PEO理论指导模式,能够有效改善缺血性脑卒中患者神经功能和日常生活能力,值得临床推广与应用。

依托基本公共卫生服务平台的脑卒中社区防治模式的探索与研究

目的 通过分析社区在不同脑卒中筛查管理模式下的管理效率和效果,为“卫生部脑卒中筛查与防治工程”的防控策略提供依据,为脑卒中筛查与基本公共卫生服务平台的有机结合的可行性提供依据。方法 采用纵向比对的方法,随机抽取2015年500例参与筛查的居民作为对照组,随机抽取2017年500例参与筛查的居民作为研究组,对两组人群分别追踪随访2年,对检验费用、人力成本、失访率、卒中发病率、员工满意度、筛出率进行分析和统计。结果 对照组的平均检验费用高于研究组(t=19.88,P<0.001)。对照组的两年人力成本高于研究组(t=23.79,P<0.05)。追踪、管理2年后,对照组失访率高于研究组(χ^(2)=3.93,P<0.05),发病率高于研究组(χ^(2)=4.07,P<0.05)。两组各调查30名员工,研究组总满意度高于对照组(χ^(2)=7.68,P<0.05)。结论 依托基本公共卫生服务平台的脑卒中防治模式有明确的危险因素控制评价指标、完善的三级考评制度,管理效率更高,效果更好,有更高的成本效果、效益比。

脑卒中三级网络筛查及对早期干预方案的卫生经济学分析

目的在脑卒中防治三级网络筛查模式的基础上探讨早期干预方案的成本效用情况。方法 2012年和2013年选择郑州大学第一附属医院的筛查点人群作为干预组,选取河南省其他四个基地医院的筛查点人群作为对照组,2013年的干预组采取国家卫计委规定的常规筛查模式基础上的三级网络筛查模式,其余均采取常规筛查模式。通过使用脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表搜集相关信息,计算出双侧颈动脉内膜增厚的检出率。利用Markov模型在双侧颈动脉内膜增厚早期药物干预基础上,对适应人群所行的颈动脉内膜剥脱术进行成本效用分析。结果三级网络筛查模式双侧颈动脉内膜增厚的检出率高于常规筛查模式(χ~2=66.406,P<0.001);实行早期干预方案可使30年间每10万人中减少1689例脑卒中的发病,每减少1例脑卒中发病需费用50050元,每增加一个质量调整寿命年需投入6049元。结论在三级网络筛查模式的基础上采取颈动脉内膜剥脱术在成本效用分析上具有积极的意义。

建立三级网络模式对脑卒中患者康复效果的探讨

1资料和方法 1.1一般资料：随机抽选我科自2010年6月至2010年12月60例因脑卒中导致肢体运动功能障碍的患者为研究对象,诊断标准采用《全国第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准》。一组经临床常规治疗及早期康复治疗一段时间出院后，继续在社区进行康复训练，治疗师定期指导。另一组作为对照组出院后在家自行训练，对两组患者进行追踪观察。两组在性别、年龄、诊断方面差异无统计学意义。具体资料如表1所示。

社区脑卒中高危个体筛查与干预管理模式探讨

调查脑卒中患者的常规社区管理要点及现状,并对存在脑卒中高级风险的个体样本进行抽样筛查,结合当前干预管理模式现状予以度角度讨论分析,基于对应决策与针对性整改意见,目的在于为该类群体的社区行干预提供全新思路。方法 以2020年9月为试验抽样起始时间,将2022年10月作为试验抽样、调研、开始与终止的最终时间节点。经社区管理人员同意,于社区系统中经随机筛选确定登记信息完整的60名脑卒中患者为取样样本个体。以双盲法为依据对受试样本取样范围内所设个体进行分组。依次以受试b组(实施高危个体筛查与干预管理模式)、受试a组(实施常规干预模式)。结合患者特点用作判断患者干预模式是否具备应用效应的项目依次包括患者生活质量评价;相关管理性指标评价;患者管理满意度调查结果评价。结果 受试b组在过程中对各项生活指标预见性防护措施的落实程度及对患者社区内的预后保障性更高,依据试验涉及行与a组比较后的结果在具备支持试验可比能力的基础上证实了两整体同期作比产生的结果差异不受客观因素影响(P<0.05);受试b组在过程中对各个阶段内管理工作的完成度及相关人员在干预监管中的执行力评价更高依据试验涉及行与a组比较后的结果在具备支持试验可比能力的基础上证实了两整体同期作比产生的结果差异不受客观因素影响(P<0.05);受试b组在过程中对该管理措施的选择倾向性及综合成效评价更高,依据试验涉及行与a组比较后的结果在具备支持试验可比能力的基础上证实了两整体同期作比产生的结果差异不受客观因素影响(P<0.05)。结论 个体筛查于针对性管理干预的融入与应用是改善社区登记中存在的脑卒中患者季斌管理与控制效果的最优路径之一,可用价值极高。

区域三级康复网络服务体系对脑卒中患者生活自理能力及生存质量的影响

目的：通过分析区域三级康复网络服务体系建设对脑卒中患者生活自理能力及生存质量的影响。方法：采用回顾性研究,收集了2014年8月~2015年8月,90例发病2周~1年内的脑卒中患者受干预前后的资料,其中60例患者运用上海市徐汇区区域三级康复网络服务体系（网络组）,通过数字化网络平台进行三级区域康复网络体系的医院间转诊,采用标准化康复诊疗方案,同时结合脑卒中家庭康复体操;另外收集30例患者采用常规方法（常规组）,选择非三级区域康复网络体系进行转诊及常规康复训练。回顾分析90例患者治疗6周前后的改良Bathel指数（MBI）及脑卒中专用生存质量评分（SS-QOL）。结果：治疗6周后,2组MBI及SS-QOL评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且网络组明显高于常规组（P〈0.05）。结论：区域三级康复网络体系简化了转诊方式,规范了脑卒中康复治疗方案、评定及转诊标准,结合开展脑卒中家庭康复操,可明显改善脑卒中患者的生活自理能力和生存质量。

基于信息系统的三级审核模式对改善脑卒中风险表单评估准确性的研究

目的探讨基于信息系统的三级审核模式对提高脑卒中患者压疮、跌倒坠床风险表单评估准确性的效果。方法采用类实验性研究的方法,共纳入358例研究对象。选择2016年3-4月我院血管神经病学二病区收治的脑卒中患者180例为对照组;2016年9-10月收治的脑卒中患者178例为观察组。对照组患者由护士采用常规评估方式对压疮、跌倒坠床风险评估表单进行评估;观察组采用三级审核模式进行评估。比较两组患者压疮、跌倒坠床风险表单评估的准确性及实施三级审核模式后护士自我成长得分。结果对两组患者进行压疮风险评估,观察组和对照组分别为712人次和716人次,进行跌倒坠床风险评估分别为542人次和546人次。实施三级审核模式前(对照组),护士在压疮风险评估表单中出现错误最多的两项为"偏瘫"和"外周血管病",在跌倒坠床风险评估表单中出现错误最多的四项依次是"行为不能自我控制""使用镇静安眠药""运动障碍""视觉听觉障碍"。实施三级审核模式后(观察组)压疮、跌倒坠床风险评估表单各条目评估错误率均低于实施前(P<0.01)。实施后,护士自我成长各项得分均高于实施前(P=0.000)。结论基于信息系统的护理三级审核模式有助于提高护士对脑卒中患者压疮、跌倒坠床风险表单评估的准确性,值得临床推广。

从脑卒中筛查防治实践探讨我国慢性病管理新模式

目的探讨适合我国当前慢性病发展形势的慢性病管理模式。方法通过文献综述,分析我国慢性病管理现状及存在的问题,结合医院开展脑卒中筛查防治工作实践的效果进行综合分析。结果我国目前存在多种慢性病管理模式并取得了一定的防控效果,但是也存在一些问题有待于完善。结论应以政府为主导,各相关部门整合资源,保证政策支持;做好防治与医保的衔接,建立健全网络化的慢性病管理信息系统,在探索创建健康城镇工作中将慢性病防控指标列入评价体系,促进各部门责任落实;加速培养慢性病自我管理支持团队的相关人才,从而有利于慢性病综合防治工作的开展,有利于提高居民的健康水平。

网络互动模式对脑卒中恢复期病人自我管理能力及康复效果的影响

[目的]探讨网络互动模式对脑卒中出院病人自我管理能力及康复效果的影响。[方法]将120例脑卒中病人按出院时间随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规电话随访,观察组在对照组基础上给予微信及QQ网络互动,比较两组出院时和出院后6个月末自我管理能力量表评分、Barthel指数量表评分。[结果]出院后6个月末观察组自我管理能力、Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.001)。[结论]网络互动模式对家庭康复的脑卒中恢复期病人可以增强康复信念,提高病人的自我管理能力,促进主动参与治疗和功能锻炼,提高康复治疗效果。

规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急救中的应用效果观察

目的探讨规范化三级联动急救网络在乡镇脑卒中患者急诊救治的应用效果。方法回顾性分析乡镇卫生院转入的690例脑卒中患者临床资料,根据规范化三级联动急救网络推广前后,分为观察1组(2018年1~12月,n=340)与对照1组(2017年1~12月,n=350),分析两组早期识别途径、院前时间、转运方式、入院至溶栓(DNT)时间差异,比较两组溶栓前及溶栓后1周、1个月时症状评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]变化;筛选出有取栓治疗指征的68例患者,相同分组条件下纳入观察2组(n=34)与对照2组(n=34),分析两组转诊情况、送院至穿刺成功时间、血管开通情况差异。结果观察1组早期患方、乡镇卫生院识别率及120急救转运系统利用率均明显高于对照1组,而院前时间及DNT时间均明显少于对照1组(P均<0.05)。溶栓后1周、1个月时,两组NIHSS评分均较溶栓前有显著下降,且观察1组明显低于同期对照1组(P均<0.05)。观察2组成功安全转诊率明显高于对照2组,而送院至穿刺成功时间、穿刺至血管开通时间均明显少于对照2组(P均<0.05)。结论规范化三级联动急救网络能全面提高我县乡镇脑卒中患者急诊效率,为临床救治措施争取时间,有较高推广应用价值。

筛查、宣教和延续性护理为一体的营养护理模式对脑卒中术后患者营养状况和生活质量的影响研究

分析筛查、宣教和延续性护理为一体的营养护理模式对脑卒中术后患者康复状况的积极影响,尤其是营养、生活质量状况方面。 方法:拟选取 2020 年 1 月 ~2021 年 12 月我院收治的脑卒中约 80 例患者,随机数字表法完成分组,对照组 40 例、观察组 40 例。 结果:营养指标方面进行比较,出院后 1 周,脑卒中术后患者营养指标水平下降 P<0.05,观察组高于对照组 P<0.05;观察组脑卒中患者术后的负性情绪 SAS、SDS 评分均较对照组患者更低,差异显著 P<0.05;生活质量评分比较后,两组患者指标评分提升,观察组评分提高明显,且优于对照组,差异显著 P<0.05;观察组 NIHSS 评分下降,且 FMA 评分提升,均明显优于对照组患者,差异显著 P < 0.05;另外,两组脑卒中术后患者护理问卷调查后,观察组与对照组的护理满意度差异显著,P<0.05。 结论:筛查、宣教和延续性护理为一体的营养护理模式对脑卒中患者术后康复有优势,有效地改善了患者的营养状况,满足机体所需,进而提升了患者的生活质量,有助于疾病的康复。

社区康复三级网络对脑卒中患者独立生活能力的影响

目的通过回顾性分析社区康复三级服务网络对脑卒中患者独立生活能力的影响,通过建立脑卒中社区康复三级服务网络,探讨及完善脑卒中患者社区康复服务,规范脑卒中社区康复治疗技术,并进行推广及应用。方法运用上海市心脑血管疾病报病系统对2009年1月至2012年3月发病1年内、已出院回归到社区的脑卒中患者,由经过康复培训的社区康复医师和康复治疗师进行社区康复治疗,治疗形式包括社区中心、门诊站点及家庭上门。康复治疗的时间为6个月。康复服务时间为前2个月每周1次,中间2个月每2周1次,最后2个月每月1次对患者进行康复干预。每个患者在康复服务开始及结束时进行巴士指数(BI)、肢体运动功能评测(Fugl-meger)及简易精神状态检查表(MMSE)。结果 11家社区卫生服务中心2009年1月至2012年3月共服务脑卒中患者3026例,康复干预6个月后(终期)的评定较服务前患者BI、Fugl-meger及MMSE明显提高(P<0.05),满意度达95%以上。结论脑卒中社区康复三级服务,规范了社区脑卒中康复治疗技术,可以明显提高脑卒中患者的独立生活能力和获得较高的患者与家属满意度(>99%)。

社区脑卒中高危个体筛查与干预管理模式探讨

脑卒中是严重威胁中老年人健康的疾病,我国的脑卒中死亡率已经上升为单病种死亡原因的首位。社区卫生服务中心肩负着慢性病防治的重任,也是脑卒中一级预防的主要途径。传统的脑卒中一级预防模型主要是通过健康教育改变不良的生活习惯,通过危险因素治疗与控制降低发病风险。近年来卒中高危个体的筛查、

网络互动模式对脑卒中恢复期患者自我管理能力及康复效果的影响探究

目的采用回顾性分析的方法讨论网络互动模式对脑卒中恢复期患者自我管理能力及康复效果的效果。方法用回顾性分析方法分析100例脑卒中患者出院6个月后身体恢复情况。在该次分析中,按患者的住院时间随机把患者分到对照组、观察组,两个小组均有50例,对对照组进行的随访行为为普通的电话随访,对观察组除使用电话随访外,还进行微信、QQ等网络互动,然后观察,分析他们的自我管理能力量表评分、 Barthel指数。结果分析100例患者出院6个月末的自我管理能力量表评分与Barthel指数可以知道观察组的评分明显优于对照组(P<0.001)。结论对出院的脑卒中患者进行科学有效的网络互动,不仅可以增强患者的康复信念,提高患者在出院之后的恢复效果。

社区脑卒中三级预防工作模式探讨

近几年国家加大了社区医疗的建设,心脑血管病的防治是其中的重点。脑卒中病死率高,存活患者多存留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾,因此,对血管已有基础性病变的人群应及早筛查出病因及病变程度,并给予适当的干预,即脑卒中的二、三级预防。本文对社区脑卒中三级预防的工作模式作一综述。

家庭医生签约服务模式对脑卒中筛查高危患者干预效果观察

目的观察家庭医生签约服务模式干预后的效果。方法对90例脑卒中高危患者进行家医签约服务模式管理2年后,根据危险因素的控制情况,进行效果评价。结果家庭医生签约服务管理模式对脑卒中高危人群总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血清同型半胱氨酸以及颈动脉内膜厚度的干预非常有效,差异有统计学意义(P<0.05),而对BMI值、腰围、甘油三酯、颈动脉斑块数量、椎管狭窄程度的干预效果差异无统计学意义。结论家庭医生签约服务管理模式能够有效地控制和减少脑卒中高危人群危险因素,在生活方式干预方面还需要进一步加强管理。

三级康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用效果观察

目的探究三级康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取我院收治的缺血性脑卒中患者108例,随机分为两组,各54例。对照组给予常规康复护理,观察组给予三级康复护理模式。比较两组神经功能缺损程度、生活能力、认知功能及肢体运动功能情况。结果干预后1个月、3个月NDF评分均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组BI、MoCA评分均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后2周、4周Fugl-Meyer评分均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级康复护理模式可有效改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,利于促进肢体运动能力及认知能力的恢复,提高患者生活质量。