低频rTMS联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练在脑卒中伴认知功能障碍患者中的康复效果

目的分析低频rTMS联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练在脑卒中伴认知功能障碍患者中的康复效果。方法选取2018年8月到2020年8月杭州市第七人民医院脑卒中伴认知功能障碍患者124例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各62例。对照组采用常规护理治疗联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练,观察组在对照组基础上予以rTMS治疗。比较两组患者各方面功能、神经功能损伤及生活自理能力。结果治疗后,两组MMSE、WMS、FMA、BBS及MBI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=4.564、4.569、7.074、6.114、5.117,P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、NSE、S100β水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=9.139、5.749、3.566,P<0.05)。结论低频rTMS有利于脑卒中伴认知功能障碍患者神经功能损伤的减轻及各方面功能和生活自理能力的提高。

电针治疗脑卒中伴认知功能障碍68例观察

目的以简易精神状态检查法评价电针治疗前后脑卒中患者认知功能改变。方法纳入2004-03/03温州市中医院康复科住院的脑卒中伴认知功能障碍患者68例,男41例,女27例。均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准,经CT、MRI证实。全部患者进行电针治疗,取穴:四神聪、百会、足三里(双)、三阴交(双)、神门(双)。四神聪用32#1寸不锈钢向百会平刺,百会用32#1寸不锈钢沿督脉循行方向向后刺入,并快速捻转震颤,得气后,用抽添法行针9次;足三里、三阴、神门交用30#1.5寸不锈钢针,针刺得气后,快速提插捻转9次。使针感向下扩散为佳。然后接KWD808-Ⅱ电针治疗仪,选择疏密波,频率为10～20Hz,强度以患者耐受为度,留针30min。隔日1次,10次为1疗程,治疗3个疗程后进行疗效分析。采用简易精神状态检查评分法,分别在治疗前后对患者进行简易精神状态检查法评分,观察时间空间定向力、记忆力、计算力、理解行为操作能力及总体评价。结果参与观察的患者68例全部进入结果分析,无脱失。经电针治疗3个疗程后,患者的时间空间定向力、记忆力、理解行为、操作能力均明显改善,各项目评分及总分高于治疗前(P<0.01～0.05);计算力方面治疗前后差异无显著性意义(P>0.05)。结论电针对脑卒中后患者认知功能障碍的恢复有一定的治疗作用,其作用是否具有选择性及对神经递质的影响尚待临床及实验研究进一步探讨。

药物与认知训练联合干预对缺血性脑卒中伴认知功能障碍的疗效

目的:探讨药物与认知训练联合干预对缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者康复效果的影响。方法:选取缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者200例,分为观察组和对照组各100例,2组均给予药物治疗联合常规康复训练,观察组加用认知训练。治疗3月后比较2组的康复效果。结果:治疗3月后,观察组的Mo CA、MMSE、ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率分别为92.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物与认知训练联合干预显著提高缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者的日常生活能力及认知能力。

丁苯酞序贯治疗急性缺血性脑卒中伴认知功能障碍68例疗效观察

目的观察丁苯酞序贯治疗急性缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者的临床疗效.方法将136例急性缺血性脑卒中伴有认知障碍的患者随机分为试验组(n=68)和对照组(n=68),所有患者均给予常规治疗,试验组则同时加用丁苯酞序贯治疗共90 d.比较两组患者治疗前后NIHSS、ADL、MMSE评分.结果试验组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),而ADL、MMSE评分显著高于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论丁苯酞序贯治疗可以同时改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能、日常生活能力和认知功能.

奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中伴认知功能障碍的临床疗效与安全性对比

目的对比奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中伴认知功能障碍的临床疗效与安全性,并对奥拉西坦与吡拉西坦的药理作用进行分析。方法68例脑卒中伴认知功能障碍患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各34例。观察组应用奥拉西坦进行治疗,对照组应用吡拉西坦进行治疗。比较两组日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的ADL、MoCA、MMSE评分均优于治疗前,且观察组ADL评分(15.85±1.32)分低于对照组的(19.02±1.87)分,MoCA评分(24.52±3.67)分、MMSE评分(26.42±1.31)分均高于对照组的(19.16±2.86)、(23.44±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率91.18%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比较于吡拉西坦,奥拉西坦的临床疗效更好,同时奥拉西坦与吡拉西坦的安全性均比较好,值得推广。

缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者灰质体积评估临床意义研究

目的探讨缺血性脑卒中伴认知功能障碍患者灰质体积评估的临床意义。方法收集2019年1月~2020年12月在我院神内科收住的缺血性脑卒中患者60例。通过神经心理学测试(MOCA和MMSE量表)及采用高分辨率头部MRI检测,记录病变情况(灰质病变体积)、认知功能。结果无认知障碍者32例(53.33%),有认知障碍者28例(46.67%),其中精神运动速度障碍8例(28.57%)、工作记忆障碍、陈述性记忆障碍各4例(均14.29%);有认知障碍者灰质体积13279.5±2547.3mm3,无认知障碍者灰质体积4987.2±1033.9mm3,两组差异有统计学意义(p<0.05);认知障碍组丘脑亚核灰质体积较非认知障碍组明显减少,主要分布在左内侧背核、腹外侧核、腹前核和枕叶。结论在缺血性脑卒中认知功能障碍进程中,丘脑起重要作用,其他皮质区域的作用较小。

祛痰开窍醒脑汤加减联合奥拉西坦辅治急性缺血性脑卒中伴认知功能障碍临床观察

目的:观察祛痰开窍醒脑汤加减联合奥拉西坦辅治急性缺血性脑卒中伴认知功能障碍的临床效果。方法:83例随机分为治疗组43例和对照组40例。两组均给予西医常规治疗,对照组另给予奥拉西坦治疗,治疗组加用祛痰开窍醒脑汤加减治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均下降(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MoCA、MMSE及BI评分均上升(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:祛痰开窍醒脑汤加减联合奥拉西坦辅治急性缺血性脑卒中伴认知功能障碍临床效果较好。

低频重复经颅磁刺激改善脑卒中伴认知功能障碍患者认知功能和生活能力的观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)改善脑卒中伴认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力的临床作用。方法 选取确诊为脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规物理治疗及认知功能训练,观察组在对照组基础上加用低频rTMS治疗,采用MOCA量表评分、改良Barthel指数评分(MBI)对卒中患者的认知功能及日常生活能力进行评估。结果 两组患者治疗前后MOCA总分及MBI总分比较无明显区别(P>0.05);两组患者治疗8周后上述各项指标均较治疗前有所提高,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 低频rTMS可明显改善老年脑卒中伴认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力。

综合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍病人认知功能的影响

目的:观察综合康复训练在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的脑卒中后轻度认知障碍病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组病人进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行综合康复训练。比较两组病人干预前后认知功能、负性情绪、日常生活能力、脑血流速度以及护理满意度情况。结果:干预8周后观察组病人认知功能、负性情绪、日常生活能力、护理满意度以及脑血流速度均优于对照组(P<0.05)。结论:基于综合康复训练的护理干预在脑卒中后轻度认知障碍病人中的应用效果较好,改善了病人的认知功能、负性情绪及日常生活能力。

老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法 老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果 相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论 血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系

目的探讨脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系。方法选取2021年7月至2022年3月聊城市人民医院康复科收治的30例符合入组标准的脑卒中患者作为研究对象,按照MMSE评分分为认知障碍组(15例)与非认知障碍组(15例),另选取同期的15名在该院进行健康体检的健康者作为对照组。比较三组的数字广度测试(顺背、倒背)、符号数字模式测验(SDMT)和连线测验(A和B)5项注意功能检查。结果非认知障碍组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果优于认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果亦优于认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);非认知障碍组与对照组在数字广度顺背、连线测试-A及符号数字模式测验得分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的数字广度倒背分数、连线测验-B的时间结果优于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者在认知功能筛查无异常的情况下已经开始出现注意功能受损。

EGB761改善缺血性脑卒中模型小鼠的认知功能障碍并降低小胶质细胞激活

目的探讨EGB761对缺血性脑卒中后小鼠的认知功能障碍的改善作用及相关机制。方法将72只小鼠随机均分为4组(n=18):假手术组、模型组、低和高剂量EGB761治疗组。利用线栓法构建大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)小鼠模型,其中低和高剂量EGB761组于MCAO/R术后分别给予50 mg·kg^(-1)和150 mg·kg^(-1)EGB761,每天1次,持续28天。TTC染色测量脑梗死体积;用改良神经功能评分(mNSS)表评估小鼠神经功能;水迷宫实验评估小鼠的学习认知功能;NeuN和TUNEL共染色检测神经元凋亡;Iba1免疫荧光染色评估小胶质细胞激活情况;Western blot检测TLR4、p-IKKɑ和NF-κB蛋白的表达水平。结果与模型组相比,低和高剂量EGB761组小鼠的脑梗死体积明显缩小(P<0.01),神经功能及学习认知功能明显改善(P<0.01),凋亡神经元百分比明显降低(P<0.01),小胶质细胞活化(P<0.01),TLR4、p-IKKɑ和NF-κB表达明显下降(P<0.05)。高剂量治疗组比低剂量治疗组疗效明显。结论EGB761可改善MACO/R小鼠的神经功能障碍和认知功能障碍,其机制可能与降低神经元凋亡,并可抑制TLR4/NF-κB通路减少小胶质细胞的过度激活有关。

基于“毒损脑络”理论探讨黄连改善卒中后认知功能障碍的研究

中医学认为,卒中后认知功能障碍(PSCI)病位在脑,“毒损脑络”为PSCI病因病机。从“毒损脑络”角度出发,阐述“毒邪”理论与卒中后认知功能的相关性。并以“解毒通络”为着手点,针对“热毒”“糖毒”“脂毒”“瘀毒”,分别探讨“毒邪”致PSCI的病机,逐步验证“毒损脑络”学说为PSCI的病因病机,为PSCI的中医诊疗提供思路。梳理解毒中药黄连改善认知障碍的文献记载,探析其理论内涵,开拓黄连临证辨证思路,提高解毒中药改善认知障碍的认识。

老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢组学

目的 基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法 对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨脑卒中后继发认知和失眠障碍的发生机制。结果 基于非靶向代谢组研究,发现老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的差异代谢中脂类占绝大多数,其最多的是甘油磷脂类,多数呈含量下调趋势,4种不饱和脂肪酸(二十二碳二烯酸、十八碳二烯酸、类花生酸、6-酮-前列腺素F1α)和两种饱和脂肪酸(二十二烷酸、棕榈酸)在观察组含量均上调,鞘磷脂代谢产物神经酰胺和神经鞘氨醇磷酸胆碱含量下调,而二氢神经鞘氨醇含量上调;氨基酸代谢中两种差异代谢物(半胱氨酸硫酸酯和左旋精氨酸)含量在观察组中上调;剩余的5种差异代谢物上调的次黄嘌呤、左旋肉碱、睾酮和异丙肾上腺素,下调的有尿苷二磷酸葡萄糖。结论 缺血性脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢谱与单纯脑卒中者存在明显差别,多种代谢物及代谢通路可能参与老年脑卒中患者继发认知、失眠障碍的发病过程。

耳穴贴压联合穴位按摩在脑卒中伴轻度认知功能障碍患者中的应用效果

目的探究耳穴贴压联合穴位按摩在脑卒中伴轻度认知障碍患者中的应用效果。方法选取2020年6月-2022年6月我院收治的脑卒中伴轻度认知功能障碍患者68例,按照随机数字表法分为两组。对照组34例患者应用常规护理,观察组34例患者加用耳穴压贴与穴位按摩联合干预。对比两组干预前及干预2个月后认知功能,并于出院时评估两组护理满意度。结果干预后两组认知功能评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合穴位按摩干预脑卒中伴轻度认知功能障碍患者,利于改善认知功能,提高护理满意度,值得进一步推广。

早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的探讨早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年9月至2022年9月福建省立医院收治的96例老年脑卒中伴吞咽障碍患者分为2组。对照组(48例)给予常规护理,观察组(48例)实施早期吞咽功能系统性康复训练结合心理干预。对2组患者的吞咽功能及摄食情况等进行比较。结果护理7 d及1个月后,2组患者的生活质量各项评分、功能性口腔摄入量表及透视吞咽功能检查评分均高于护理前,洼田饮水试验评分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05);护理1个月后,观察组的张口受限程度较对照组更佳(P<0.05)。结论早期吞咽功能系统性康复策略结合心理干预能够提高老年脑卒中伴吞咽障碍患者的生活质量,改善其张口受限程度、吞咽及摄食功能,缓解其不良情绪。

脑白质病变及大脑皮层厚度与老年轻型卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻型卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑白质病变、大脑皮层厚度的关系。方法回顾性分析158例老年轻型卒中病人的临床资料,根据MoCA评估结果分为非PSCI组和PSCI组(MoCA<26分),比较2组的基线资料、MRI影像改变、大脑皮层厚度,并采用多因素Logistic回归分析老年轻型卒中病人发生PSCI的影响因素。结果PSCI组与非PSCI组的腔隙性缺血灶、脑微出血、DWI阳性病变及血管间隙扩大检出率差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组年龄大于非PSCI组,脑白质病变较非PSCI组严重(P<0.05)。2组的左额下回三角部及右额下回三角部皮质厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组左眶额部、右眶额部、左额中回及右额中回的皮质厚度均明显低于非PSCI组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、中重度脑白质病变均为老年轻型卒中病人发生PSCI的危险因素(OR=1.704、1.826,均P<0.05),前额叶脑皮质厚度(左眶额部、右眶额部、左额中回、右额中回)为老年轻型卒中病人发生PSCI的保护因素(OR=0.820、0.838、0.834、0.827,均P<0.05)。结论年龄、脑白质中重度病变及前额叶脑皮质厚度变薄均与PSCI密切相关,通过头颅MRI检查脑白质及大脑皮质厚度变化,可为临床预测PSCI的发生提供参考依据。

神经肌肉电刺激辅助康复治疗对脑卒中后认知功能障碍及日常生活能力的影响

目的探讨康复训练配合神经肌肉电刺激对脑卒中后认知功能障碍及生活能力的影响,为脑卒中后综合康复治疗提供依据。方法选择我院2021-2023年收治的100例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规康复训练治疗;观察组在此基础上增加神经肌肉电刺激治疗。比较两组临床疗效、血清皮质醇(Cor)、神经肽Y(NPY)水平、生活质量评分(SS-QOL量表)及神经功能评分(NIHSS量表)。结果与对照组相比,观察组总有效率更高(P<0.05);Cor、NPY水平均较对照组降低更多(P<0.05);SS-QOL评分提高更显著(P<0.05);NIHSS评分下降更明显(P<0.05)。结论康复训练配合神经肌肉电刺激可明显改善脑卒中后认知功能损害,减轻应激状态,提高日常生活能力和生活质量。该组合治疗策略优于单纯康复训练。

老年脑卒中伴血管性认知功能障碍病人的尼莫地平结合丁苯酞软胶囊治疗效果

探究将尼莫地平结合丁苯酞软胶囊用于老年脑卒中伴血管性认知功能障碍患者的临床治疗效果。方法 防城港市防城区人民医院收治的老年脑卒中伴血管性认知功能障碍患者抽取100例,随机分组对不同用药方案的效果评价,对照组给药尼莫地平,观察组给药尼莫地平+丁苯酞软胶囊,对临床效果各指标比较。结果 相较与对照组治疗有效率、MoCA、MMSE、脑血容量各方面指标,观察组改善更显著(P<0.05);两组不良反应比较(P>0.05)。结论 老年脑卒中伴血管性认知功能障碍患者,在临床用药时选择尼莫地平结合丁苯酞软胶囊的联合用药方案,对临床疗效提升显著,而且可能有效减轻患者的认知障碍症状和脑血流灌注情况,而且联合用药并不会增加不良反应,安全性较高,适用临床推广。

认知康复训练结合S-E-T康复疗法对脑卒中后认知障碍患者认知功能、神经功能及运动能力的影响

目的探究脑卒中后认知障碍(PSCI)患者采用认知康复训练联合悬吊运动训练(S-E-T)康复疗法的效果.方法选取惠州市中心人民医院2022年1月—2023年8月收治的68例PSCI患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各34例.对照组采用常规康复训练,观察组在此基础上采用认知康复训练结合S-E-T康复疗法.对比两组患者的认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)].结果干预前,两组的MMSE、MOCA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的MMSE、MOCA评分分别为(24.62±1.36)分及(24.15±1.13)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组的NIHSS、FMA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的NIHSS评分为(11.75±1.55)分,低于对照组,FMA评分为(26.58±3.25)分,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论PSCI患者采用认知康复训练结合S-E-T康复疗法,可有效提升其认知功能及神经功能,并促进患者运动能力改善.