手脑感知训练联合重复经颅磁刺激在脑卒中后上肢功能障碍患者中的应用价值

目的:观察手脑感知训练联合重复经颅磁刺激治疗在脑卒中后上肢功能障碍患者中的应用价值。方法:选取2022年6月—2023年5月脑卒中后上肢功能障碍患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组接受常规作业训练联合重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上行手脑感知训练。对比两组患肢和手感觉功能、患肢运动功能、日常生活活动能力及患肢肢体肌张力变化。结果:两组患者治疗前塞姆斯韦恩斯坦单丝检测(SWME)得分及两点辨别觉检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组SWME得分高于治疗前,且观察组高于对照组;两组两点辨别觉检测值小于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Fugl-Meyer运动功能(FMA-UE)及改良巴氏指数(MBI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前患肢肢体张力评级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前有明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手脑感知训练联合重复经颅磁刺激治疗对脑卒中后上肢功能障碍效果明显,可有效提升患者的生活质量。

综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍临床研究

探析综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床价值。方法 此次研究对象,为院内收治脑卒中后上肢功能障碍患者,共计100例,随机数字表法下分组,对照组50例接受重复经颅磁刺激疗法,研究组50例则接受综合康复疗法,对比分析两组干预结局。结果 两组患者干预前FMA-UE及 WMFT均未见明显变化(P>0.05);两组患者干预后FMA-UE及 WMFT均有显著改善,以研究组改善更为明显(P<0.05);研究组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者术后生存质量均有显著改善,以研究组改善更为明显(P<0.05)。结论 对于中风后肢体的功能损害,采用全面的康复方法,可以使病人的上肢功能得到明显的改善,同时也可以提高病人的生存品质。

针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及电生理特征研究

目的观察针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及对电生理特征的影响。方法筛选2022年1月—2022年12月,康复科及神经科收治住院的脑卒中后上肢功能障碍患者135例作为研究对象,采用随机数表法分为针刺组、川平组与联合组,每组45例。3组患者均给予常规药物治疗及康复训练。针刺组在常规治疗的基础上给予针刺治疗,川平组在常规治疗的基础上给予川平法(反复促通技术)(Repetitive facilitative exercise, RFE)治疗,联合组在常规治疗的基础上给予针刺联合川平法治疗,均为每日治疗1次,每周连续5 d休息2 d,共治疗8周。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后,比较3组的上肢运动功能[简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)],上肢肌张力[改良Ashworth量表(MAS)],手活动功能[Wolf手活动功能测试(WMFT)]及日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分];比较3组的肱二头肌、肱三头肌及腕背伸肌的最大收缩时肌电信号(Electromyography, EMG)界限值,采用生物反馈治疗仪进行测定。结果治疗4周和治疗8周后,3组的简化FMA评分、WMFT评分和MBI评分整体比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05);3组的改良MAS评分整体比较亦有差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组显著低于针刺组和川平组(P<0.05)。治疗4周和治疗8周后,3组间肱二头肌、肱三头肌和腕背伸肌的最大收缩时EMG界限值整体比较均有统计学意义(P<0.05),3组的EMG界限值均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05)。结论针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍,能够有效提高患者上肢及手部主要肌群的最大收缩时EMG界限值,改善患者上肢及手部肌肉的收缩能力,从而显著提升患者的上肢和手部运动功能,缩小上肢肌张力,改善患者的日常生活活动能力。

作业疗法新技术在脑卒中后上肢功能障碍中的应用

上肢功能障碍是脑卒中常见的并发症之一,发病率为48%~77%。上肢功能障碍可表现为持续性疼痛、肿胀、感觉障碍和运动功能障碍等,导致患者日常生活活动能力丧失和生活质量下降。作业疗法对于促进上肢功能恢复具有不错的疗效。随着康复医学理论的发展和非侵入性神经调控、机器人辅助治疗作业疗法新技术的应用,作业疗法也衍生出了许多新技术,大量的临床试验已经证明这些新技术具有可观的疗效。本文对近年来作业疗法新技术在诊治上肢功能障碍方面的临床应用情况进行了阐述,旨在帮助相关人员深入了解作业疗法新技术,为脑卒中后上肢功能障碍的康复探寻更有效的治疗方法提供参考。

经颅重复针刺疗法配合常规针刺治疗缺血性脑卒中后上肢功能障碍78例

缺血性脑卒中是好发于中老年人群的急性脑血管疾病,具有发病率高、康复难、致残率高、恢复周期长等特点[1-2]。肢体功能障碍是缺血性脑卒中的主要临床症状,研究表明80%的缺血性脑卒中患者会出现上肢功能障碍[3]。临床表现为患侧上肢肌张力增高、屈肌痉挛、活动障碍等,严重影响患者生活质量。在缺血性脑卒中发生后及早采取康复手段进行积极干预,对促进肢体功能恢复,降低致残率意义重大[4-5]。目前,康复训练是现代医学治疗卒中后上肢功能障碍的主要方法.

通督调神针刺法结合经颅直流电刺激对缺血性脑卒中后上肢功能障碍的疗效观察

目的:观察通督调神针刺法结合经颅直流电刺激对脑卒中后上肢运动功能、上肢功能性和实用性以及日常生活活动能力影响,并探讨其作用机制。方法:将90例患者用随机数字表法随机分为通督调神针刺组30例、经颅直流电刺激(tDCS)组30例以及tDCS组30例,3组患者均采用常规脑梗死神经内科常规治疗方法、上肢功能训练,通督调神针刺组在此基础上加用针刺治疗,经颅直流电刺激(tDCS)组则在此基础上加用tDCS治疗,通督调神针刺结合tDCS组则同时加用针刺和tDCS治疗。分别于治疗前后记录3组脑卒中患者Fugl-Meyer功能评分上肢部分、偏瘫上肢功能测试~香港版、改良Barthel指数。结果:治疗后,组内比较,结果显示3组都可以促进FMA-UE评分、FTHUE-HK评级、和MBI评分增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。且通督调神针刺结合tDCS组在FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分方面,高于通督调神针刺组、tDCS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针刺法结合tDCS可显著改善缺血性脑卒中上肢功能障碍患者上肢运动功能和日常生活活动能力。

低频重复经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的随机对照研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效。方法:将70例脑卒中后上肢功能障碍病人按随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上联合低频rTMS治疗,每周治疗6次,共治疗3周。比较两组治疗前后Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA)、九孔柱时间、改良Barthel指数评分变化。结果:治疗后,两组FMA总分、改良Barthel指数评分均升高,且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗后,两组九孔柱时间均降低,且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(97.1%与85.7%,P<0.01)。结论:低频rTMS刺激联合针刺能有效改善脑梗死后上肢FMA、九孔柱时间、Barthel评分,且改善作用优于单纯低频rTMS治疗。

脑卒中后上肢功能障碍治疗方法的 Meta 分析

脑血管意外(CVA)后上肢运动功能的恢复主要是由于自发的神经生物学恢复。虽然许多患者接受了脑卒中后康复,但大约36%的脑卒中后幸存者在5年内仍患有严重的上肢功能障碍。本研究对改善脑卒中恢复干预措施的相对疗效进行评价。我们进行了一项文献回顾,以确定曾经历脑卒中并接受非常规治疗的成人患者的随机临床试验。主要观察指标为Fugl-Meyer运动功能评分(FMUE)。

针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢功能障碍36例

脑卒中是神经系统的常见多发病,脑卒中发生后,因大脑组织损伤的部位和程度不同而引发不同的症状,其中最常出现的是运动功能障碍,导致患者活动能力以及日常生活能力明显下降[1]。相对于下肢,上肢包含了更多精细复杂的运动功能,恢复难度更大。因此,如何有效促进脑卒中患者上肢运动功能恢复是重点研究方向之一。随着现代医学的发展,人们越来越重视生活质量,及时有效的康复训练可加速康复进程[2]。近年来,镜像疗法、虚拟现实技术、功能性电刺激技术、肌电生物反馈疗法等新兴康复手段相继问世,得到越来越多应用[3]。

针刺联合川平法对脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效

目的探讨针刺联合川平法对脑卒中后上肢功能的疗效。方法选择2022年1月至12月于齐齐哈尔医学院附属第二医院康复科及神经科住院的90例脑卒中后上肢功能出现障碍的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。选取的患者均给予常规的康复训练及针灸治疗。在此基础上,观察组采用川平法对偏瘫患者进行上肢康复训练。在治疗前与治疗4周后,分别比较两组患者改良Barthel指数(MBI)评分、简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分及临床疗效。结果治疗4周后,观察组的MBI评分高于对照组,观察组的FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合川平法能有效地促进中风后上肢运动功能的恢复,可能与诱发肌肉收缩、强化肌肉力量等方面有关。

针刺治疗缺血性脑卒中后上肢功能障碍临床研究进展

探讨近5年不同针刺疗法治疗缺血性脑卒中后上肢功能障碍的特色优势,指出头体针、腹针、眼针、电针以及综合疗法可通过刺激体表腧穴,起调和阴阳、疏经通络、活血行气作用,最终达到治疗该病的目的。然而临床还应注重运用局部、循经、辨证等选穴原则,辨证与辨病相结合,注重针刺介入时机对脑卒中远期致残率的影响,以及如生物力学测试研究、fMRI、康复机器人等客观评价指标的运用,以避免研究者或患者主观意愿、情志状态、文化程度等对研究结果的影响。

头针配合运动疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效观察

脑卒中是因脑部血管破裂或阻塞而引起的急性脑血管疾病,包括脑出血、脑梗死及蛛网膜下腔出血等。《中国脑卒中防治报告2020》指出,脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及高经济负担特点[1]。数据统计全球2019年疾病负担中低收入国家脑卒中相关死亡率是高收入国家的3.6倍,且呈现低龄化趋势[2]。随着现代医学诊疗技术的进步,卒中患者的死亡率有所降低,但其后遗症在临床上依旧常见,约65%~80%卒中患者会出现上肢功能障碍,表现为持续的疼痛、肿胀、感觉障碍及运动功能障碍等,严重影响患者日常生活活动[3]。由于手及手指精细动作以及协调配合程度较为复杂,在大脑皮质的投射区域较大,故上肢和手功能恢复难度较大,仅3%脑卒中患者合并上肢运动功能障碍后能够恢复70%以上[4]。

低频电刺激联合动作观察疗法在脑卒中后上肢功能障碍患者中的应用观察

目的研究低频电刺激联合动作观察疗法在脑卒中后上肢功能障碍患者中的应用效果。方法选取2019年6月~2022年6月收治的89例脑卒中后上肢功能障碍患者作为研究对象,根据患者康复治疗方案的不同分为试验组(n=40)和对照组(n=49)。对照组给予常规康复治疗,试验组则在对照组的基础上给予低频电刺激联合动作观察疗法。对比两组患者临床疗效;对比两组患者治疗前后运动功能评分(FMA)、生活活动能力(MBI)评分、手功能评分;对比两组患者治疗期间不良反应发生率。结果对照组总有效率79.59%(39/49)低于试验组95.00%(38/40)(P<0.05);治疗后,对照组FMA和MBI评分低于试验组评分(P<0.05);治疗后,对照组手功能(UEFT)评分低于试验组评分(P<0.05);两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频电刺激联合动作观察疗法对于脑卒中后上肢功能障碍患者的治疗效果较高,能够有效改善患者的上肢功能。

穴位贴敷、艾灸联合综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍临床研究

目的:观察穴位贴敷、艾灸联合综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效。方法:选取80例脑卒中后上肢功能障碍患者,按随机数字表法分成对照组和试验组各40例。对照组给予综合康复疗法治疗,试验组在对照组基础上给予穴位贴敷联合艾灸治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,试验组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组腕屈肌群、肘屈肌群、肩内旋肌群MAS评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组腕屈肌群、肘屈肌群、肩内旋肌群MAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组FMA-UE、MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组FMA-UE、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷、艾灸联合综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍临床疗效较好,能降低患侧上肢各肌群的肌张力,促进上肢功能恢复,提高自理能力。

经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脑卒中后上肢功能障碍临床观察

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)联合康复训练治疗脑卒中后上肢功能障碍的效果。方法:98例按随机数字表法分为对照组和试验组各49例,两组均接受常规康复训练,试验组加用TEAS治疗。结果:治疗后试验组FMA-UE评分、手运动功能状态评分高于对照组(P<0.05)。试验组MAS评分低于对照组,且掌屈肌力、背伸肌力评分高于对照组(P<0.05)。试验组NIHSS评分低于对照组,且ROM角度较高于对照组(P<0.05)。试验组洗澡、穿衣、进食评分高于对照组(P<0.05)。结论:TEAS联合康复训练治疗脑卒中后伴上肢功能障碍效果良好。

任务导向同步生物反馈治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床研究

脑卒中是一种常见脑血管疾病,70%—80%的患者在发病后会出现多种功能障碍[1],上肢功能障碍成为脑卒中后明显的后遗症之一,而手功能的恢复更为困难[2],严重影响了患者的日常生活活动能力,使其重返社会的康复目标难以实现,故目前脑卒中后手功能障碍的康复成为目前康复界研究的难点和热点。在脑卒中患者的手功能康复训练中,生物反馈疗法是通过调控内脏活动,以使患者对自身肌肉收缩予以有效控制,运动导向性训练依据功能缺陷,行针对性治疗措施[3]。

针刺配合作业疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的效果

目的观察靳三针疗法结合作业治疗对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法 90例脑卒中患者随机分为对照组(n=30)、观察组(n=30)和试验组(n=30)。对照组接受常规康复,观察组在常规康复基础上给予个体化作业治疗,试验组在常规康复的同时予靳三针结合作业治疗,疗程4周。治疗前后采用上肢简化Fugl-Meyer评定(FMA)和Barthel指数(BI)进行评定。结果各组治疗后FMA、BI评分均较治疗前显著改善(P<0.001),FMA、BI评分差值试验组显著高于观察组和对照组,观察组显著高于对照组(P<0.001)。结论在常规康复治疗基础上采用靳三针治疗和个体化作业治疗能明显改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能,改善日常生活能力。

经皮电神经刺激在脑卒中后上肢功能障碍中的应用

脑卒中后上肢功能障碍严重影响患者的生活质量和自理能力,经皮电神经刺激作为一种上肢功能障碍康复手段,其有效性已得到相关临床研究的证实。但如何根据脑卒中患者具体情况选择适宜的治疗方法加速上肢功能的康复,一直是临床工作者关注的焦点。本文就经皮电神经刺激在脑卒中后上肢功能障碍临床康复中的应用研究现状进行综述,以帮助临床工作者更好地指导患者康复。

经皮穴位电刺激治疗脑卒中后上肢功能障碍的随机对照研究

目的:观察经皮穴位电刺激治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效。方法:将82例脑卒中后上肢功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组42例和对照组40例,对照组采用常规治疗(基础药物+康复训练),治疗组在此基础上加用经皮穴位电刺激,每日1次,每周5次,4周为1个疗程,采用Fugle-Meyer运动功能评定量表(FMA),改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者治疗前后患侧上肢运动功能及日常生活能力进行评定,并同时进行疗效评价。结果:2组治疗后FMA、MBI评分均高于治疗前,且治疗组治疗后FMA评分及MBI评分均较对照组上升明显,治疗组总有效率显著高于对照组。结论:经皮穴位电刺激有助于脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复,提高患者日常生活能力。

反复促通疗法结合低频重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能障碍的疗效评估

目的观察反复促通疗法(repetitive facilitative exercise,RFE)结合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后上肢功能障碍的影响。方法选取2016年1月～2017年12月在我院住院治疗的脑卒中后上肢运动功能障碍(Brunnstrom分期≥Ⅲ期,病程3～13周)的患者共30例,随机分为对照组、RFE组和联合组,每组10例。对照组给予常规康复治疗,RFE组在常规康复治疗基础上增加反复促通疗法治疗,联合组在RFE组基础上辅以rTMS治疗,刺激频率为1.0 Hz。于治疗前、治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分评价疗效。结果三组患者治疗前各项指标均无显著差异(P>0.05);RFE组和联合组治疗前后FMA评分均显著改善,组间对比发现,治疗后RFE组和联合组FMA评分明显优于对照组,且联合组明显优于RFE组(P<0.05);三组治疗前后ARAT评分均有显著改善,组间对比发现,联合组较对照组ARAT评分有明显提高(P<0.05)。治疗后三组MAS评分均无明显改善,组间比较也没有明显差异。结论反复促通疗法配合低频重复经颅磁刺激可改善卒中后患者上肢功能障碍,且两种方法联合效果更佳。