早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的探讨早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效。方法选取2021年1月至2023年6月四川大学华西医院收治的124例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规护理干预联合常规营养治疗,观察组给予早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能、胃肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、营养状况[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)]、心理状况与生活质量[症状自评量表-90(SCL-90)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWALQOL)评分]。结果治疗前,两组患者的吞咽功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的吞咽功能与治疗前比较均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的DAO、D-乳酸、ALB、Hb、TF、PA、SCL-90评分、SWAL-QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的DAO、D-乳酸、SCL-90评分与治疗前比较均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的ALB、Hb、TF、PA、SWAL-QOL评分与治疗前比较均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗有利于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能、胃肠道屏障功能、营养状况及心理状况,且可提高患者的生活质量,值得临床应用。

基于中医证型的穴位针刺对脑卒中后吞咽功能障碍患者神经功能的效果观察

吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症,恢复慢、病程长,患者进食或饮水时可出现吞咽困难或呛咳等症状,从而引起患者不同程度的营养不良或脱水;此外,还会引起误吸,增加患者发生吸入性肺炎和窒息的风险。穴位针刺是中医传统治疗方法,可通过刺激患者舌下神经。

脑卒中后吞咽功能障碍患者早期肠内营养支持的研究进展

吞咽功能障碍是脑卒中后最常见并发症,容易引起患者营养不良、肺部感染,延长住院时间和增加住院费用。早期肠内营养支持可以改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的肠道功能,提高患者营养水平,减少相关并发症,减轻患者住院费用负担,对患者的康复和预后有重要意义。本文就脑卒中后吞咽功能障碍的筛查与营养风险评估,早期肠内营养支持的途径、时机、营养制剂选择以及相关护理管理进行综述,为防治脑卒中后吞咽功能障碍提供参考。

膈肌电刺激联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗效果

目的观察膈肌电刺激联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床效果。方法选取2023年1月至10月大连市中心医院康复科收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组予以常规吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上予以膈肌电刺激,持续治疗2周。比较两组的临床疗效、治疗前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量表(SWAL-QOL)评分、洼田饮水试验评级及膈肌超声(膈肌厚度、膈肌运动幅度)。结果观察组患者治疗2周后整体临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗2周后的SSA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗2周后SWAL-QOL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组洼田饮水试验评级均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用力呼吸时膈肌活动度及膈肌增厚率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膈肌电刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效确切,可改善膈肌活动能力,提高吞咽功能。

超声定量评估在脑卒中后吞咽功能障碍患者中应用价值分析

目的:超声技术与电视X射线透视吞咽功能检查(VFSS)进行对比分析,评价超声影像在脑卒中后吞咽功能检测中的应用价值。方法:选取2022年1月至2023年7月海南医学院第二附属医院收治的72例脑卒中后吞咽障碍患者纳入病例组,同时招募45名吞咽功能正常的健康老年人纳入健康对照组,均行VFSS和超声定量评估,超声定量评估评定2次,比较超声检测内部一致性。同时将超声检查与VFSS结果做相关性检验以验证超声定量评估的效度;以VFSS为“金标准”,分析超声评估的灵敏度与特异度。比较两组超声半定量描述颏舌骨肌异常等级与运动时间、运动距离及舌肌厚度变化的差异。结果:病例组肌肉异常等级描述组内相关系数(ICC)为0.90、运动时间为(1.743±0.235)s,运动距离(6.323±0.823)mm,运动速度(3.826±0.778)mm/s,其组内信度高度相关(ICC=0.90、0.82、0.87、0.85,P<0.01);组间肌肉异常等级描述、运动时间、运动距离及运动速度组间信度高度相关(ICC=0.86、0.85、0.88、0.87,P<0.01)。超声检测阳性与VFSS检查结果高度相关(r=0.91,P<0.01)。病例组患者运动距离、运动平均速度及舌肌厚度变化均小于健康对照组,运动时间大于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.03、30.49、-7.02、22.69,P<0.05);病例组患者肌肉超声均存在异常。结论:超声技术可定量评估脑卒中后吞咽功能障碍,相较于VFSS技术,超声影像可测定吞咽肌肉运动的相关数据,动态记录颏舌骨肌运动参数及舌肌厚度变化,同时可检测吞咽障碍患者肌肉异常等级,这将有助于进一步探索肌肉的潜在病理机制,促进吞咽障碍患者健康管理。

脑卒中后吞咽功能障碍患者应用间歇性经口至食管管饲的现状分析及思考

脑卒中是一种急性发病的脑血管疾病,该疾病具有极高的发病率、致残率、死亡率及复发率,其严重性不容忽视,已经对人类健康造成了严重威胁。吞咽功能障碍作为脑卒中的常见并发症,会显著增加患者水电解质紊乱、营养不良及吸入性肺炎等发病风险,其危害不容小觑。间歇性经口至食管管饲(IOE)是协助患者进食的一种肠内营养方式,该喂养方式适用于脑卒中后吞咽功能障碍患者,旨在满足其营养需求,并通过科学的方式有效改善患者的吞咽功能,帮助脑卒中患者提高生活质量。本文内容涵盖IOE方法的基本概念、IOE在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的实际应用要素、效果评估、存在的局限等主要方面,为今后治疗脑卒中吞咽功能障碍患者提供一种科学、合理、有效的方法,以期提升患者的生活质量,促进其康复进程。

强化呼吸功能训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果

目的观察强化呼吸功能训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年6月至2024年5月中山市中医院收治的60例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为参照组和试验组,每组30例。参照组患者接受常规吞咽功能训练干预,试验组患者在参照组基础上联合强化呼吸功能训练干预。比较两组患者吞咽功能障碍、摄食功能、并发症发生情况及鼻饲管留置时间。结果干预后,两组患者吞咽功能障碍均减轻,且试验组减轻程度优于参照组(P<0.05);两组患者摄食功能均提高,且试验组提高程度优于参照组(P<0.05)。试验组患者并发症总发生率低于参照组,鼻饲管留置时间短于参照组(均P<0.05)。结论强化呼吸训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用效果较好,可有效减轻吞咽障碍,提高摄食功能,缩短鼻饲管留置时间,且安全性较高,值得临床应用。

吞咽功能评估在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果

目的 探究吞咽功能评估在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法 选取2018年6月—2019年6月于徐州矿务集团总医院接受康复治疗的72例脑卒中后吞咽障碍患者,按照入院顺序分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组基于容积-黏度吞咽试验评估患者的吞咽功能,并根据评估结果采取相应的护理措施。对比分析护理前后2组患者的吞咽功能改善情况以及心理健康状况差异。结果 护理前,2组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分对比分析,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的HAMA评分和HAMD评分均较护理前低,且观察组患者评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吞咽功能治疗总有效率为97.22%,对照组仅为88.89%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽功能评估不仅有利于促进患者吞咽功能恢复,还能够帮助患者调节负性情绪,值得临床推广应用。

穴位按摩联合吞咽康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中的应用效果研究

目的探讨穴位按摩联合吞咽康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年1月郑州人民医院收治的102例脑卒中后吞咽功能障碍患者,通过随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者应用吞咽康复训练治疗,观察组患者在对照组基础上加用穴位按摩治疗。比较2组康复效果及治疗期间并发症发生情况,治疗前后的吞咽功能、舌骨喉复合体动度。结果观察组康复总有效率[98.04%(50/51)]高于对照组[80.39%(41/51)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组临床检查评分、3次饮入5 mL温水吞咽试验、60 mL温水吞咽测试及吞咽功能评价量表(SSA)总分均低于对照组;舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移距离高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率[3.92%(2/51)]较对照组[17.65%(9/51)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中应用穴位按摩联合吞咽康复训练康复效果显著,能明显改善患者吞咽功能、舌骨喉复合体动度,且并发症发生率较低。

质控康复护理联合连续强化吞咽功能训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果观察

目的探讨质控康复护理联合连续强化吞咽功能训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月昆山市康复医院收治的78例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采取常规护理,观察组行质控康复护理联合连续强化吞咽功能训练。对比两组的吞咽功能、摄食功能、并发症发生情况、生活质量。结果护理后,观察组标准吞咽功能评价量表评分低于对照组,功能性进食量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.13%低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组健康调查问卷中的情感职能、社会功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论质控康复护理联合连续强化吞咽功能训练能改善脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽、摄食功能,减少并发症,提高生活质量。

标杆管理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的实践研究

标杆管理作为质量持续改进的工具被广泛应用于各个领域。在医疗卫生领域,标杆管理主要用于医院、公共卫生、医疗保健系统三个领域。本文以《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》为治疗指南,将标杆管理应用于改善脑卒中后吞咽功能障碍康复有效率的实践中,通过对标上级联盟医院,查找自身不足,找出可持续改进吞咽功能障碍治疗的方法并且优化我们的就医流程,从而提高吞咽障碍患者康复的有效率。为我科康复诊疗过程中医疗质量提升提供一些参考。

延续性护理干预对脑卒中后吞咽功能障碍患者居家康复效果的研究

探究脑卒中患者居家康复中,应用延续性护理的价值。方法 研究样本共92例,均选取于广西壮族自治区江滨医院2021.08-2023.08期间收入的脑卒中并进行居家康复治疗的患者,以乱数表法为分组方案,将样本划分为延续组(n=46,延续性护理)/参照组(n=46,常规护理),延续组在参照组的基础上开展。对比两组吞咽功能、不良事件发生情况、生活质量水平以及满意度调查。结果 干预后,延续组吞咽功能较参照组更优(P<0.05);不良事件发生情况方面,延续组干预后的概率较参照组显著更低(P<0.05);生活质量评分方面,两组干预前基本一致(P>0.05),干预后,延续组较参照组更高(P<0.05);满意程度方面,延续组干预后较参照组更高(P<0.05)。结论 在脑卒中后,发生吞咽功能障碍的患者居家康复中,开展延续性护理的价值较为理想,能够使吞咽功能得到一定程度的改善,进而让居家生活质量获得提升,有益于提高对医院的满意度,具有较佳的应用价值。

序贯式营养干预对脑卒中后吞咽功能障碍患者胃肠屏障功能及营养状态的影响研究

探究序贯式营养干预对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法 将南昌大学第二附属医院神经外科2023年1-12月接收的70例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为各35例的对照组(常规营养干预)与研究组(序贯式营养干预),比较两组干预效果。结果 干预前两组血清二胺氧化酶、D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白水平无显著差异,P>0.05;干预后,研究组这3项指标较对照组更低,P<0.05。干预前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平无显著差异,P>0.05;干预后,研究组这4项指标较对照组更高,P<0.05。研究组并发症总发生率低于对照组,P<0.05。结论 对脑卒中后吞咽障碍患者予以序贯式营养干预,可提升其胃肠屏障功能,改善其营养状态,还可预防多种并发症的发生。

冰柠檬水口腔护理联合K点刺激对脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能改善的影响研究

本研究旨在探讨冰柠檬水口腔护理联合K点刺激疗法对脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能的影响。方法 通过随机对照实验,将患者分为实验组和常规组,分别采用冰柠檬水口腔护理联合K点刺激疗法和生理盐水口腔护理联合K点刺激疗法进行治疗。结果 实验组患者在接受治疗后吞咽功能得到显著改善,改善程度优于常规组。结论 冰柠檬水口腔护理联合K点刺激疗法对于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能具有显著效果,且无明显副作用。结果 对于提高患者生活质量、促进康复具有重要意义,并为后续相关领域的研究提供了有价值的参考。

脑卒中后吞咽功能障碍患者采用益肾通络利咽汤治疗效果观察

就益肾通络利咽汤治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效进行观察。方法 计94例入组研究病例,均得到脑卒中后吞咽功能障碍的确切诊断,收治自2022年2月—2024年2月。随机分组后:47例对照组病人采取常规西药及功能锻炼治疗方案,47例观察组另使用益肾通络利咽汤治疗。比较组间治疗效果差异。结果 治疗之前,组间的血清NGF及BDNF水平检测结果,洼田氏饮水试验及SSA量表评分差异并不大(P>0.05),经过治疗再次比较,观察组较之于对照组:洼田氏饮水试验及SSA量表评分更低,血清NGF及BDNF水平检测结果更高(P<0.05)。结论 使用益肾通络利咽汤在脑卒中后吞咽功能障碍中进行治疗,可确切恢复患者吞咽能力,调节神经营养指标。

脑卒中后吞咽功能障碍患者抑郁与生活质量相关性研究

目的:探讨脑卒中后吞咽功能障碍患者抑郁状态与生活质量的相关性。方法:采用一般资料调查法、抑郁自评量表(SDS)及生活质量问卷(SF-36),对80例脑卒中后吞咽障碍患者进行调查。结果:本组患者SDS评分(51.563±5.681)分,SF-36评分(43.209±11.993)分,抑郁状况与生活质量呈负相关(P<0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍患者抑郁状态与生活质量呈负相关,因此,护理人员应采取相应措施改善患者心理状态,从而提高患者生活质量,促进疾病恢复。

系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用

目的:探讨系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中的应用效果。方法:将80例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组给予普通护理干预,实验组给予系统护理干预,比较两组疗效、患者对护理工作的满意度及不良预后发生率。结果:实验组总有效率为95%,明显优于对照组的80%(P<0.05);实验组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05);随访期间各项不良预后的并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:系统护理干预可显著提高患者治疗后相关功能的康复,降低长短期内各项不良预后的发生,值得临床推广应用。

卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究

目的探讨卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的效果。方法将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为干预组和对照组,各32例。对照组采用常规护理方法。干预组在常规护理的基础上给予卒中单元护理模式护理。3周后采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能康复情况。结果干预组吞咽功能治愈12例,显效10例,好转6例,无效4例,有效率87.5%;对照组治愈5例,显效5例,好转4例,无效18例,有效率43.8%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的康复明显优于常规护理模式。

急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理

目的观察脑卒中吞咽功能障碍患者的早期康复护理效果。方法急性脑卒中后吞咽功能障碍患者23例,根据患者的吞咽能力进行有针对性的吞咽功能康复训练。结果9例重度吞咽困难者痊愈4例,明显好转1例,好转1例,有效率为66.67%;11例中度吞咽困难者痊愈7例,明显好转2例,好转1例,有效率为90.9%;3例轻度吞咽困难者全部痊愈,有效率为100%;总有效率为82.61%。结论对急性脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行早期康复训练有利于提高患者的吞咽功能和生活能力,减少并发症。

脑卒中后吞咽功能障碍患者康复训练的研究进展

文章综述了脑卒中后吞咽功能障碍患者康复训练常用的评定、干预与康复手段。吞咽障碍的功能评定、筛查与分级,包括洼田饮水试验、藤氏吞咽障碍7级评价法、标准吞咽功能评定量表(SSA)、吞水试验及吞糊试验联合监测脉冲氧饱和度、AnyTwo试验、吞咽功能评估(CNSAT)、器械辅助诊断等。康复训练主要方式包括徒手呼吸训练、手工作业包及冰刺激等,其作用机制与使用情况存在差异。采取有效评估及康复训练可有效改善呼吸功能各项指标,提升吞咽功能,促进肢体运动功能与日常生活活动能力增强。