重复经颅磁刺激对脑卒中后失语症合并抑郁患者的影响

目的分析脑卒中后失语症合并抑郁患者遵医嘱予以重复经颅磁刺激对其生活质量和抑郁情绪的影响。方法选取2021年4月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的脑卒中后失语症合并抑郁患者90例,根据随机双盲法分为对照组与研究组,各45例。研究组遵医嘱予以重复经颅磁刺激干预治疗+服用抗抑郁症药物治疗,对照组予以常规康复和基础药物疗法。2组均干预治疗1个月,对全部患者干预前后的日常生活能力(activity of daily living,ADL)予以改良Barthel指数评分(modified Barthel index,MBI)评估;予以医院版卒中失语抑郁问卷(stroke aphasic depression questionnaire hospital version,SADQ-H)、失匹配负波(mismatch negative,MMN)分析2组干预前后的抑郁状态。结果干预前,2组的MBI评分、SADQ-H评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组MBI(60.3±4.4)分相比,研究组的MBI评分(72.7±6.7)分更高,而对照组SADQ-H评分(31.3±6.4)分,研究组SADQ-H评分(26.6±5.7)分更低(P<0.05)。干预前,2组的MMN波幅、MMN潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,研究组MMN波幅明显增高,而MMN潜伏期明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后失语症合并抑郁状态予以重复高频经颅磁刺激可改善其抑郁状态,提升患者的生活质量。

从“调补脾肾”论针药结合治疗脑卒中后失语

目的:总结王友刚老师从“调补脾肾”论针药结合治疗脑卒中后失语的临证思路。方法:通过跟师临证、搜集相关文献、整理典型病例资料,以中医理论为基础,从脑卒中后失语“脾肾亏虚”“脏腑失调”之机理内涵出发,总结王友刚老师的临证经验,对其常用针刺选穴及自拟良方进行总结,并举验案进行佐证。结果:王友刚老师临证选取董氏奇穴、焦氏头针言语一区、体针结合中药,辨证论治,取穴、方药灵活加减,可有效改善患者的语言能力,临床疗效甚佳。所举病案以脾肾亏虚为主要病机,治法以醒脑开窍、补脾益肾,治疗上针药结合,疗效确切。结论:王师结合自己的临床经验,运用“调补脾肾”理论,以针药结合治疗脑卒中后失语,疗效显著,其临床思路值得借鉴和推广。

开玄醒神针法联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语临床观察

目的:观察开玄醒神针法联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语的效果。方法:90例按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例,两组均用重复经颅磁刺激治疗,研究组加用开玄醒神针法。结果:研究组总有效率、汉语失语成套测验(ABC)、失语商(AQ)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和日常生活交流活动能力(CADL)评分均高于对照组(P<0.05),大脑前动脉血流速度(ACA)与基底动脉血流速度(BA)快于对照组(P<0.05)。结论:开玄醒神针法联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语效果较好,且安全。

针灸治疗脑卒中后失语的国内RCT文献质量评价

目的:评价国内针灸治疗脑卒中后失语的临床试验状况,为针灸治疗脑卒中后失语的系统评价奠定基础。方法:通过机检和手检获得发表的针灸治疗脑卒中后失语的临床文献,按照中国循证医学中心/Cochrance手册推荐的标准分析评价每一篇文献,标准规定具有随机化方法,正确对照,合适样本量,国际或全国性诊断标准,客观疗效判定标准,明确统计方法的文献为符合条件的文献。运用随机对照实验36篇。结论:针灸治疗脑卒中后失语的临床随机对照研究(RCT)质量需待提高,为进一步开展系统评价提供必要的前提。

盐酸美金刚联合言语康复训练治疗早期脑卒中后失语的疗效观察

目的观察盐酸美金刚联合言语训练治疗早期脑卒中后失语(PSA)的临床效果。方法将75例患者随机分为联合治疗组、言语训练组和对照组,每组25例。对照组仅采取基础治疗,联合治疗组与言语训练组给予语言障碍、言语康复训练,其中联合治疗组加用盐酸美金刚治疗。分别于治疗前和治疗后第4周、第8周和第12周使用汉语失语检查量表(CRRCAE)、卒中后失语抑郁问卷(SADQ)以及神经功能缺损评分(NIHSS)进行疗效评定。结果与对照组治疗后各时间点比较,联合治疗组及言语训练组CRRCAE总分、分项评分、SADQ、NIHSS评分均有显著性改善(P<0.05);联合治疗组与言语训练组比较,在治疗后各个时间点上述评分也有显著性改善(P<0.05)。结论语言康复训练对PSA患者的语言功能改善有效,美金刚与其联合应用疗效更佳。

言语训练联合美金刚治疗脑卒中后失语的有效性和安全性评价

目的:评价言语训练联合美金刚治疗脑卒中后失语(PSA)的有效性和安全性。方法:选取2015年1月至2018年6月在温州市中医院治疗的120例PSA的患者,其中对照组60例,观察组60例,2组均给予言语训练,观察组加用美金刚治疗。2组患者在治疗前和治疗后1、3个月分别进行简易精神状态检查(MMSE)及中国康复研究中心汉语标准失语检查(CRRCAE)的测评,并比较2组的评分结果,同时观察不良反应。结果:治疗后3个月,观察组MMSE评分较治疗前明显提高(P<0.05)。治疗后1个月,组内比较,观察组、对照组听理解及复述的评分较治疗前均显著提高(P<0.05);组间比较,观察组与对照组CRRCAE各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,组内比较,观察组、对照组CRRCAE各项评分均较治疗前显著提高(P<0.05);组间比较,观察组的名词听理解及句子听理解改善显著优于对照组(P<0.05)。2组均未发现明显的不良反应。结论:言语训练可改善PSA患者的语言功能,联合应用美金刚疗效更佳,尤其在名词听理解、句子听理解方面,并有较高的安全性。

中药配合言语训练治疗脑卒中后失语疗效观察

目的观察中药配合言语训练治疗脑卒中后失语的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组,治疗组予以自拟豁痰解毒通络汤配合言语训练;对照组单用言语训练;疗程均为30d。结果治疗组总有效率高于对照组。结论中药配合言语训练治疗脑卒中后失语疗效满意。

针刺配合心理干预治疗脑卒中后失语28例

目的:观察针刺配合心理干预治疗脑卒中后失语的临床疗效。方法:将56例脑卒中后失语患者随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组给予针刺治疗,取穴以头部语言功能区、金津、玉液为基本穴位结合心理干预,对照组给予康复训练,治疗后观察两组语言功能评分及疗效。结果:治疗21 d后,治疗组总有效率为85.8%,对照组为71.5%。在提高患者口语表达能力、听理解能力、阅读能力和书写能力方面,两组治疗后均较治疗前有不同程度提高,且治疗组疗效优于对照组。结论:针刺配合心理干预治疗脑卒中后失语疗效显著。

“天人合一”理论指导下脑卒中后失语症康复治疗

研读《内经》《医学心悟》《诸病源候论》《金匮要略》《针灸大成》《类证治裁》有关中风的记载,结合临床进行理论探析。脑卒中后失语症康复治疗时,语言、吞咽等人体功能的修复要顺应天意,也就是符合自然界的规律,既重视"人"的恢复,又重视"天"的影响,注重气、血、脏腑、经络的辨证施治,使康复方法不再孤立、局部,从而达到天人合一。

脑卒中后失语患者抑郁量表（PADS）设计及信度、效度检验

目的编制脑卒中后失语患者抑郁量表（Post-stroke Aphasic Depression Scale PADS）,对PADS的信度及效度进行检验.方法：选取100例新发卒中住院患者为研究对象,其中失语患者45例,非失语患者55例,所有患者均进行标准化汉语失语检法（Aphasia Battery of Chinese,ABC）检查,以失语的患者为实验组,无失语的患者为对照组,其中失语组再取根据ABC评分标准以听理解是否题得分50分为界值,得分〈50分为听理解障碍亚组,得分≥50为非听理解障碍亚组,所以入组患者均需进行PADS评测,14天后复测,对照组及非听理解障碍亚组患者需同时行汉密尔顿抑郁量表17分版（The 17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17）评测.量表重测信度使用Pearson相关系数考察;量表的内部-致性信度用Cronbach’α系数考察;量表的内容效度从量表的内容设置是否合理等方面考评;量表的结构效度用因子分析方法评价;量表的效标效度用HAMD-17为效标,应用相关分析方法考察;量表的区分效度先用HAMD-17将非听理解障碍组分为抑郁组和非抑郁组,再对两组评分进行两独立样本t检验,根据结果是否有统计学差异进行考察.结果：通过标准的量表编制程序编写出PADS.PADS两次测量的Pearson相关系数0.956（P〈0.01）,具有良好的重测信度.该量表的Cronbach’α系数0.938,内在信度较好.以HAMD-17为效标,相关系数分别为0.885,校标效度较好.PADS以特征值大于1为标准应用主轴因子提取法提取公共因子,采取最大方差旋转法,经6次旋转提取出4个公共因子,累及方差贡献率为67.087,结构效度良好.应用HAMD-17将非理解障碍亚组再分为抑郁组与非抑郁组,再用PADS分别对两组进行评分,对两组的得分进行两样本t检验,结果显示抑郁组平均得分大于非抑郁组平均得分,有显著差异（P〈0.01）,有较好的区分效度.结论：本课题组设计的脑卒中后失语患者抑郁量表的信度及效度均达到了心理测量学的要求,可以用于脑卒中后失语患者的抑郁情绪评价.

脑卒中后失语事件相关电位N400语言任务范式探讨

脑卒中后失语是一种由于大脑局部病变、神经受损导致患者后天语言习得能力受损或丧失的一种获得性语言综合障碍，脑卒中后失语患者的住院时间延长，费用负担大，失去了对事物正常理解、交流等人类日常生活的必备技能，极大地影响了患病人群的生存质量。

健脑益智开窍针刺疗法联合言语康复训练治疗脑卒中后失语57例临床观察

目的探讨健脑益智开窍针刺疗法联合言语康复训练治疗脑卒中后失语患者临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月于医院治疗的57例脑卒中后失语患者实施研究,按照随机数字表法将其分为对照组(常规语言康复训练,29例)与观察组(语言康复训练联合健脑益智开窍针刺疗法,28例)。分别于治疗前、后评价两组患者复述、表达、朗读及命名情况,评价两组患者治疗前、后失语严重程度;统计两组临床疗效。结果观察组治疗后复述、表达、朗读及命名评分明显高于对照组,两组治疗后复述、表达、朗读及命名评分明显高于治疗前,P<0.05。观察组治疗后失语严重程度评分(4.20±0.89)分,明显高于对照组(3.61±0.72)分,P<0.05;两组治疗后失语严重程度评分明显高于治疗前,P<0.05。观察组治疗临床有效率85.71%,明显高于对照组62.07%,χ~2=7.91,P=0.01。结论健脑益智开窍针刺疗法联合言语康复训练治疗脑卒中后失语可有助于减轻其失语症状,促进其语言功能恢复。

脑卒中后失语患者应用针灸联合多奈哌齐的效果分析

目的:分析针灸联合多奈哌齐在脑卒中后失语患者中的临床疗效。方法:选取2015年1月—2017年12月100例脑卒中后失语患者作为观察对象,将其随机分为观察组与对照组。两组均采用常规语言康复措施,对照组加入针灸治疗,观察组则在对照组的基础上加入多奈哌齐。采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者的临床疗效,同时应用基线失语指数观察两组患者治疗后各指标的差异,最后记录两组患者治疗期间的不良反应。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后基线失语指数各指标均高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:在常规语言康复的基础上加入针灸和多奈哌齐联合治疗,能够明显改善脑卒中后失语患者的临床症状,并且具有较高的安全性,值得在临床中推广使用。

脑卒中后失语的强制性诱导治疗分析

目的探讨和研究脑卒中后失语的强制性诱导治疗方法和治疗效果。方法摘取我院近年来收治的62例脑卒中后慢性失语患者的临床资料,按照随机分组的原则分为观察组和对照组各31例,对照组患者采用常规方法进行治疗,观察组在此基础上加用强制性诱导治疗。在治疗结束后两组患者均采用WAB和CAL问卷进行语言功能和日常生活能力的问答测试,统计并对比结果。结果 WAB测试结果显示,观察组患者在口语表达、命名以及听力理解方面较治疗前有明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组仅口语表达方面明显好转(P<0.05)。CAL评分显示,观察组较治疗前明显好转,而对照组则无明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强制性诱导治疗脑卒中后失语的效果明显,能够有效的改善患者的语言和理解能力。

对脑卒中后失语与脑卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨脑卒中后失语与脑卒中后认知功能障碍的相关性。方法:将2016年9月至2017年9月期间江苏省盐城市第一人民医院神经内科收治的42例脑卒中患者作为研究对象。使用ABC(汉语失语症评定量表)、NLCA(非语言性认知功能评估量表)和BDAE(波士顿诊断失语检查)对这42例患者的失语和认知功能障碍的情况进行评估。然后,对患者的ABC评分、NLCA评分与其BDAE分级结果进行对比分析,从中找出脑卒中失语与脑卒中后认知功能障碍的相关性。结果:这42例患者均存在认知功能障碍。在这42例脑卒中患者中,有35例患者被诊断患有失语,占83.3%。随着脑卒中患者认知功能障碍程度的加重其失语严重程度的级别也相应地升高,呈正相关。结论:脑卒中后失语与脑卒中后认知功能障碍具有明显的相关性,患者失语的程度越高其认知功能障碍就越严重。

联用中药、语言康复训练法及重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后失语的效果研讨

目的 :探讨联用中药、语言康复训练法及重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后失语的效果。方法 :选取某医院收治的60例脑卒中后失语患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行重复经颅磁刺激治疗。在此基础上,为观察组患者使用中药、语言康复训练法进行治疗。然后比较两组患者接受治疗的效果。结果 :观察组患者接受治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :联用中药、语言康复训练法及重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后失语的效果较为理想。

开窍醒脑通语针刺疗法联合语言康复训练治疗脑卒中后失语80例

目的:观察开窍醒脑通语针刺疗法联合语言康复训练治疗脑卒中后失语的临床疗效。方法:将80例脑卒中后失语患者随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予常规药物联合语言康复训练治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予开窍醒脑通语针刺疗法治疗。比较两组患者治疗前后失语严重程度、问答能力、复述能力变化及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、酪氨酸激酶B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)水平。结果:治疗后,两组患者语言功能评分均高于治疗前,且治疗组语言功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BDNF和TrkB水平均升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为77.50%,治疗组有效率为97.50%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍醒脑通语针刺疗法联合语言康复训练治疗脑卒中后失语,可改善患者临床症状,提高患者语言能力。

针刺治疗脑卒中后失语临床研究进展

查阅文献,从头针疗法、舌针疗法、项针疗法、电针疗法、揿针疗法及特色针刺疗法等方面,对近年来针刺治疗脑卒中后失语的临床研究现状进行概述,同时指出目前针刺临床研究存在的问题,如诊疗标准和针刺方法不统一、文献质量参差不齐、缺乏神经电生理方面的研究等,并针对以上问题提出未来的工作方向和研究思路,为脑卒中后失语的临床诊疗提供经验总结。