基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力分析的脑卒中后抑郁患者自杀倾向的影响因素探讨

目的调查脑卒中后抑郁(PSD)患者自杀倾向现况,探究基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力进一步分析自杀倾向的影响因素。方法选取2021年1月—2023年1月神经内科住院治疗的PSD患者165例,采用MINI自杀筛选问卷评分、健康状况问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、心理痛苦温度计(DT)评分、Barthel指数(BI)评分对PSD患者自杀倾向、心理痛苦及病情程度进行评估,并通过一般资料调查问卷收集患者一般情况,采用Pearson法分析MINI评分与PHQ-9评分、DT评分、BI评分的相关性,采用多元线性回归分析PSD患者自杀倾向的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各因素及预测模型预测PSD患者自杀倾向的敏感度、特异度,进一步运用部分标准化方法计算各变量重要性。结果165例PSD患者MINI评分(6.65±2.38)分,其中无风险、低风险、中风险、高风险分别占12.12%、24.24%、29.70%、33.94%;PSD患者PHQ-9评分(10.58±3.12)分,DT评分(5.33±2.65)分,BI评分(56.38±6.75)分。MINI评分与PHQ-9评分、DT评分呈正相关,与BI评分呈负相关(P<0.01);多元线性回归分析显示:经济收入、PHQ-9评分、DT评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、BI评分、对预后有信心、对治疗效果满意、自杀未遂经历是PSD患者自杀倾向的影响因素(P<0.01);重要性排序前五的因素依次为对预后有信心、BI评分、DT评分、PHQ-9评分、自杀未遂经历;ROC曲线显示各因素及预测模型均具有良好的预测价值。结论对预后有信心、BI评分、DT评分、PHQ-9评分、自杀未遂经历是PSD患者自杀倾向重要性排名前五的影响因素,其余因素有经济收入、SF-36评分、对治疗效果满意,临床可以此为依据展开有针对性、有侧重点的防控措施,以降低PSD患者自杀倾向。

3.0T高分辨磁共振成像技术在急性缺血性脑卒中的应用及预后影响因素分析

目的:探讨3.0T高分辨磁共振(HR-MRI)成像技术在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用及预后影响因素。方法:选取2019年1月至2022年6月海南省人民医院收治的92例AIS患者,均予以溶栓治疗,并在治疗后90 d依据改良Rankin量表(mRS)将其纳入预后良好组(66例,mRS评分≤2分)与预后不良组(26例,m RS评分>2分)。所有患者于入院1周内行MagnetomTrio型3.0T HR-MRI检查,对比管腔狭窄率、最狭窄处管腔面积、斑块负荷、T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率参数变化;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析3.0THR-MRI参数对AIS预后的预测价值;采用二元Logistic回归模型分析影响AIS患者预后的危险因素。结果:两组患者梗死灶直径比较,差异具有统计学意义(x^(2)=6.574,P<0.05)。预后不良组患者最狭窄处管腔面积低于预后良好组,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率均高于预后良好组,两组比较差异有统计学意义(t=-3.378、4.443、4.413、3.890,P<0.05)。ROC曲线分析显示,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率预测AIS预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.739、0.706和0.748。Logistic回归分析显示,梗死灶直径>3.0 cm、T_(1)WI信号强度指数、T_(2)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率是影响AIS预后的独立危险因素(OR=3.889、257.151、105.073、4.091、1.121,P<0.05)。结论:3.0THRMRI在AIS患者预后评估中具有较高效能,能通过观察T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积、斑块强化率等参数变化,为预后判断及治疗方案制定提供指导,且上述参数是影响患者预后的危险因素,往往代表患者病情进展。

柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者102例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组51例(脱落2例,最终纳入49例),方剂联合组51例(脱落2例,最终纳入49例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为97.96%(48/49),高于五行针灸组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效。

调气活血解郁汤对血瘀肝郁型脑卒中患者日常生活能力及近期预后的影响

目的探讨调气活血解郁汤对血瘀肝郁型脑卒中患者日常生活能力与近期预后的影响。方法选取2021年6月至2023年6月我院收治的90例血瘀肝郁型脑卒中患者,随机分为两组。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用自拟调气活血解郁汤治疗,比较两组中医证候积分、日常生活能力、近期预后及不良反应。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。随访90 d,观察组mRS评分优于对照组,预后良好率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调气活血解郁汤可缓解血瘀肝郁型脑卒中患者的临床症状,改善其日常生活能力及预后,且安全性高。

阿普替酶静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑卒中患者凝血功能、血流动力学和预后的影响

目的探讨阿普替酶静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑卒中患者凝血功能、血流动力学和预后的影响。方法将2021年2月至2023年4月收治的急性缺血性脑卒中患者90例随机分为对照组和观察组各45例,对照组采取常规治疗,观察组加用阿普替酶静脉溶栓治疗,对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生神经研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表Barthel指数(BI),同时对比两组治疗前后的凝血功能指标及血流动力学指标,同时观察治疗期间不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分、BI指数,部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规方法基础上联合阿普替酶静脉溶栓治疗应用于治疗急性脑卒中的作用优势较为突出,在促进提升神经功能及日常生活能力方面效果突出,同时可有效改善患者的血流动力学指标及凝血功能,但并不会增加不良反应,安全性高。

静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中患者的预后影响因素及预测价值

目的分析静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者的预后影响因素及预测价值。方法选择2019年4月-2022年4月在溧阳市人民医院神经内科进行静脉溶栓治疗的首发AIS患者120例,根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)分为预后良好组(n=61,<2分)和预后不良组(n=59,≥2分)。比较两组临床资料,从中筛选出首发AIS患者应用静脉溶栓治疗的预后危险因素,评估其对首发AIS患者应用静脉溶栓治疗的预测价值。结果预后不良组既往存在糖尿病史、大动脉粥样硬化分型占比大于预后良好组,发病至溶栓开始时间滞后于预后良好组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分及血糖、纤维蛋白原水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,存在糖尿病史、发病至溶栓开始时间长、入院时NIHSS评分高、大动脉粥样硬化分型、高血糖、高纤维蛋白原为首发AIS患者应用静脉溶栓治疗后预后不良的独立危险因素(OR=4.627、4.831、5.124、5.043、4.669、4.821,P<0.05)。首发AIS患者应用静脉溶栓治疗后预后不良的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.812(95%CI:0.753~0.834),敏感度为0.67,特异度为0.86。结论既往存在糖尿病史、发病至溶栓开始时间长、入院时NIHSS评分高、大动脉粥样硬化分型、高血糖、高纤维蛋白原对预测首发AIS患者具有较高的敏感性和特异性。

308名脑卒中患者主要照顾者抑郁现状及影响因素分析

目的调查脑卒中患者主要照顾者抑郁现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年8月在宁夏银川市3所三级甲等综合医院神经内科符合标准的脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、抑郁自评量表、智谋量表、中文版知觉压力量表、社会支持评定量表和疲劳量表对其进行调查。采用随机森林模型和多元线性逐步回归分析其抑郁的影响因素。结果脑卒中患者主要照顾者抑郁标准分为43.00(37.00,50.00)分。随机森林算法结果显示:当lambda(λ)值为0.8805242时,误差最小,对应的影响因素数目为8个,重要性排序居前8位的自变量为疲劳、知觉压力、智谋、社会支持、职业、医疗费用支付方式、每天照顾患者时间、每天睡眠时间。多元逐步回归分析结果显示,疲劳、知觉压力、医疗费用支付方式和社会支持是脑卒中患者主要照顾者抑郁的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异的38.3%。结论脑卒中患者主要照顾者抑郁水平处于中等偏下水平,医护人员应提高对脑卒中患者主要照顾者心理健康的关注度,及时评估其疲劳状态,关注经济状况较差的患者家庭,为其提供社会支持途径,减轻其身心压力,从而缓解抑郁症状,提高照护质量。

癌症相关缺血性脑卒中的临床特征及预后影响因素分析

目的分析癌症相关缺血性脑卒中的临床特征及预后影响因素。方法选择2018年1月至2022年6月绍兴第二医院医共体总院就诊的癌症合并缺血性脑卒中患者94例,根据弥散加权成像(DWI)高信号病灶分布模式分为一区征组、二区征组、三区征组,比较3组患者的一般临床资料和影像学特征,分析不同分区征与脑小血管病负荷的关系。采用改良Rankin量表评估患者出院90 d的预后,0~2分为预后良好组,>2分的为预后不良组,分析两组患者的一般资料和影像学特征及影响预后的危险因素。结果3组患者的肌酐、D-二聚体、脑小血管病负荷比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑小血管病负荷是癌症相关缺血性脑卒中不同分区征的影响因素(P<0.05)。预后良好组的肌酐、D-二聚体、脑小血管病负荷低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D-二聚体、脑小血管病负荷是影响癌症相关缺血性脑卒中预后的危险因素(均P<0.05)。结论癌症相关缺血性脑卒中DWI病灶分布模式与脑小血管病负荷相关,D-二聚体、脑小血管病负荷是癌症相关缺血性脑卒中的预后影响因素,应密切关注。

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍合并抑郁患者的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者的临床疗效。方法 选取2018年1月-2020年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院康复科住院的PSCCID患者30例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组接受常规药物治疗和常规康复治疗,包括运动治疗(40 min/次,1次/d,5 d/周)、作业治疗(30 min/次,1次/d,5 d/周)、认知功能训练(30 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。观察组在对照组基础上进行高频rTMS治疗(刺激左侧前额叶背外侧皮质,10 Hz,100%静息运动阈值,20 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。分别在治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力精神状态检查(MMSE)量表评估患者认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估患者抑郁状态;采用3.0T磁共振成像系统对患者大脑进行MRI成像扫描,基于体素形态学分析方法分析大脑局部区域灰质密度的变化。结果 与治疗前比较,2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显升高,HAMD-17评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显更高,HAMD-17评分明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后左侧中央前回头面区、左侧颞中回尾侧灰质密度明显升高,左侧腹中部枕叶皮质、右侧额中回灰质密度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高频rTMS可改善PSCCID患者认知功能和抑郁情绪,其机制可能与改善大脑局部区域灰质密度有关。

缺血性脑卒中静脉溶栓患者卒中后抑郁相关影响因素研究

目的分析静脉溶栓的缺血性脑卒中(AIS)患者卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法选取2020年03月~2023年03月在我院接受治疗的AIS患者115例,根据其有无PSD发生分为抑郁组(静脉溶栓后PSD)与无抑郁组(静脉溶栓后无PSD),分别为39例、76例。回顾性分析入组者临床资料,于静脉溶栓后3个月行心理阻抗倾向量表评估,对比两组基本资料,并分析AIS患者静脉溶栓后PSD的影响因素。结果抑郁组负性生活事件发生率、溶栓后并发症发生率分别为23.08%、35.90%,均高于对照组2.63%、9.21%(P<0.05);抑郁组心理阻抗评分为(51.44±10.81)分,高于无抑郁组(30.29±3.41)分(P<0.05)。经回归分析显示,溶栓后并发症、负性生活事件、心理阻抗评分高都是AIS静脉溶栓后发生PSD的危险因素(P<0.05)。结论AIS静脉溶栓PSD的危险因素较多,包括负性生活事件、溶栓后并发症及心理阻抗评分,临床可通过健康宣教、加强心理护理及积极预防溶栓后并发症等措施,以降低PSD发生率。

超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨

目的探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法纳入366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象,收集患者入院基线资料和发病后3个月的临床结局资料(主要结局为发病后3个月内卒中复发,次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合结局、血管事件和3个月生活质量)。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线,采用多因素COX比例风险模型和多因素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净重分类改善指数(NRI),评估在传统模型基础上增加体质量指数(BMI,是否超重)对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价值。结果随访3个月,28例患者卒中复发,1例患者死亡,31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显示,超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者,差异有统计学意义(Log-rank P<0.05)。多因素分析结果显示,与未超重患者比较,超重患者3个月卒中复发(HR=0.24,95%CI:0.08~0.71)、卒中复发或死亡复合结局(HR=0.24,95%CI:0.08~0.69)、血管事件(HR=0.22,95%CI:0.07~0.63)风险显著降低,且3个月生活质量显著提升(OR=0.39,95%CI:0.20~0.76)。IDI和NRI计算结果显示,与传统模型相比,增加BMI(是否超重)后的新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比,超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死亡复合结局、血管事件的发生风险均降低,且发病后3个月的生活质量提高。

抑制肠杆菌过度生长对改善缺血性脑卒中预后的影响研究进展

缺血性脑卒中具有较高的致残、致死率,虽然许多患者能够耐受最初的损伤,但随着病情发展各种因素引起的脑组织继发性损伤仍会使患者的神经损伤加重。肠道菌群紊乱是引起缺血性脑卒中后脑组织继发性损伤的因素之一。目前有研究认为肠杆菌是缺血性脑卒中引起的肠道菌群紊乱中的独立危险因素,本文就抑制肠杆菌过度生长对改善缺血性脑卒中预后的影响研究进展作一综述。

重复经颅磁刺激对脑卒中后失语症合并抑郁患者的影响

目的分析脑卒中后失语症合并抑郁患者遵医嘱予以重复经颅磁刺激对其生活质量和抑郁情绪的影响。方法选取2021年4月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的脑卒中后失语症合并抑郁患者90例,根据随机双盲法分为对照组与研究组,各45例。研究组遵医嘱予以重复经颅磁刺激干预治疗+服用抗抑郁症药物治疗,对照组予以常规康复和基础药物疗法。2组均干预治疗1个月,对全部患者干预前后的日常生活能力(activity of daily living,ADL)予以改良Barthel指数评分(modified Barthel index,MBI)评估;予以医院版卒中失语抑郁问卷(stroke aphasic depression questionnaire hospital version,SADQ-H)、失匹配负波(mismatch negative,MMN)分析2组干预前后的抑郁状态。结果干预前,2组的MBI评分、SADQ-H评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组MBI(60.3±4.4)分相比,研究组的MBI评分(72.7±6.7)分更高,而对照组SADQ-H评分(31.3±6.4)分,研究组SADQ-H评分(26.6±5.7)分更低(P<0.05)。干预前,2组的MMN波幅、MMN潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,研究组MMN波幅明显增高,而MMN潜伏期明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后失语症合并抑郁状态予以重复高频经颅磁刺激可改善其抑郁状态,提升患者的生活质量。

二元应对干预对中青年脑卒中患者及其配偶焦虑、抑郁和应对能力的影响

目的探讨二元应对干预对中青年脑卒中患者及其配偶焦虑、抑郁和应对能力的影响。方法采取方便抽样的方法,选取2021年2月至2022年2月在阜阳市太和县,中医院进行治疗的中青年脑卒中患者及其配偶59对作为研究对象。随机分为对照组30对和干预组29对,对照组采用常规护理方法,干预组采用常规护理加二元应对干预。干预8周后,比较两组患者及其配偶焦虑、抑郁与应对能力的差异。结果干预组患者及其配偶压力沟通、支持应对、共同应对得分高于对照组,消极应对得分低于对照组(P<0.05);干预组患者自身代办应对得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组配偶自身代办应对及感知配偶代办应对得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者及其配偶焦虑、抑郁检出率低于对照组(P<0.05)。结论二元应对干预措施可以提高中青年脑卒中患者及其配偶二元应对能力,降低患者和配偶的焦虑、抑郁水平。

舍曲林联合右佐匹克隆治疗脑卒中后抑郁的临床效果及对睡眠质量的影响

目的分析脑卒中后抑郁患者以舍曲林联合右佐匹克隆方式展开临床治疗的效果,并探究对患者睡眠质量的影响。方法选取2020年10月—2022年12月赤峰市医院神经内科收治的72例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,以单盲分组方法实施组别划分,分为参照组(n=36)与研究组(n=36),参照组以舍曲林为患者实施药物治疗,研究组以舍曲林联合右佐匹克隆方式为患者实施药物治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较。结果研究组的总有效率(94.44%)高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P<0.05);治疗后,研究组的血清中枢神经特异蛋白显著低于参照组,且脑源性神经营养因子明显高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组的神经功能缺损评估量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的超敏C反应蛋白低于参照组,且血管内皮生长因子高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脑卒中后抑郁患者以舍曲林联合右佐匹克隆方式实施药物治疗,可改善患者神经功能与睡眠质量,有助于患者临床治疗效果的提升,对缓解患者抑郁症状具有积极意义。

基于自我调节下的疾病感知护理结合团体认知疗法对脑卒中后抑郁患者社会支持及疾病感知压力的影响

目的 探讨基于自我调节下的疾病感知护理结合团体认知疗法对脑卒中后抑郁患者社会支持及疾病感知压力的影响。方法 选取2019年10月至2022年10月江苏大学附属医院收治的脑卒中后抑郁患者80例,以随机数字表法分为2组,对照组(常规护理)和观察组(基于自我调节下的疾病感知护理结合团体认知疗法)各40例,比较分析两组干预后情况。结果 干预后,观察组抑郁自评量表评分、卒中量表评分均低于对照组,简易智能精神状态量表评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组社会支持评定量表各维度评分较对照组高(P<0.05);干预后观察组简易疾病感知问卷各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论 基于自我调节下的疾病感知护理结合团体认知疗法可缓解脑卒中后抑郁患者抑郁心理状态,促进神经功能、认知功能改善,也能提高患者社会支持水平,减轻疾病感知压力,提高护理满意度,值得推广。

优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者救治效果及焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者焦虑、抑郁情绪及急诊救治时间等的影响。方法97例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组48例和研究组49例,对照组给予常规急诊护理,研究组优化急诊护理流程。患者病情稳定转至普通病房后评估急诊护理效果。应用欧洲卒中量表(the European stroke scale,ESS)评估患者神经功能恢复效果;应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情况;比较2组患者候诊时间、确诊时间等急诊救治时间指标。比较2组患者及家属对护理满意度。结果研究组AIS患者候诊时间、血管再通时间等急诊救治时间指标明显优于对照组(P<0.05);ESS评分高于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论对AIS患者实施优化急诊护理流程,可减轻患者负性情绪,缩短急诊救治时间,提高疗效,改善预后,具有积极应用价值。

中性粒细胞联合NLR对缺血性脑卒中取栓术后患者预后的影响

目的探讨中性粒细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对缺血性脑卒中取栓术后患者预后的影响。方法选取2019年1月至2022年1月在蚌埠市第三人民医院卒中病房行取栓术的182例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据预后结果将预后良好的患者作为研究组(110例),预后不良的患者作为对照组(72例)。比较两组患者在治疗前、治疗后1 d、治疗后5 d的空腹血糖水平、中性粒细胞数量以及NLR水平;通过logistic多元回归分析探讨中性粒细胞及NLR与患者预后效果间的关系;通过绘制ROC曲线分析中性粒细胞及NLR对患者预后效果的预测效能。结果在接受治疗后的第1天、第5天,研究组的中性粒细胞及NLR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);将因变量美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分设置为分类变量,将预后良好设置为0,预后不良设置为1,在治疗后第5天,基于logistic回归方程使用逐步后退法分析,发现中性粒细胞及NLR与患者的预后效果存在显著关联(P<0.05);在接受治疗后的第5天,AUC数值由大到小分别为两项联合、NLR及中性粒细胞,其中,两项联合的AUC数值为0.893。结论中性粒细胞及NLR均是评估缺血性脑卒中取栓术后患者预后结果的有效指标,二者联合预测价值更高。

化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响

目的探讨化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响。方法选取2017年3月—2019年3月医院收治的98例脑卒中抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者给予针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合化痰活络饮进行治疗,比较两组患者治疗后临床疗效和治疗前后SDS、HAMD评分、血清RBP4及SP水平表达的影响,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为93.88%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。两组患者SDS评分、HSMD评分较治疗前显著降低,且观察组SDS评分(49.55±8.32)分、HSMD评分(15.39±2.48)分较对照组(57.31±8.46)分、(19.47±2.33)分更低(P<0.05)。两组患者RBP4水平较治疗前显著下降,且观察组RBP4(28.67±5.59)g/L及SP(45.61±10.58)pg/mL较对照组(35.38±5.32)g/L、(50.35±10.69)pg/mL下降更显著(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应总发生为2.04%与对照组的4.08%相当(P>0.05)。结论化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症患者具有显著效果,可有效改善患者抑郁状态,降低SDS、HAMD评分,改善神经功能,调降血清RBP4及SP水平,且不良反应较少,安全性较好,指导临床推广使用。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后血压变化对预后的影响

目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓后24 h内血压变化对预后的影响。方法 回顾性收集2021年7月至2023年3月北京市昌平区医院就诊的AIS静脉溶栓患者183例,使用改良Rainkin量表(m RS)评分评估患者90 d功能恢复情况,0~2分纳入功能良好组,3~6分纳入功能不良组。单因素分析影响患者预后的因素,多因素分析血压变异性(BPV)指标影响患者预后的因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析BPV对AIS静脉溶栓患者预后的预测效能。结果 两组年龄、糖尿病史、红细胞、血红蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压/舒张压平均值、收缩压/舒张压标准差、收缩压连续血压变异、收缩压平均真实血压变异比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示:年龄(OR=1.039,95%CI:1.002~1.077)、收缩压平均值(OR=1.039,95%CI:1.008~1.071)、收缩压连续血压变异(OR=1.111,95%CI:1.019~1.212)、溶栓前NIHSS评分(OR=1.269,95%CI:1.133~1.421)为影响AIS患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析出收缩压均值[AUC(95%CI)=0.724(0.642~0.806),P<0.001]、收缩压连续血压变异[AUC(95%CI)=0.643(0.549~0.738),P<0.005]对AIS患者预后具有预测效能。结论 AIS患者溶栓后24 h内BPV大,易发生预后不良;BPV能提高AIS静脉溶栓患者预后的评估效能。