针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

脑卒中后抑郁症（PostStrokeDepression，PSD）是指脑卒中发生后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。近年来，随着社会人群老龄化和心脑血管疾病发生率的居高不下，PSD有逐年增加的趋势。由于诊断标准、测评工具、研究人群等因素的差异，国内外报道的PSD发病率不尽相同。PSD的发病机制尚不清楚，

电针与抗抑郁西药治疗脑卒中后抑郁症疗效的系统评价

目的:系统评价电针与抗抑郁西药比较对脑卒中后抑郁症(PSD)的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane library、CNKI、VIP、CBM及Wan Fang数据库中关于电针与抗抑郁西药比较治疗PSD的随机对照试验,检索时限为建库至2015年12月;采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的方法,由2名研究者独立地完成文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14个RCT研究,共计1180例。Meta分析显示:在降低PSD患者HAMD评分方面,电针组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.77,95%CI(-1.47,-0.07),P=0.03];电针治疗PSD的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.11,95%CI(1.05,1.19),P=0.000 7];电针组与对照组均有不良反应,其中对不良反应作描述性分析的研究表明电针组较对照组不良反应发生率更低。结论:目前证据支持电针治疗PSD的有效性与安全性均优于抗抑郁西药,但鉴于本次纳入研究质量偏低,本次系统评价不能代替高质量的RCT研究结果,仍需更多高质量的RCT以进一步验证。

针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

目的比较针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。方法电子检索CBMdisc(1978-2009年)、CNKI(1979-2009年)、VIP(1989-2009年)和万方(1998-2009年)、PubMed(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)数据库和Cochrane Library(Issue 4,2008)数据库。并辅以手工检索。收集相关随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.20软件。结果共纳入20篇随机对照试验,共有2031例。Meta分析结果显示:(1)有效率(24项HAMD减分率),针灸vs.盐酸氟西汀在第8周时有差别[相对危险度1.15,95%可信区间(1.07,1.24)],在第4、6周时没有差别。(2)有效率(17项HAMD减分率),针灸vs.盐酸氟西汀或阿米替林无差别。(3)24项HAMD评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀在第1、4周时有差别[加权均数差-3.80,95%可信区间(-7.64,0.04)、加权均数差-1.34,95%可信区间(-2.67,-0.02)],在第2、6、8、24周均无差别;针灸vs.阿米替林有差别。(4)17项HAMD评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀在第4周有差别[加权均数差-1.15,95%可信区间(-2.01,-0.30)],在第2、6周时没有差别;针灸vs.阿米替林没有差别。(5)抑郁自评量表评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀或阿米替林有差别。(6)安全性,共有12项试验报道了不良反应情况,其中有2项试验分别采用TESS评分和SERS评分量表,其余为描述性分析,均显示针灸组不良反应要少于西药组。结论针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比,优势尚不能确定,但不良反应少,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。

脑卒中后抑郁症失眠患者血清EGR1和PTEN水平与失眠程度的关系研究

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)失眠患者血清早期生长反应因子1(EGR1)和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与失眠程度的关系。方法收集2021年5月至2023年2月在石家庄市第八医院治疗的89例PSD失眠患者作为研究组,根据失眠严重程度指数量表(ISI-C)将研究组分为轻度失眠组(n=26)、中度失眠组(n=45),重度失眠组(n=18),同期选取在该院进行接受治疗的单纯PSD患者89例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR检测两组患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平。采用Spearman等级相关分析PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度的关系,以及采用Logistic回归分析影响PSD患者发生失眠的相关因素。结果与对照组比较,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及ISI-C评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组血清EGR1、PTEN mRNA明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于中度、轻度失眠患者,中度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于轻度失眠患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度呈正相关(r=0.456、0.542,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清EGR1、PTEN mRNA是影响PSD患者发生失眠的相关因素(均P<0.05)。结论PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均显著升高,二者与PSD失眠患者失眠严重程度密切相关,为患者早期诊断PSD失眠提供一定的参考价值。

滋水清肝饮配合西药治疗脑卒中后抑郁症64例临床观察

目的:观察滋水清肝饮配合西药治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:对照组32例常规用西药喜普妙治疗,治疗组64例加用中药滋水清肝饮治疗。在治疗前和治疗8周后行汉密尔顿抑郁量表评定其疗效。结果:治疗组总有效率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗脑卒中后抑郁症有显著疗效。

抑郁症:脑卒中后的隐形挑战

在快节奏的现代生活中,人们的身体偶尔会遭遇一些小插曲,比如脑卒中——这个大脑健康的“意外访客”。它不仅会让身体的某个部分陷入短暂的混乱,还可能悄悄地带来另一场心理的风暴——抑郁症。今天,我们就来深入探讨一下,脑卒中后如何与这位“心情的阴霾”斗争,通过心理康复护理,重新找回生活的温暖与活力。

化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响

目的探讨化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响。方法选取2017年3月—2019年3月医院收治的98例脑卒中抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者给予针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合化痰活络饮进行治疗,比较两组患者治疗后临床疗效和治疗前后SDS、HAMD评分、血清RBP4及SP水平表达的影响,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为93.88%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。两组患者SDS评分、HSMD评分较治疗前显著降低,且观察组SDS评分(49.55±8.32)分、HSMD评分(15.39±2.48)分较对照组(57.31±8.46)分、(19.47±2.33)分更低(P<0.05)。两组患者RBP4水平较治疗前显著下降,且观察组RBP4(28.67±5.59)g/L及SP(45.61±10.58)pg/mL较对照组(35.38±5.32)g/L、(50.35±10.69)pg/mL下降更显著(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应总发生为2.04%与对照组的4.08%相当(P>0.05)。结论化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症患者具有显著效果,可有效改善患者抑郁状态,降低SDS、HAMD评分,改善神经功能,调降血清RBP4及SP水平,且不良反应较少,安全性较好,指导临床推广使用。

磁疗联合康复锻炼对脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的探讨磁疗联合康复锻炼对脑卒中后抑郁症患者的干预效果。方法本研究选取2022年5月至2023年11月期间本院就诊脑卒中后抑郁症患者88例,根据患者入院时间将其分为甲乙两组,分别采用常规康复锻炼、常规康复锻炼+磁疗两种方式展开干预,对不同干预方式的效果进行比较。结果研究结果显示,采用常规康复锻炼联合磁疗的方式对患有脑卒中后抑郁症的患者进行干预,乙组患者干预效果明显优于甲组,抑郁评分改善效果显著,且对干预效果的满意度高于甲组。P>0.05,有统计学意义。结论对患有脑卒中后抑郁症的患者采用磁疗联合康复锻炼的方式进行干预,可有效改善患者相关指标。

60例脑卒中后抑郁症患者综合护理干预探讨要点

分析脑卒中后抑郁症患者综合护理干预效果。方法 选择的研究对象是2020年22年1月至2023年6月入院治疗,研究对象是已确诊脑卒中后抑郁症病患,参与者共有60例,研究病患分成不同组别,参照组包括30例研究病患,依托常规护理方案;实验组包括另外30例研究病患,依托综合护理干预方案。结果 实验组护理效果评定结果较参照组评定结果呈更高显示,P<0.05;干预后第4周、第8周,实验组负面心态的转变较对参照组负面心态转变效果更明显(P<0.05):实验组病患在护理干预下多方面生活质量均明显提升,评分较对照组呈更高显示,比较P<0.05。结论 针对脑卒中后抑郁症患者开展综合护理,可以促使他们的心理状态获得很大幅度的改善,生活质量也得到提高,值得推荐。

西酞普兰与帕罗西汀对脑卒中后抑郁症伴失眠患者情绪、睡眠质量的影响

目的:探究西酞普兰与帕罗西汀对脑卒中后抑郁症伴失眠患者情绪、睡眠质量和神经功能的影响。方法:选取鹤壁市人民医院2021年12月至2024年2月期间收治的107例脑卒中后抑郁症伴失眠患者,进行随机分组,均给予脑卒中对症治疗和心理干预,帕罗西汀组53例采用帕罗西汀治疗,西酞普兰组54例采用西酞普兰治疗。比较两组患者不良情绪、神经功能、睡眠质量和不良反应。结果:治疗后,西酞普兰组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5–羟色胺(5–HT)水平高于治疗前,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,西酞普兰组患者匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西酞普兰与帕罗西汀均能改善脑卒中后抑郁症伴失眠患者的神经功能,其中西酞普兰在缓解患者抑郁状态、改善睡眠质量方面效果更加突出。

米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者的临床效果

目的 探讨脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者采用米氮平与西酞普兰治疗的临床效果。方法 择寿光市人民医院2021年5月至2023年5月接受治疗的92例脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者,进行回顾性分析,依据不同用药方法分为单一组和联合组,各46例,分别采用西酞普兰治疗、米氮平联合西酞普兰治疗。比较两组患者治疗效果、睡眠障碍改善情况、抑郁症改善情况、血清脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)水平。结果 联合组患者临床疗效优于单一组,治疗总有效率高于单一组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分均降低,且联合组均低于单一组(均P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清BDNF、NGF水平均升高,且联合组均高于单一组(均P<0.05)。结论 脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者使用米氮平与西酞普兰治疗效果较好,可改善睡眠质量、抑郁程度,提高血清BDNF、NGF水平,值得临床应用。

早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能水平的效果分析

探析对脑卒中后抑郁症患者实行早期康复护理对其神经功能水平的影响。方法 选取2022年2月-2023年11月医院神经内科收治的48例脑卒中患者,随机分为对照组和康复组,各24例。对照组采用常规护理,康复组组采用早期康复护理,比较组间患者情绪、意识状态、自理程度、运动步行能力等指标。结果 干预前/后比较卒中患者意识状态和情绪,康复组干预后SAS、SDS明显下降,GCS评分升高P<0.05;出院前对2组行生活质量调查,康复组各项得分更高(P<0.05);住院时、出院前调查2组卒中患者神经功能,康复组内病人期ADL分高,NIHSS分低于对照组(P<0.05);入院前对2组卒中抑郁患者运动、步行能力进行调查,差异无统计学意义(P>0.05),住院期、出院时2组患者接受相应护理,康复组2项指标数值高于对照组(P<0.05)。结论 早期实行康复护理对修复卒中患者神经功能,减轻患者抑郁程度,提高患者肢体运动能力、自理能力具有重要意义,相比常规护理专业性、前瞻性更强,适宜推广。

蒙药匝迪-5、逍遥散联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症的效果分析

目的:分析脑卒中后抑郁症治疗中逍遥散、蒙药匝迪-5联合心理疗法的效果。方法:选取脑卒中后抑郁症患者100例,分为两组,各50例。统计分析两组患者治疗前后神经功能、抑郁程度、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效。结果:联合治疗组患者的SSS评分、HAMD评分均低于常规治疗组(P<0.05),ADL评分、SF-36评分、总有效率96.00%(48/50)高于常规治疗组66.00%(33/50)(χ^(2)=14.620,P<0.05)。结论:脑卒中后抑郁症治疗中逍遥散、蒙药匝迪-5联合心理疗法的效果好。

益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症临床研究

目的:观察益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将88例脑卒中后抑郁症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予盐酸文拉法新片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气解郁活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁症量表评分(hamilton depression scale,HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological deficit score,NIHSS)变化情况;检测两组患者治疗前后炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)]、血清神经递质水平[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)]及血清神经功能因子水平[中枢神经特异蛋白(S100 calcium binding protein β,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)]。结果:治疗组有效率为88.64%,对照组有效率为70.45%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、S100β蛋白、NSE、MBP低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后5-HT、DA、NGF、BDNF等神经递质水平高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS、HAMD评分均低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症,可降低患者血清神经功能因子水平及炎性因子水平,提高血清神经递质水平,改善神经功能缺损情况,减轻患者抑郁症状态。

脑卒中后抑郁症健康的神经心理治疗方法探讨

目的 :探讨脑卒中后抑郁症的神经心理治疗。方法 :对 80例脑卒中后抑郁症病人采用药物治疗和心理治疗及音乐疗法等。结果 :4 8例病人抑郁症状消失 ,2 5例抑郁症状明显减轻 ,5例因脑卒中并发症死亡 ,7例病人效果不明显。结论 :对脑卒中后抑郁症病人加强健康心理教育 ,有利于脑卒中后抑郁症状消除或减轻和降低脑卒中后抑郁的发病率 ,提高病人生存质量。

脑卒中后抑郁症状的发生率及相关因素的研究

目的 :了解初发脑卒中患者抑郁症状的发生率及发生的相关因素。方法 :利用《Zung自评抑郁量表》 ,对 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月收治的 10 2例初发脑卒中患者抑郁症状的发生率以及与医学、心理、社会等方面因素的关系进行了多元回归分析。结果 :初发脑卒中患者抑郁症状的发生率为 4 4 12 % ,并筛选出 6个对抑郁症状的发生有关的因素 ,分别为内向不稳定性格 ;左、右大脑半球前部病灶 ;家庭的矛盾性 ;社会的支持以及手的功能状况。结论 :应重视脑卒中后抑郁症状的发生 ,而脑卒中后抑郁症状的发生与医学、心理、社会等多方面因素有关 。

焦虑-抑郁症对脑卒中患者功能康复的影响

目的:探讨焦虑-抑郁症的心理治疗对脑卒中患者功能康复疗效的影响。方法:按脑血管病诊断标准将188例脑卒中恢复期患者随机分成两组各94例,对照组按照常规方法进行功能康复训练;心理治疗组除常规方法进行功能康复训练外,同时加强心理评价及治疗,治疗时间平均约55±17.6天。结果:两组均在治疗前后经过心理测验HAMA和HAMD调查评价及Barthel指数和Fugl-Meyer评价得分结果均有明显变化,而且心理组比对照组变化显著(P<0.01),性格特征及心境情绪状况明显好转,康复疗效显著提高,病人的生活质量明显改善。结论:脑卒中患者必要的心理治疗对顺利开展脑卒中功能康复起到促进作用,对提高脑中风运动功能康复疗效起到关键作用,使患者真正达到残而不废的康复目标。

90例脑卒中后抑郁症及其影响因素

目的对脑卒中后抑郁症的发病情况及其影响因素进行分析。方法 90例康复科和神经科住院的脑卒中患者 ,在患者意识清楚 ,病情平稳 ,检查合作状态下由专人采用脑卒中后抑郁症的多模式诊断 (MMADD)进行评测 ,所得资料用 χ2 检验。结果 90例脑卒中患者中发生抑郁症 43例占 47.8%。脑卒中后抑郁症的发生与患者的性别、年龄、职业、文化程度、病变部位、病变性质及有无伴发病无关 ;与上下肢运动功能、日常生活活动 (ADL)

脑卒中后抑郁症的发生及相关因素分析

应用美国流行病学调查中心的抑郁量表 (CES D)对 5 9例恢复期脑卒中患者进行调查 ,同时分析了抑郁症状与性别、年龄、职业、卒中性质、部位、病程、肢体运动能力及日常生活自理程度的关系。结果显示 :(1)脑卒中恢复期 5 5 93 %的患者出现抑郁症状 ,其中严重抑郁占 3 7 2 8%。性别、年龄、职业及脑卒中的性质和部位与抑郁症状的发生无显著性关系。 (2 )抑郁症状发生的高峰期在发病后 3～ 6个月之间。 (3 )抑郁症状与患者肢体能力水平呈显著负相关。 (4)患者生活自理水平越低 ,抑郁症状越重。