针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

脑卒中后抑郁症（PostStrokeDepression，PSD）是指脑卒中发生后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。近年来，随着社会人群老龄化和心脑血管疾病发生率的居高不下，PSD有逐年增加的趋势。由于诊断标准、测评工具、研究人群等因素的差异，国内外报道的PSD发病率不尽相同。PSD的发病机制尚不清楚，

多指标分析法探讨针灸治疗脑卒中后抑郁症的最优方案

【目的】基于现有的临床证据,采用多指标分析法,获得针灸治疗脑卒中后抑郁的最优方案。【方法】全面检索中外相关文献,筛选出高质量的临床证据;应用多指标分析法对相互关联的多个目标因素进行分析,并建立标准化矩阵及目标因素权重,进而获得各方案的相对贴切度,最终得出最优方案。【结果】共选出4项高质量的临床证据。采用多指标分析法得出各方案的相对贴切度C*N为:C*1=0.293 9,C*2=0.480 5,C*3=0.509 7,C*4=0.676 5。通过将相对贴切度由大到小的排序可知电针治疗此病的方案最优。【结论】以现有临床证据为基础,可以认为电针治疗脑卒中后抑郁症的方案最优。

柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者102例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组51例(脱落2例,最终纳入49例),方剂联合组51例(脱落2例,最终纳入49例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为97.96%(48/49),高于五行针灸组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效。

五行针灸联合耳穴压丸治疗卒中后抑郁症临床研究

目的:观察五行针灸联合耳穴压丸治疗卒中后抑郁症的效果。方法:80例以随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规针灸治疗、研究组用五行针灸联合耳穴压丸治疗。结果:治疗后研究组HADS-A、HADS-D低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组Cor水平低于对照组(P<0.05)而神经肽Y水平高于对照组(P<0.05)。治疗后研究NIHSS低于对照组(P<0.05)而Brathel指数高于对照组(P<0.05)。结论:五行针灸配合耳穴压丸治疗卒中后抑郁症可有效缓解焦虑、抑郁情绪,增强信心,改善神经功能缺损,促进日常生活能力提高。

补阳还五汤联合针灸康复治疗脑卒中偏瘫的效果及对患者运动功能、生活质量的影响

目的探讨补阳还五汤联合针灸康复治疗脑卒中偏瘫患者的效果,并分析其对患者Holden步行功能分级(FAC)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的影响,为临床提供参考。方法选取2021年9月至2024年3月张家港市中医医院收治的80例脑卒中偏瘫患者进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为对照组(40例,接受常规康复训练联合针灸治疗)和观察组(40例,接受常规康复训练、针灸联合补阳还五汤治疗)。比较两组患者疗效、中医证候积分、FAC评分、FMA评分和SS-QOL评分。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者FAC、FMA、SS-QOL评分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者接受补阳还五汤联合针灸治疗不仅能提升疗效,还能改善患者症状和运动能力。

针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

目的比较针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。方法电子检索CBMdisc(1978-2009年)、CNKI(1979-2009年)、VIP(1989-2009年)和万方(1998-2009年)、PubMed(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)数据库和Cochrane Library(Issue 4,2008)数据库。并辅以手工检索。收集相关随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.20软件。结果共纳入20篇随机对照试验,共有2031例。Meta分析结果显示:(1)有效率(24项HAMD减分率),针灸vs.盐酸氟西汀在第8周时有差别[相对危险度1.15,95%可信区间(1.07,1.24)],在第4、6周时没有差别。(2)有效率(17项HAMD减分率),针灸vs.盐酸氟西汀或阿米替林无差别。(3)24项HAMD评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀在第1、4周时有差别[加权均数差-3.80,95%可信区间(-7.64,0.04)、加权均数差-1.34,95%可信区间(-2.67,-0.02)],在第2、6、8、24周均无差别;针灸vs.阿米替林有差别。(4)17项HAMD评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀在第4周有差别[加权均数差-1.15,95%可信区间(-2.01,-0.30)],在第2、6周时没有差别;针灸vs.阿米替林没有差别。(5)抑郁自评量表评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀或阿米替林有差别。(6)安全性,共有12项试验报道了不良反应情况,其中有2项试验分别采用TESS评分和SERS评分量表,其余为描述性分析,均显示针灸组不良反应要少于西药组。结论针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比,优势尚不能确定,但不良反应少,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。

基于层次分析法的针灸治疗脑卒中后抑郁症的优势方案研究

目的：基于针灸治疗脑卒中后抑郁的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗该病的最优干预方式。方法：全面检索医学文献数据库,根据循证医学与Jadad评分筛选出高质量临床证据,运用层次分析法构建模型矩阵,筛选出最优针刺干预方式。结果：共筛选出11项高质量临床证据,研究结果表明最佳方案为取穴百会、强间、本神、天冲,电针频率2~100 Hz,联合口服SSRIs,以42 d为治疗周期。结论：现有的高质量临床证据和层次分析法结果说明了针刺的疗效可能与刺激量及取穴部位有关,临床可以通过刺激穴位及调节电针频率而提高治疗该病的疗效。

温针灸治疗脑卒中后抑郁症临床观察

目的观察温针灸夹脊穴治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法将40例脑卒中后抑郁症患者随机分为两组,治疗组采用温针灸肺俞夹脊穴、心俞夹脊穴、肝俞夹脊穴、脾俞夹脊穴、肾俞夹脊穴,对照组予以西药氟西汀治疗。结果治疗组总有效率(90%)高于对照组(80%)。结论温针灸夹脊穴治疗脑卒中后抑郁症疗效满意。

针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响

目的探讨"通督治郁"针灸疗法对脑卒中后抑郁症(PSD)患者临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法通过对本院2014年5月~2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,(采用"通督治郁"针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组)各40例。比较并分析3组患者血清5-HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效。结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后三组患者NE、5-HT、BDNF水平含量均较治疗前上升(P<0.05),且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组(P<0.05),但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率(90.00%)明显高于B组(65.00%)、C组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),但B组和C组总有效率比较(65.00%/60.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "通督治郁"针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平。

针灸结合火罐治疗脑卒中后抑郁症临床观察

抑郁症是一种发病率高，自杀率高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。据报道，脑卒中后抑郁症的发病率约为20％-60％，直接影响了病人的康复和生活质量。国外文献报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好。笔者在临床中应用针灸结合火罐及药物对照观察治疗该病，现总结如下。

针灸预防脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的:观察针灸预防脑卒中后抑郁症的疗效。方法:选取140例初发脑卒中急性期的患者作为研究对象,随机分成治疗组(74例)和对照组(66例),对照组接受脑卒中急性期的基础治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用针灸治疗。治疗结束后,所有患者再接受12周的随访,比较两组疗效。结果:治疗前两者Barthel指数评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后治疗组Barthel指数评分显著高于对照组,HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。随访结束时,治疗组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。针灸治疗后、随访结束时,治疗组抑郁分级均显著低于对照组(P<0.05)。结论:针灸可以有效预防脑卒中后抑郁症产生。

针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响

目的:探讨针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2015年6月至2016年12月天津中医药大学第一附属医院收治的脑卒中抑郁症患者134例,按照随机表法分为观察组67例与对照组67例。对照组口服米氮平片,观察组在对照组基础上结合针灸治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后NIHSS评分、HAMD评分、Balthel指数评分及血浆Cor和神经肽Y水变化。结果 :观察组治疗有效率(95.52%)高于对照组(76.12%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分和HAMD评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分和HAMD评分低于对照组(P<0.05);2组治疗后Balthel指数评分增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Balthel指数评分高于对照组(P<0.05);2组治疗后血浆Cor降低而神经肽Y水平增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆Cor高于对照组,而神经肽Y水平低于对照组(P<0.05)。结论 :针灸治疗脑卒中抑郁症患者疗效明显,且可改善患者神经功能,具有重要研究意义。

脑卒中后抑郁症失眠患者血清EGR1和PTEN水平与失眠程度的关系研究

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)失眠患者血清早期生长反应因子1(EGR1)和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与失眠程度的关系。方法收集2021年5月至2023年2月在石家庄市第八医院治疗的89例PSD失眠患者作为研究组,根据失眠严重程度指数量表(ISI-C)将研究组分为轻度失眠组(n=26)、中度失眠组(n=45),重度失眠组(n=18),同期选取在该院进行接受治疗的单纯PSD患者89例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR检测两组患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平。采用Spearman等级相关分析PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度的关系,以及采用Logistic回归分析影响PSD患者发生失眠的相关因素。结果与对照组比较,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及ISI-C评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组血清EGR1、PTEN mRNA明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于中度、轻度失眠患者,中度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于轻度失眠患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度呈正相关(r=0.456、0.542,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清EGR1、PTEN mRNA是影响PSD患者发生失眠的相关因素(均P<0.05)。结论PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均显著升高,二者与PSD失眠患者失眠严重程度密切相关,为患者早期诊断PSD失眠提供一定的参考价值。

脑卒中后抑郁症针灸治疗研究进展

脑卒中后抑郁症（Post Stroke Depression，PSD）是脑卒中后严重的心理并发症之一。相关研究提示PSD的发病率在20％～50％，且呈现出逐年上升的趋势。PSD主要表现为情绪低落、思虑过多、悲伤、兴趣下降，焦虑、绝望，甚至自杀。针灸治疗PSD疗效显著、副作用较小、简单易行，现将研究进展综述如下。

中药配合针灸治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

目的:探讨中药配合针灸治疗脑卒中后抑郁症患者临床疗效。方法:选取2014年12月至2015年11月广东省第二中医院康复科治疗的80例脑卒中后抑郁症患者进行回顾性分析,随机分成两组。对照组患者采用临床常规西药百忧解治疗,观察组患者在此基础上增加中药配合针灸治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:观察组患者临床疗效及HAMD评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药配合针灸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效明确,患者的生活质量得到明显提升。

针灸治疗脑卒中后抑郁症的研究进展

脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是指在脑血管疾病发生后除脑卒中各种躯体症状外,出现以情绪低落、活动能力减退、思维功能迟滞为主要特征的一种情感障碍,是一种继发性抑郁[1].近年来其发病率越来越高,国外文献报道脑卒中后第1年PSD的发病率为20％～50％,并且发病高峰期在中风后6个月内[2].早期发现PSD并给予积极的干预治疗对患者躯体功能恢复、缩短病程、减少医疗资源的消耗具有重要意义[3].针灸治疗副作用小且疗效好,患者易于接受,已日益成为治疗PSD的一种重要方法.现将近年针灸治疗PSD的研究进展综述如下.

抑郁症:脑卒中后的隐形挑战

在快节奏的现代生活中,人们的身体偶尔会遭遇一些小插曲,比如脑卒中——这个大脑健康的“意外访客”。它不仅会让身体的某个部分陷入短暂的混乱,还可能悄悄地带来另一场心理的风暴——抑郁症。今天,我们就来深入探讨一下,脑卒中后如何与这位“心情的阴霾”斗争,通过心理康复护理,重新找回生活的温暖与活力。

化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响

目的探讨化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响。方法选取2017年3月—2019年3月医院收治的98例脑卒中抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者给予针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合化痰活络饮进行治疗,比较两组患者治疗后临床疗效和治疗前后SDS、HAMD评分、血清RBP4及SP水平表达的影响,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为93.88%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。两组患者SDS评分、HSMD评分较治疗前显著降低,且观察组SDS评分(49.55±8.32)分、HSMD评分(15.39±2.48)分较对照组(57.31±8.46)分、(19.47±2.33)分更低(P<0.05)。两组患者RBP4水平较治疗前显著下降,且观察组RBP4(28.67±5.59)g/L及SP(45.61±10.58)pg/mL较对照组(35.38±5.32)g/L、(50.35±10.69)pg/mL下降更显著(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应总发生为2.04%与对照组的4.08%相当(P>0.05)。结论化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症患者具有显著效果,可有效改善患者抑郁状态,降低SDS、HAMD评分,改善神经功能,调降血清RBP4及SP水平,且不良反应较少,安全性较好,指导临床推广使用。

磁疗联合康复锻炼对脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的探讨磁疗联合康复锻炼对脑卒中后抑郁症患者的干预效果。方法本研究选取2022年5月至2023年11月期间本院就诊脑卒中后抑郁症患者88例,根据患者入院时间将其分为甲乙两组,分别采用常规康复锻炼、常规康复锻炼+磁疗两种方式展开干预,对不同干预方式的效果进行比较。结果研究结果显示,采用常规康复锻炼联合磁疗的方式对患有脑卒中后抑郁症的患者进行干预,乙组患者干预效果明显优于甲组,抑郁评分改善效果显著,且对干预效果的满意度高于甲组。P>0.05,有统计学意义。结论对患有脑卒中后抑郁症的患者采用磁疗联合康复锻炼的方式进行干预,可有效改善患者相关指标。

近年来针灸治疗脑卒中后抑郁症近况

中风后抑郁症(Poststroke depression,PSD)是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病,是中风病的严重并发症之一。西医对于此病没有太好的治疗办法,只是用一些抗焦虑的药物,但是针灸疗法如毫针治疗、头针疗法、电针疗法、针药结合疗法等却在这方面取得了较好的疗效。