脑卒中后抑郁症患者自动思维的特征及影响因素分析

目的研究脑卒中后抑郁症患者的自动思维特征,探讨其发生的相关危险因素,以期早期识别负性自动思维,进而采取有效的干预措施防止脑卒中后抑郁症的发生。方法采用病例-对照研究方法,选择2010年1月-12月间入住我院神经内科病房的脑卒中急性期患者,对所有脑卒中患者于住院一周内进行评定,对其中伴有抑郁障碍者于住院2、4、10周分别再评定,根据评定结果分为脑卒中后抑郁组和脑卒中后非抑郁组。对两组患者分别由预先培训好的研究人员统一按照自动思维问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)进行调查,探讨脑卒中后抑郁症患者自动思维的特征及影响因素。结果 60例PSD患者总体ATQ得分为:50.63±13.56,其中45例抑郁者ATQ:55.21±11.22,15例非抑郁者ATQ:43.81±7.99,PSD抑郁者ATQ分值高于没有抑郁情绪者(t=12.09,P=0.035<0.05)。分析脑卒中后抑郁症患者自动思维的影响因素;ADL、MMSE、社会支持、病灶数目、消极应对5个变量进入Logistic回归模型。结论 ADL、MMSE、病灶数目、消极应对为PSCAD的危险因素,社会支持为PSCAD的保护因素。神经功能缺损程度评分分值越高,患PSCAD的危险性就越大;社会支持和支持利用度的分值越高,PSCAD发生的危险性就越小。应付方式中积极应付方式分值越高,患PSCAD的危险性就越小,消极应付方式分值越高,患PSCAD的危险性就越大。

电针治疗脑卒中后抑郁的疗效及对患者神经功能影响分析

目的:分析电针治疗脑卒中后抑郁的疗效及对患者神经功能的影响。方法:2018年8月-2020年8月收治脑卒中后抑郁患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规基础治疗;试验组应用常规基础治疗联合中医电针治疗。比较两组患者抑郁(HAMD)评分、精神功能(NIHSS)评分及临床疗效。结果:试验组治疗后HAMD评分与NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脑卒中后抑郁患者应用常规基础治疗联合中医电针治疗,可以显著提升临床疗效。

柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的探讨柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)的疗效。方法选118例老年PSD病人随机分为针灸组和针药结合组各59例,针灸组给予醒脑开窍针刺,针药结合组基于以上加予柴胡达郁汤治疗,观察两组治疗前后的中医症状积分变化和中医证候疗效,对比不同时间点的抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(Items Hamilton Depression Scale,HAMD)]、治疗前后的血清脑肠肽[五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、生长抑素(somatostatin,SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)]及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。结果针药结合组治疗后中医症状总积分较治疗前和针灸组有显著性降低(P<0.05);针药结合组中医证候疗效显著高于针灸组(P<0.05);两组HAMD评分的时间点效应、组间效应及交互效应均具有显著性差异(P<0.05),针药结合组在治疗2、4、8周后的上述评分均显著低于治疗前和针灸组(P<0.05);针药结合组治疗后血清5-HT、SS、VIP、NPY水平较治疗前和针灸组显著提高(P<0.05),血清Hcy水平较治疗前和针灸组显著降低(P<0.05)。结论柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年PSD疗效显著,能改善病人相关中医症状、抑郁状态,纠正其血清脑肠肽水平紊乱,抑制血清Hcy含量,增强血清NPY表达含量,抗抑郁效果显著。